项目名称： 施工单位： 序号 第
隐患或危险因素情况描述 （通知书附后） 合同段： 整改落实情况安全员自查 AQ-SG113
页共 页 检查 日期 检查 类别 通知书编号 整改措施 整改期限 整改 责任人 自查 日期 整改情况 检查人 反馈情况 登记人 注：1.检查类别包括：项目部专职安全员检查、施工企业定期或专项安全检查、监理或业主安全检查、安监机构及交通主管部门组织督查。 2.本表由项目部专职安全员（安全负责人）进行登记。
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