学术探讨 【中图分类号］Ｒ７２６ 曩 ２ｏ ｌｏ￣ １０ ，９ ；；篓 豢 Ｈｅａ ｌｔ ｈ ｍ ｕｓ ｔ－臻ｒｅ ａｄ Ｍａ ｇ ａ ｚｉ ｎｅ 豢２０ １０ Ｏｃ ｔ ｏ臻ｂｅｒ Ｎｏ臻１．强１０ 臻ｉ ｄ，ＪＬ疱疹性口炎内外联治的Ｉ临床治疗 付云汉 【文献标识码】Ａ 【文章编号３１６７２－－３７８３（２０１０）１０—０１４４－－０１ 【摘要】目的：探讨小儿疱疹性口炎内外联治的临床治疗效果。方法：对照组１６例常规西医治疗，治疗组１６倒在对照组治 疗基础上，用聚肌胞注射液外涂患处，有继发感染者使用抗生素治疗。结果：治疗组能明显缩短病程，有效改善临床症状和体 征。结论：聚肌胞外涂配合常规治疗疱疹性口炎效果较好。 【关键词】疱疹性口炎；单纯疱疹病毒；聚肌胞 疱疹性口炎是病毒性口炎的一种，又称疱疹性齿龈口炎， 处理各种症状。继发感染时抗感染治疗。 为单纯疱疹病毒感染所致的一种急性炎症性皮肤粘膜病， １．３观察内容及疗效评定标准：疗效评定：①临床治愈： ９ｏ 以上为Ｉ型单纯疱疹病毒引起。多发于１～３岁；Ｊ，ＪＬ，特 全身症状消除或明显减轻，体温恢复正常，疼痛消失，溃疡愈 别是在出生后６个月至３岁的婴幼儿更为多见。虽然本病史 合，牙龈充血水肿基本消失，疱疹３～５ｄ消退；②显效：溃疡范 属自限性疾病，但由于患儿患病疼痛、哭闹，给年轻的父母带 围较发病初期缩小，疼痛明显减轻，可进食，热退，疱疹５～７ｄ 来较大的精神压力，都迫切希望减轻患儿痛苦或早日治愈，因 内消退；③有效：疼痛减轻，进食偶有哭闹，疱疹７～１０ｄ消退； 此，我们采用内外联治的方法治疗疱疹性口炎患儿，现将在 ④无效：仍有一定程度发热，疼痛缓解不明显，溃疡未见缩小 ２００７年９月至２００９年１２月收治的３２例疱疹性口炎患儿治 或消失，继发感染，症状无改善甚至有加重趋势．疱疹消退时 疗效果等临床资料分析。报告如下。 间为ｌＯ￣１５ｄ。 １材料与方法 ２结果 ２．１两组患者治疗效果比较：对照组１６例中，治愈４ 规范的诊断标准诊断，所有患儿符合：①急性起病者常有发 例，显效３例，有效５例，无效４例，总有效率为７５ ；治疗组 热，体温可达３８～４Ｏ℃，有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛。②在 】６例中，治愈７例，显效５例，有效２例，无效２例，总有效率 舌、颊内、唇内或齿龈粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径２～ 为８７．５ 。治疗组有效率优于对照组。 ３ｒａｍ，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白膜。 ２．２不良反应：两组均元明显不良反应，两组比较无差异。 局部疼痛。常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。具有上述２ ３讨论 项可诊断为疱疹性口炎。 在治疗中，我们采用从全身到局部外用的内外联治法，并 其中男１８例，女１４例，年龄７月～４岁。起病急，约０．５ 加强各方面护理的实施，取得较好治疗效果。患儿家属感觉 ４ｄ后就诊，患儿首发症状多为急性发热３８℃以上（１００ ）、 疱疹性口炎发病比较突然，表现为发热，体温通常在３８℃或以 进食时哭闹（１Ｏ０ ）并未引起重视，发热后才来就诊，牙龈红 上，以“感冒”或“溃疡”抗生素治疗无效来我院就诊，追同病史 肿（８２ ）。详问病史，有的患儿平时卫生习惯不好，经常用手 患儿有贪吃，消化不良、便秘史；或平时爱用手指抓绕口腔等 指挠口；有的患儿贪吃，由于消化不良已便秘较长一段时间 不良习惯；部分患儿父母长辈平时也易患口腔溃疡。