关键词:茶文化;高校学生;心理健康;促进作用
我国的茶文化是世界文化体系中重要的构成部分。它是我国古代人对茶的研究成果体验,也是古代农耕文明的侧面反映。茶文化是我国传统文化的一个重要分支。它的精髓可以归结为博大精深的茶道精神,所涉及的内容十分广泛,包括有社交、礼仪、艺术等诸多方面,并且在当前的社会发展形势下又得到了进一步的延伸和扩大。高校教育作为培养人才的重要场所,在教育课程中开展心理健康教育是教育改革的内在要求,也是促进学生全面发展和素质教育的客观要求。它的教育内涵与茶文化是有某种程度和意义上的共通性的,因此,在心理健康教育的过程中应用茶文化是十分必要的。本文通过对茶文化内涵的描述,分析了茶文化在高校学生心理健康教育中的促进作用。
1我国茶文化的综述
茶文化是人们以茶为载体而衍生出的一系列相关内容。它的核心是茶。我国古代农耕文明的高度发达,为茶文化的繁荣奠定了坚实的基础。在现代社会它已经成为人们追求高品质生活的一种体现。我们从文化的角度来对茶文化定义,它是人们在社会发展过程中创造出来与茶相关的一系列物质财富和精神财富的总和,是物质文明和精神文明两者高度和谐统一的产物,从属于“中介文化”的范畴。经过长时间的发展,茶文化的内容和体系更加完善和健全。它的内容主要涉及到茶的历史发展、茶区人文环境、产业科技以及茶类和茶具、茶艺、茶画等等艺术表现形式,由茶延伸至人们的日常生活,例如茶道精神、茶德等方面。总体上来说,它的结构体系主要分为三个层次,即物质文化、制度文化、精神文化。我们从茶事活动的行为文化来看,在茶叶的生产和消费过程中,人们之间形成了一种约定俗成的行为模式。这种模式的表达主要是通过茶礼、茶俗以及茶艺等形式来完成。我国古代诗词中像“寒夜客来茶当酒”一句,就充分说明了敬茶的习惯已经形成。此外,还包括有以茶敬佛、以茶祭祀等等风俗。并且不同地区、不同民族之间所形成的茶艺习惯也大不相同,各自有自身的特色,这也正是茶事活动的一种表现方式。除了行为文化外,还包括心态文化。人们在品茶饮茶过程中所包含的新价值观念以及审美情趣,都是在前期茶事活动中积累形成的。在品茶时内心所追求的审美情趣,在茶艺操作过程中所追求的意境和韵味,并且由此产生一系列丰富联想,体现出茶叶生产以及茶区生活的文艺作品,把茶艺和人生处世哲学充分结合,进一步上升到哲理层面的高度,也就形成了茶德、茶道等。这是茶文化的精髓所在,占有核心位置。通过上述两个方面的简述,可以看出,茶文化是物质文明和精神文明集为一体的产物,它的各种衍生行为和现象都是茶叶多样性应用的一种体现,这些文化是围绕茶展开的。
2我国茶文化的基本特征
2.1形成主体的多元性
首先,我国古代的政治体系是以帝王为最高统治的,它的地位特殊性就会在很大程度上影响到茶文化的发展。纵观古代帝王将相,有很多是直接参与到茶文化形成中的,例如宋徽宗、乾隆帝等等都对茶情有独钟,并且留下了丰富的茶文化诗词[2]。其次,人民群众是茶文化形成的直接创造者。古代人民不仅创造了多种多样的茶文化物质成果,也产生了丰富多彩的茶文化精神财富,这些对后人的研究都有重要的影响。在人们长期的生产实践过程中,由人民群众共同创造和遵守的行为模式和准则,基本上最后都纳入到了茶文化的构成体系中。例如当前社会中还有很多地区仍然保留着“吃讲茶”的传统习惯,这也正是茶文化在人民群众中有广泛的基础体现,也是一种较为典型的和谐文化。第三,在文人墨客眼中,茶是一种寄情传景的致和之物,可以通过茶来表达思想情感,通过茶来陶冶情操,提升内在气质。这在历朝历代都有明显体现。唐宋元明清,不同朝代的饮茶特点各不相同,这样所形成的诗词也就各有特色。但是,中心不变,即围绕茶来作文章,推动茶文化的进一步繁荣。
2.2历史传承悠久
我国作为世界文明古国,文明产生的历史可以追溯到人类产生时期,并且这种文明从诞生到现在没有被隔断。茶文化作为其中的一个分支从侧面也证明了这一论述的准确性。“神农尝百草,日遇七十二毒,得荼而解之”。。在这一发展过程中,也有了更大范围的延伸,例如茶道、茶艺文化传入到了日本、文成公主带茶到塞外、寺院引入茶,实现了禅与茶的结合文化、文人饮茶题诗等等,都是很好的体现,因此,它在时代的发展中变得更具有内涵和独特性。
2.3表现形式的多样性
