CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

DOI:10.3969/j.issn.1005-1678.2017.12.122

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

姚金燕△

（宁波市医疗中心李惠利医院 影像科，浙江 宁波 315000）

[摘要] 目的 探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理结果。方法 选取2015年12月～2017年9月宁波市医疗中心李惠利医院接收给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者10 000例，随机分为对照组和观察组，每组5 000例。对照组患者采取常规护理模式开展护理工作，观察组则在常规护理模式基础上增用护理干预模式。观察并比较给予对应护理模式后，2组患者不良反应的发生情况及患者对护理模式的满意程度。结果 给予对应护理模式后，观察组患者不良反应情况的发生率为4.38%，明显低于对照组的23.74%（P＜0.05）。观察组患者对护理模式的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者实施护理干预模式开展护理过程，护理效果显著，有助于减少不良反应的发生，提升患者对护理模式的满意度及接受度。

[关键词] CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A

Prevention and nursing of adverse reaction of iodine contrast agent by

CT enhanced scan

YAO Jin-yan△

(Department of Radiology, Li Huili Hospital of Ningbo Medical Center, Ningbo 315000, China)

[Abstract] Objective To explore the preventive and nursing results of adverse reactions of CT contrast enhanced iodine contrast medium.Methods 10 000 patients who were received CT enhanced scan and operation in the application of iodine contrast agent,from December 2015 to September 2017 were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 5 000 cases in each group. Patients in the control group were givenroutine nursing model to carry out nursing work, and the observation group was given nursing intervention model on the basis ofroutinenursing model. After observing and comparing the corresponding nursing model, the incidence of adverse reactions and patient satisfaction with the nursing model were compared between the two groups. Results The rate of adverse reactions in the observation group was 38%, lower than 23.74% in the control group (P＜0.05). The satisfaction rate of the nursing model in the observation group was, higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Nursing interventionisperformed on patients who have undergone enhanced CT scan procedures and those who use iodine contrast agents to perform the imaging procedure in their operations,and it could reduce the rateof adverse events and improve patientsatisfaction and acceptance with better efficacy.

[Keywords] CT enhanced scan; iodine contrast agent; adverse reactions; prevention; nursing

在CT增强扫描检查操作过程中，应用碘造影剂有助于观察人员更加清晰地观测患者病变程度、范围及性质，同时能够实现对患者产生病变位置的血液供应情况进行有效观测，对患者相关病症临床确诊率的提升具有积极的促进作用[1]。不过有些患者在应用碘造影剂实现CT增强扫描检查操作过程中将会产生不适感，并伴随一定的不良反应情形，而且患者在CT增强扫描检查操作过程中也极易产生恐惧、担忧等不良情绪[2]。本次研究将宁波市医疗中心李惠利医院接收给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者10 000例作为研究样本，探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年9月宁波市医

作者简介：姚金燕，通信作者，女，本科，主管护师，研究方向，外科护理，E-mail：klmbfjctyb@sina.com。

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疗中心李惠利医院接收给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者10 000例，随机分为对照组和观察组，每组5 000例。对照组男2 650例，女2 350例，年龄8～77岁，平均（44.5±3.2）岁，其中给予CT增强扫描检查操作的部位为头部的患者439例，颈部1081例，胸部1 296例，腹部2 184例；观察组男2 913例，女2 087例，年龄7～75岁，平均（42.3±4.3）岁，其中给予CT增强扫描检查操作的部位为头部的患者561例，颈部9例，胸部1 397例，腹部2 053例。对比2组患者性别、年龄、扫描部位差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法： 对照组患者采取常规护理模式开展护理工作，对患者各项生命体征的波动情况实施密切观察，造影剂的应用过程必须严格遵循医嘱。观察组则在常规护理模式基础上增用护理干预模式，首先需要对患者各项生命体征的波动情况实施密切观察，主要包含患者的呼