患儿来 等。约６Ｏ 的患儿发病前有明确的接触疱疹病患者的病史， 院时口腔症状较重，大部牙龈充血红肿，口腔粘膜充血，上有 约５Ｏ％的患儿父母有长期反复发作口腔史。就诊时患儿无咳 许多大小不一成簇分布的水疱，直径约１～３ｒａｍ，融合后形成 嗽、流涕、呕吐、腹泻等病史，就诊时患儿大都精神萎靡不振， 大小不等、边缘不规则的溃疡或糜烂面，表面常覆盖有一层黄 易哭闹，无感染史。患儿在舌、颊内、唇内或齿龈粘膜出现单 白色膜，唾液分泌大量增加。 个或成簇的小疱疹，先为红色小点，迅速转为浅小溃疡或多个 维生素ｃ通过促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白细胞问 小溃疡融合成不规则的较大溃疡。有黄白色分泌物覆盖。将 质合成，对溃疡面具有很好的保护作用。利巴韦林为合成的 ３２例患者随机分为对照组１６例，治疗组１６例。其中，对照组 核苷类抗病毒药。作用机理尚不清楚，但是其体外抗病毒活 男９例，女７例，年龄７月～３．５岁；治疗组男９例，女７例，年 性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，利巴韦林 龄１１月～４岁。心、肺、体格检查、神经系统查体无异常发现。 可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。 对上述资料进行分析，性别、病情、发病原因、平均年龄、发生 我们在常规治疗基础上，采用聚肌胞注射液外用于患处， 的部位、病情程度等均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具可比性。 聚肌胞注射液是广谱抗病毒药。由多分子核苷酸组合而成， １．２治疗方法：两组患儿均常规保持口腔清洁，多饮水， 在体内能诱生干扰素，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效。 禁用刺激性药物和食物。饮食少食煎炸肥甘之品，以清淡为 并能增强抗体形成和刺激巨噬细胞吞噬作用。在我们的资料 宜，多吃清淡蔬菜，可进食微温的流质或软食。发热时宜卧床 中，患儿无效病例的原因可能是患儿家属未注意饮食清洁卫 休息，热退后可适当活动，注意保持室内空气流通。加强口腔 生，以及未能制止患儿在疼痛时挠１：３继发细菌感染所致。感 ～１．１一般资料：收治的患儿均按照陈吉庆实用儿科诊疗 护理和对患儿的心理护理。对照组：口服维生素Ｂ及维生索 染后使用的头孢克洛味芳香、甜，对革兰阴性杆菌活性较头孢 Ｃ，一天３次。利巴韦林按照１Ｏ～１５ｍｇ／ｋｇ计算剂量，每天分 氨苄强。采用内外联治的方法在缩短患儿病程、缓解症状效 ２次静脉滴注。发热者使用柴胡注射液（１岁以下１～１．５毫 果较好，可以通过增大样本量进一步明确治疗效果。 升肌注）或对乙酰氨基酚每次１Ｏ～１５ｍｇ／ｋｇ，一天３次，或用 冰袋等物理方法降温。治疗组：在对照组治疗基础上使用双 参考文献 王慕逖．儿科学［Ｍ］．第五版．人民卫生出版社， 氧水和生理盐水清洗口腔后，用聚肌胞注射液外涂患处，每日 ［１］２００１：２４８ ４次，１周为一个疗程，因疼痛不进食者，饭前用利多卡因涂抹 韩华．维生素ｃ治疗口腔溃疡１００例［Ｊ］．中国民间疗 患处后再进食。嘱患儿家属尽量保持患儿有规律的生活，保 ［２］法，２００６（３） 持情绪稳定，避免情绪紧张，避免进食有刺激性食物和能诱发 头痛的食物，为患儿剪指甲，注意手部清洁卫生，以免患儿因 疼痛搔抓患处。密切观察病情，尤其是高热和有无感染，及时 作者单位：３４４７００江西省南城县里塔中心卫生院