我国是多民族国家,不同的民族对于茶文化的研究各不相同,这就形成了茶文化的民族性特点。每一种文化都是民族人文精神的体现。例如四川少数民族喜爱饮用砖沱茶,西北地区青海、少数民族饮用紧压茶,武陵山一带的土家族饮用擂茶,云南西双版纳一带的傣族喜欢饮用烤茶等等。不同地区的少数民族在饮茶上有很大的差异性,这是与其生活环境和人文文化有重要关系的。
2.4体系构建的完整性
我国的茶文化结构具有物质、制度、行为以及心态四个方面的内容,首先,它的物质文化主要有茶叶的选种、栽培、加工以及包装运输等劳动,同时也包括与饮茶相关的茶桌、茶具等的事物存在;其次,它的制度文化包括茶叶专卖制度、茶马贸易等;第三,它的行为文化是通过民风和民俗的形式表现出,属于人们在长期实践中国形成的习惯和定势;它的心态文化主要是指人的内心心理活动,长久的积淀在民族文化的最深层,而最为核心的部分是历史形成的思维方式、价值理念和生活意义,因此,可以说它的构成体系是十分完整的。
3茶文化对高校学生的心理健康促进作用
3.1帮助学生树立正确的人生处世态度,形成正确的思维方式
上述提到茶文化的精髓是茶道精神,而茶道精神又是和茶人精神紧密相关的。茶人精神指的是茶人的形象,也就是说作为茶人应为具备的素质、风范和面貌。它最朴素的表达就是“默默的无私奉献,为人类造福”,是从茶树风格、茶叶品性引申出来的。那么对于高校学生来说,就可以充分的学习茶人精神,从茶文化中吸取营养,掌握正确的为人处事原则,这对其未来发展是有重要意义的。以茶文化为载体对学生进行心理健康的强化,对茶道精神的领悟体会到深层含义,从而自省、审己,正确的定位自己、看待自己,以平和稳定的状态调整人机关系,从而能够面对和处理各种问题,这对现代社会的稳定以及精神文明建设有重要意义。
3.2帮助学生更好地修身养性
茶文化的本质就是从中领会,并与人的追求相关。这就在很大程度上促使人们以细微的感官来感受茶道,去探寻未知的事物,可以帮助大学生在自我认知层面上超越自我。茶道精神中的一个表现就是仁义、诚信,这两方面对高校学生的心理健康有极其重要的影响,同时这也是做人的基本准则。。
3.3提升整体素质,实现全面综合发展
高校学生正处于“三观”形成的重要时期,在各个方面都还处于成长完善阶段,那么在教育课程设置中加入茶文化,是具有重要作用的,不仅对学生而言,而且对于高校自身来说都是如此。茶文化经过数千年的发展完善,已经形成了较为健全的体系,其包含着博大精深的内涵,对于学生的心理健康来说是十分有益的。茶文化根植于华夏整个文化体系中,包含了哲学、美学、艺术等多方面的理论,而且也渗透了各个宗教的传统文化精髓。高校学生可以从茶文化中体会领悟到华夏文化的魅力,学会正确的为人处事,从言行、心理、价值观等方面来不断改进完善,使其可以了解到不同领域的发展特点,以茶道精神指导未来发展的方向,并与自己未来的发展目标充分结合,达到修身养性的同时升华自我。
4总结
【关键词】 强化健康教育; 初诊; 2型糖尿病; 健康行为依从性; 血糖控制
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)2-0128-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.072
2型糖尿病是一种慢性终身性疾病,若血糖控制不佳,可导致各种并发症的发生,甚至致残、致死。而有效控制血糖的方法,除了单纯药物治疗外,糖尿病健康教育在治疗中发挥的正性作用越来越受到重视。对初诊2型糖尿病患者来说,因确诊前缺乏相关疾病知识,对疾病的预后认识不到位,常规健康教育常达不到理想效果,健康行为依从性不高,常常影响血糖控制效果。为了提高健康教育效果,有效控制血糖水平,本研究对54例初诊2型糖尿病患者在常规健康教育的基础上实施强化健康教育,并与采取常规健康教育的对照组作比较,旨在探寻一种有效的健康教育方案。。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年12月期间在笔者所在医院住院治疗的108例初诊2型糖尿病患者为研究对象,均符合《中国2型糖尿病防治指南》中制定的2型糖尿病诊断标准[1]。按照随机数字表法分成观察组及对照组,每组各54例。