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吸情况、脉搏、血压、体温、心率、血糖等，如果观测到异常情形，则应即刻终止造影过程，并给予对应的有效处理措施；其次需要对患者实施心理干预及心理疏导，相关护理人员应主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，给予患者心理疏导，消除患者不良情绪，使之保持积极乐观的态度，增强患者对抗疾病的信心，增加患者的信任感与依赖度，使患者积极配合相关治疗；在对患者实施造影过程之前，相关护理人员应向患者详细介绍应用造影剂展开造影过程后可能存在的不良反应情形，如头晕、恶心、心悸等，对患者作适当安抚，消除他们的恐惧感与担忧，在造影过程结束后，应告知患者及时补充水分，尽量多排尿，以便快速恢复；实施CT增强扫描过程中，应确保患者处于合适的体位状态，严格遵循相关规定展开扫描过程，血管穿刺处理过程应选择合适的血管位置，对留置针的变化情况需要给予密切管制，以防产生造影剂渗漏情形，对操作室内的温度进行调

节，使其保持在适宜温度；若患者存在造影剂渗漏情形，则应即刻终止造影过程，对渗漏位置作湿敷对症处理。

1.2.2 观察指标：观察并比较给予对应护理模式后，2组患者不良反应的发生情况及患者对护理模式的满意程度。其中不良反应情形包含轻度不良反应、重度不良反应、迟发性不良反应等。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分

_

析。计量资料采用“x±s”表示，给予t检验，计数资料采

2

用率表示，给予χ检验，以P＜0.05则认为差异具有统计学

意义。

2 结果

2.1 2组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率为4.38%，对照组患者不良反应发生率为23.74%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

Tab.1 Comparison of adverse reactions in patients of two groups[n(%)]

组别对照组观察组

*

例数5 0005 000轻度不良反应317（6.34）102（2.04）重度不良反应542（10.84）117（2.34）迟发性不良反应328（6.56）0（0）不良反应发生率1 187（23.74）219（4.38）

P＜0.05，与对照组比较，compared with the control group

2.2 2组患者对护理模式的满意度对比 观察组患者对护理模式的满意度为95.82%，对照组患者对护理模式的满意度为83.26%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者对护理模式的满意度对比[n（%）]

Tab.2 Comparison of satisfaction in patients of two groups [n(%)]组别例数满意比较满意不满意满意度对照组5 0002 011（40.22）2 152（43.04）837（16.74）4 163（83.26）观察组5 0002 243（44.86）2 548（50.96）209（4.18）4 791（95.82）

*

在对患者开展造影过程前，相关工作人员应对患者的病史有所了解，尤其是相关的过敏反应情况、碘过敏情况，若患者存在碘过敏情况，则在对其开展造影处理时，禁止应用碘造影剂。如果患者肝、肺、肾等重要脏器存在严重受损情形，或者为糖尿病患者、多发性骨髓瘤患者、急性胰腺炎患者、重度脑动脉硬化患者、巨球蛋白血症患者、处于脱水状态的患者、重症甲状腺病症患者，在造影处理时禁止应用碘造影剂[6]。对患者实施碘过敏试验，在试验开展前，相关工作人员需要对患者是否存在碘过敏历史展开询问并有所了解，且试验前4 h患者需禁止饮食，给予试验处理后，相关工作人员需要对患者病症的变化情况实施密切关注，做好对应的急救准备工作[7]。在对患者实施CT增强扫描检查操作过程中，由于需要将大量的造影剂迅速在短时间内注射进入患者静脉血管中，这将在一定程度上给患者血管带来巨大刺激，患者的局部组织极易出现肿胀情形，严重情形时将会发生皮下组织坏死状况[8]。由此可见，在对患者开展造影处理时，应注意预防渗漏情形，选择合适的血管开展造影处理十分重要，应尽量选取弹性佳、粗大的血管。

本次研究选取宁波市医疗中心李惠利医院接收给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者10 000例作为研究样本，将其随机分为2组，即对照组和观察组，对照组患者采取以往最常应用的护理模式开展护理工作，观察组则在常规护理模式基础上增添应用护理干预模式。研究发现，观察组患者不良反应发生率为4.38%，显著低于对照组患者不良反应发生率23.74%。观察组患者对护理模式的满意度为95.82%，显著高于对照组患者对护理模式的满意度83.26%。

