养，蛋白质仍需按其年龄的需要量予以供给，还需适量补充谷 氨酸以补脑。 ５小结 要教育家长转变观念，矫正“以胖为可爱，以胖为强壮”的 错误思想。儿童体重超常绝非“良好的营养状况”，如不及时干 ４．２三餐定时、定量，控制零食及甜食的摄入，应多喝开 水，少喝甜饮料。 预，必将发展成为成年期肥胖，直至终生肥胖，所以，须及早防 治，愈早愈好。教育孩子懂得合理营养的道理及多吃甜食的害 处，多吃蔬菜、水果的好处。鼓励孩子自觉参加家务劳动及体育 锻炼，这样一方面可消耗过剩的能量，另一方面可增强体质，保 持能量的摄入与消耗间的平衡。只有这样才能控制儿童肥胖症 ４－３多食含纤维素丰富的食品及蔬菜，以满足肥胖儿童 的饱腹感，如多吃韭菜、苋菜、芹菜、菠菜、大白菜、瓢儿菜、芥 菜、油菜、萝卜、豌豆、黄瓜、竹笋等，这些食物中富含纤维素，可 起到润肠通便的作用，有利于控制能量的摄人。 ４．４晚餐尽量少吃，一般在全日总食量的３０％以下。 的发展，真正使儿童健康成长。 参考文献 因夜间能量消耗较少，且不会有饥饿感。 ４．５平时菜肴可多选豆制品、蛋类、蔬菜、海产品，少用高 脂肪的家畜肉食和内脏。可少量吃些野味，其所含脂肪结构不 同于能源脂肪，不易积聚储存而发胖。 ｌ１】童秀珍．儿科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：７． ［２】郭树春．儿童保健学［ＭＩ．北京：人民卫生出版社，１９８９：２５０． （收稿日期：２００９—１１－０５） 矽肺患者的心理问题及护理对策 郭丽英 （山西中条山集团总医院，山西垣曲０４３７００） 矽肺是在职业活动中长期吸量游离二氧化硅粉尘所 引起的以肺组织弥散性纤维化为主的全身性疾病。矽肺患者主 动辄要求输液治疗。 ２．２．２依赖家人。感觉自己得了不治之症，家里人就应一 切以自己为中心，顺着自己，事事都依赖家人。 ２．２．３依赖单位。认为自己得了职业病，单位就应把一切 给管起来，对一些医疗改革不理解，认为单位对自己不重 视，不关心。 要表现为胸闷、气短或胸痛、咳嗽、体力减弱，常并发肺结核、肺 部感染。该病是尘肺中最常见、进展最陕、危害最严重的一种类 型，由于此病无法逆转且病程长，反复感染，逐年加重，严重影 响生活质量，使患者产生了各种心理问题。针对这一问题，我们 对矽肺住院患者进行了观察和护理，采取了相应的护理对策， 为患者提供了一个良好的心理环境，提高了患者的适应能力和 ２．３悲观、绝望。我们护理的矽肺患者都是退休工人，工 资较低，配偶多为家属，经济条件较差，加之目前的职业病治疗 生存质量。现将护理体会总结如下。 １ 临床资料 制度还不够完善，医疗费不能及时报销，需患者垫付周转费用， 有的患者因垫付不起医疗费用而拒绝氧疔和药物治疗，往往延 误病情，导致病情恶化，给治疗带来难度。由于经济压力和病情 折磨使得有些患者产生悲观绝望心理。 ３护理对策 自２００８年以来，我院收住了４１例矽肺患者，均为男性，年 龄最小的６Ｏ岁，最大的８８岁。其中Ｉ期矽肺１８例，Ⅱ期矽肺 １７例，Ⅲ期矽肺６例。 ２心理问题 ３．１建立良好的护患关系。对待这些矽肺患者，要像对待 自己的亲人一样，积极主动与患者建立相互信任的关系，生活 上多关心，病情上多解释，交谈时注意语言方式，遵循“善言能 治病，恶言能致病”的道理。及时与患者沟通，耐心倾听患者诉 说自己的感受，给他们提供宣泄的机会，而后根据不同情况针 对性地进行开导、解释，帮助患者摆脱恶劣的心境，树立战胜疾 病的信心。对Ｉ期矽肺患者，提醒其重视病情适当治疗；对ＩＩ期 ２．１紧张、烦躁、恐惧。