观察组中男29例,女25例,年龄40~68岁,平均(60.45±4.67)岁,药物治疗方案:单纯口服降糖药物者24例,注射胰岛素者30例;对照组中男28例,女26例,年龄41~68岁,平均(59.87±5.38)岁,治疗方案:单纯口服降糖药物者25例,注射胰岛素者29例。排除标准:(1)缺乏正常沟通交流能力者;(2)合并严重心、肝、肾疾病,需要同时治疗者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)不愿意配合随访者。两组患者性别、平均年龄、血糖水平及药物治疗方案等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者住院期间均采取口服降糖药物或皮下注射胰岛素的治疗方案,同时给予常规健康教育,教育途径包括出入院宣教、发放糖尿病健康教育处方、集中讲座、宣传栏等,教育内容包括糖尿病相关疾病知识教育、心理护理、饮食控制方法、运动处方、降糖药物作用、用药方法及不良反应、低血糖的预防和处理方法,注射胰岛素治疗的患者教会本人或家属自行注射的方法及注意事项等。;对注射胰岛素者,规范胰岛素注射部位,不同注射部位胰岛素吸收效果不同,腹部吸收效率最佳,其次是上臂三角肌、大腿部、臀部,要求早餐前胰岛素固定于腹部注射,晚餐前胰岛素固定于臀部注射,需要午餐前注射者固定于上臂三角肌,每个注射部位应模拟划分为多个网格,每个网格为2 cm×2 cm大小,同一注射部位连续两次注射距离应间隔2 cm[2]。(2)强化饮食控制:请患者复述对饮食控制的原因、要求和目标,对认知偏差或错误者予以纠正,让患者真正认识到饮食控制的意义,从而自觉执行饮食控制措施,并和患者及家属一起根据患者体质量、血糖情况及饮食习惯共同制定个性化食谱,确保在控制总热量的前提下保证营养均衡。寻求病友支持团队的帮助,借住院、随访的机会组织病友交流饮食控制心得,同时还可以交流患病后的感受,发泄不良情绪。。。两组患者出院后均随访至满12周。
1.3 观察指标
使用笔者所在医院自行设计的2型糖尿病患者健康行为依从性调查问卷评估健康行为达标率,患者在随访期间能基本做到规范用药、饮食控制、规律运动及定期监测血糖者视为健康行为依从性达标,反之为不达标。
两组患者健康教育前(入院第2天)及健康教育后(出院随访至满12周)分别检测空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,比较两组患者健康教育前后血糖控制效果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者健康教育前后健康行为依从性比较
观察组在规范用药、控制饮食、规律运动及定期监测血糖方面健康行为依从性达标率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者健康教育前后血糖控制水平比较
两组患者健康教育前血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),健康教育后两组患者血糖水平均得到有效控制,差异有统计学意义 (P
3 讨论
胰岛素等降糖药物的应用是2型糖尿病患者控制血糖最有效的方法之一,结合糖尿病健康教育方式,让患者配合合理控制饮食、控制体重、运动疗法并学会自我监测病情,控制血糖的效果会更好[4]。初诊2型糖尿病患者因缺乏对糖尿病危害的正确认知,加上需要长期服用降糖药或注射胰岛素,还被要求改变以往多种不良生活习惯,患者多难以接受,健康行为依从性多不理想,尤其是患者出院后,在缺乏医护人员直接监督的情况下,健康行为依从性更是明显降低,使得血糖控制效果不佳,成为加重疾病进展及诱发并发症发生的重要因素。常规健康教育多采用统一的入院宣教、健康教育处方或宣传栏等方式,教育内容缺乏针对性和个体性,患者不易理解和接受,而强化健康教育通过多种教育途径加强了与患者及家属的交流和沟通,对健康行为的教育内容更加细致和具体,更易于被患者所接受。陈鸿尔等[5]研究表明,病友支持团队能够对初诊2型糖尿病患者的生活方式改变中起到模范和促进作用,能够促使该群体患者尽快适应自我角色的改变,提高疾病自我管理能力。胡鹏等[2]研究表明,对2型糖尿病患者规范胰岛素注射部位,有助于提高血糖控制效果。本研究中,观察组在常规健康教育基础上采取强化健康教育措施,结果显示:在规范用药、控制饮食等方面健康行为依从性达标率均明显优于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白各指标水平均明显低于对照组,充分表明,强化健康教育措施可有助于提高患者对疾病的认知程度,巩固和强化患者对健康行为的理解和记忆,从而自觉自愿主动养成良好的健康行为习惯,而健康行为依从性达标率的高低,与血糖控制效果明显具有相关性,健康行为依从性越高,血糖控制效果则越好。