综上所述，对给予CT增强扫描检查操作并在操作中应

（下转第266页）

P＜0.05，与对照组比较，compared with the control group

3 讨论

如今，随着医学理论的不断完善及临床护理模式的不断探索，护理干预这一概念逐渐被广泛接受并应用于临床护理的诸多领域，同时人们也逐渐提高对护理效果及护理质量的重视度。有研究表明，对给予CT增强扫描检查操作并在操作中应用碘造影剂实现造影过程的患者应用护理干预模式开展护理工作，有助于减少不良反应情况发生的可能性，提升临床治疗有效率，提升患者对护理模式的满意程度及接受度。护理干预是一种科学的、全面的、有针对性的护理方式，这种护理方式主要是以患者为主体，站在患者的角度去进行护理工作，护理过程中需要结合患者病情进行科学有效的护理，同时也要求护理人员必须具备高度的责任心和综合素质[3-4]。护理干预模式要求相关护理人员具备扎实的理论基础及较高的实践操作水平，坚持“以人为本”的护理理念，以严谨认真的工作态度开展护理工作，对患者的生命安全具有高度责任心，密切观察患者病情的变化情况，并对异常变化给予及时有效的处理措施，促进患者早日康复[5]。

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问病史，了解患者心理状态，展现耐心的护理态度，引导患者心理活动往正方向发展。根据实际情况给予支持和鼓励，建立治疗信心。为患者介绍疾病知识和治疗原理，消除患者顾虑，做好心理疏导和健康教育工作。⑤进行充分透析与超滤，清除患者机体内的水份与毒素，降低血压控制难度[4]。

1.2.3 观察指标：比较分析实验组与对照组患者的护理满意度与收缩压、舒张压及肌酐等临床指标。应用自制护理满意度调查问卷进行评价，主要可分为不满意、一般满意及十分满意。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率表示，予以χ检验，计量资料表现形

_

式为“ x±s ”，予以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压变化情况对比治疗前，2组患者的收缩压与舒张压不具有统计学差异。治疗后，实验组患者舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者血压情况对比

Tab.1 Comparison of blood pressure between two groups

组别对照组实验组

*

高血压中应用护理干预措施，密切关注患者的血液及心率等生命体征[8]，做好饮食干预，严格控制患者水和钠摄入量，引导形成低盐饮食[9]，做好心理干预治疗，提高自身内瘘穿刺技术，积极进行健康教育，可显著提高护理满意度，建立和谐医患关系，控制血压，提高临床疗效，降低不良反应发生率，提高预后效果，改善生活质量。在本研究中，治疗后实验组患者舒张压低于对照组，治疗后肌酐水平低于对照组，实验组护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，尿毒症合并高血压治疗中应用护理干预联合血液透析治疗效果显著，具有重要应用价值，有利于提高预后效果，建立和谐医患关系。

综上所述，护理干预联合血液透析治疗尿毒症合并高血压临床效果较为理想，可显著改善患者相关临床指标，提高护理满意度。参考文献

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2

例数2121

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）103.20±2.58181.88±3.6299.43±3.76160.80±2.78103.22±2.69182.90±3.80

*

143.30±2.05.43±3.21

P＜0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

近年来，尿毒症发病率逐年升高，为慢性肾衰终末期一种常见的临床综合征，主要临床表现为代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱及钾代谢紊乱等[5]，严重降低患者生活质量，影响正常生活。

临床治疗中，血液透析治疗为常用慢性肾衰竭治疗方法，但较易合并高血压，可出现脑血管意外及急性心力衰竭，控制血压难度较大。相关资料显示[6]，控制血压对提高尿毒症合并高血压治疗效果具有重要意义。在长期血液透析治疗过程中，患者易失去治疗信心，产生焦虑及抑郁等负面情绪[7]，降低临床治疗效果。血液透析治疗尿毒症合并

（上接第2页）

用碘造影剂实现造影过程的患者实施护理干预模式开展护理过程，护理结果显著，有助于减少不良反应情况发生的可能性，提升患者对护理模式的满意程度及接受度。参考文献

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