矽肺病对矿山职工来说并不陌生， 都知道当今医疗技术不能治愈，一旦被诊断为此病就认为是判 了死刑“缓期执行”。Ｉ期矽肺患者无合并症者，往往症状不明 显，多表现为不太在意；Ｉ期矽肺有合并症和肺功能差者多表 现为紧张，不遵照医嘱，乱用药，尤其是抗生素，恐怕＇府ｌ青恶化。 Ⅱ期矽肺患者多症状明显，表现为紧张不安、烦躁，动辄发脾 气，要求给予积极治疗。Ⅲ期矽肺患者多病情严重，合并症多， 恐来日不多，表现为心情烦躁、恐惧。 ２．２依赖心理 矽肺患者，帮助其正确对待自己的病情，要生活规律，保证睡 眠，加强营养，合理饮食，合理治疗，以延缓病情进展；对Ⅲ期矽 肺患者，告知患者正确的治疗可以延缓病情发展，过分的紧张 与恐惧反而对治疗不利，可导致病情进一步恶化，消除其悲观 绝望心态，建立乐观思想，积极配合治疗，并安排亲人陪侍，及 时解决患者生活上的困难和痛苦。 ３．２消除依赖心理。患者患病后所产生的依赖心理对疾 ２．２．１依赖药物。部分矽肺患者认为抗生素可以延缓病情 发展，不断要求用抗生素，甚至１个月中就吃２０多天抗生素， 作者简介：郭丽英，女，３８岁，大专学历，毕业于山西职工医学院 主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ ｇｕｏｗｅｉｊｉｅｍａ＠１６３．ｃｏｍ 基层医学论坛２０１０年第１４卷１Ｏ月中旬刊 ■汐囤国嘧露 病的转归是不利的。告知患者在病情许可时适当进行户外活 动，呼吸新鲜空气，戒烟戒酒，适当锻炼，增强体质，以提高患者 和个人卫生资源的浪费，特别是暴发流行会产生极坏的社会影 响。因此，在制定与其相应的评价指标时，还应遵循降低医疗成 抵抗力，积极防治并发症，才能减轻痛苦，延长寿命；告知患者 用药要规律，能口服用药的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不 本与提高经济效益的原则。这就要求我们感染管理者制定各种 管理制度，规范各级医务人员、临床及医技科室、后勤人员的行 为，制定医院的消毒、隔离制度，监测医疗物品、消毒器械、医疗 选择静脉点滴；同时要言语亲切，态度和蔼，使其感到自己的活 动是在护士的监护下进行的，绝对安全。适当安排患者做力所 场所的环境，监督污水和医疗垃圾的处理，参与抗茵药物的正 能及的运动，增强体质，鼓励他们自理，不要事事依赖别人。 ３３增强战胜疾病的信心，克服悲观绝望情绪。对经济压 力大的患者，采取与家属沟通，先暂让亲属或子女垫付医疗费， 确应用，监控细菌耐药的发生以及开展全面综合的医院感染监 测，及时反馈各种信息，控制医院感染的暴发流行，从而使患者 得到良好的医疗服务，使危害降到最低，即体现出医疗技术使 保证不延误治疗。在用药过程中，选择适宜的诊疗方案，对不能 用的合理程度，医疗资源的利用效率及其经济效益原则。同时， 报销的药品尽量选用工伤保险可以报销的药物，减少患者医疗 医院感染管理所带来的效率、效果，也反映了医院领导者的经 支出，解除患者顾虑，满足其心理需要和病情需求，提高患者治 营方式、价值观念和医院整体发展的宏观理念。 疗的积极性。对悲观绝望者，更需要多沟通，细心照料，使患者 ２ 抓好医院感染管理工作以促进医疗质量提高 对医务人员产生信任，树立战胜疾病的信心，克服悲观绝望情 ２．１ 认清医院感染管理工作的内涵医院感染管理工作 绪，更好地配合治疗，提高生活质量。 是和医疗质量紧密相关的，虽然它的内容多，涉及面广，事务繁 总之，充分掌握矽肺患者的心理活动，及时找出心理问题， 杂，但它的核心是医疗质量。所以我们也要根据医学科学的发 针对性地进行护理，可以提高患者的生存质量和对治疗的依从 展，有创造性地开展＿Ｔ作，在完成基础工作的同时，改回顾性监 性，延缓患者的生命，对疾病的转归非常有利。 测为前瞻性监测，改全面综合性监测为重点部门、部位的监测， （收稿日期：２００９—１０—２６） 从而及时发现院内感染病例，分析可能的诱发原因，与临床医 生一起制订治疗和预防扩散的措施、方案，发现有暴发流行趋 浅析如何提升医院感染的管理水平 势时立即上报，同时积极组织力量尽快控制，对医疗质量的提 高有具体的指导意义。 王香珍 ２．２遵循计划、实施、检查、总结的循环管理模式进行 质量质控管理，在管理过程中将重点放在实施上，形成一套行 （石楼县人民医院，山西石楼０３２５００） 之有效的医院感染质量管理体系。法人代表任感染管理委员会 主任，三级管理网络要做到按目标制定计划，按计划组织实施， 感染的起源可以追溯到生命及疾病的发生，在我国对感染 按质量标准组织检查，及时总结反馈信息，行之有效地开展工 性疾病可以互相传染的认识自古就有论述。对医院来说，由于 作。 是患者集中的场所，所以感染的后果极为严重。作为医院感染 ２．３提高医院感染管理专职人员的业务素质医疗卫生 管理者，要对本医院系统中的有关感染的各个方面进行管理， 领域竞争非常激烈，我院提出了“患者至上、质量第一”的指导 以降低医院的感染率，提高Ｔ作效率，强化科室管理者的管理 思想，以优质的服务质量和精湛的医疗技术为广大患者服务。 理念。在实际工作中不但要建立考察制度，更要重视它的实效 质量的竞争说到底是作为知识主体的人才竞争，医院感染管理 和结果，不但要考察日常监督、监测，更要重视资料的应用与反 涉及基础医学、临床医学、微生物学、预防医学、流行医学、卫生 馈以及应对突发公共卫生事件的能力，尤其在医院评审工作 学、护理学、建筑学、药学、统计学、病案学、管理学等诸多学科， 中，医院感染管理作为医院医疗质量综合评价的重点内容，要 工作人员只有具备多元的知识结构，高度的责任感，科研意识 求我们作为医院感染管理者必须加强学习，提高素质，且需具 和主动的管理意识，才能适应现代化医院不断发展的需要。因 有多元化的知识结构、高度的责任感、科研意识和主动管理意 此，对感染管理专职人员须进行专业培训，使他们尽快掌握医 识，以提高医院感染管理整体水平。 院感染相关知识、最新动态和必要的监测技术，提高工作能力， １ 认识医院感染管理在医疗质量中的地位 使专业人员的队伍达到高素质化。 广义的医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念 ３ 以评审“二级乙等”医院为动力加强医院感染管理工作 的综合体现。在医院管理中，随着人们消费理念及自我保护意 ２０１ １年，全省县级医院必须上等达标，在这次评审工作 识的增强，医院感染管理＿Ｔ作更显示了它的重要性，医院内感 中，强调的是在管理工作上应适应需求、质量安全、综合能力、基 染管理是医院医疗质量的客观指标之一。医院感染关系到住院 本建设、实际效果，淡化突击包装。这就要求我们要切实完善我 患者的生命安全，关系到患者和国家医疗费用的开支以及社会 院感染管理的各项规章制度、操作规程，建立健全医疗质量保证 作者简介：王香珍，女，４５岁，大专学历，毕业于山西职工医学院 体系，丰富医院感染管理的内涵，加强对医院突发公共事件的应 主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：２７８３６９３３６＠ｑｑ．ｃｏｍ 对机制，全方位促进各级感染管理人员的责任感和管理意识。 基层医学论坛２０１０年第１４卷ｌ０月中旬刊