综上所述,对初诊2型糖尿病患者实施强化健康教育,可有效促进健康行为的形成,从而更好地控制血糖水平,对改善疾病预后具有重要意义。
参考文献
[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):41-42.
[2]胡鹏,于晓霞,李敏.规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学报,2011,18(7):21-23.
[3]鲍士兰.系列强化教育对初诊2型糖尿病患者血糖控制及行为改变的影响[J].中外医学研究,2012,10(32):21-22.
[4]梁秋叶,覃花桃.健康教育对提高2型糖尿病患者认知程度及有效控制血糖的效果观察[J].右江医学,2015,43(1):80-83.
>> 社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果观察 老年糖尿病患者个体化健康教育与护理干预效果观察 个体化健康教育对糖尿病患者生存质量的影响 社区2型糖尿病患者个体化健康教育效果及评价 对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育的效果分析 个体化健康教育对于糖尿病患者的意义 对社区120例糖尿病患者足病知识个体化健康教育的体会 个体化的健康教育对糖尿病患者规范胰岛素笔注射及强化相关知识的效果调查 护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的效果观察 个体化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果及依从性影响 社区个体化教育对2型糖尿病患者糖代谢指标的影响 个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响 急诊高血压病患者健康教育中实施个体化延续护理的效果 基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果探讨 应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育效果观察 老年糖尿病患者出院后跟进式个体化健康教育及护理体会 基层医院2型糖尿病患者对健康教育的需求分析 运用护理程序对2型糖尿病患者实施健康教育的效果观察 糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察 系统化健康教育的实施对糖尿病患者的效果与评价 常见问题解答 当前所在位置:l.
[2] 刘学梅,温世玲,刘峰.个性化健康教育在2型糖尿病患者中的应用研究.[J].实用护理杂志2013,29(7):11-13.
[3] 刘琳.宜用多种形式开展糖尿病教育[J].药品评价,2008,5(6) :276 - 278.
[4] 包爱娥.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].实用护理杂志,2010,26(5) :72-73.
[5] 金涛,叶俊杰.社区医务人员健康教育的知识与技能调查[J].浙江预防医学,2011,23(1) :76-77.
【关键词】 胰岛素笔;规范化;个体化;健康教育
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.184
糖尿病是由于胰岛素分泌或作用的缺陷, 或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[1]。胰岛素的应用在糖尿病患者的自然病程中有着不可替代的作用, 而随着人们生活水平的提高, 操作简单、注射时疼痛较轻、携带方便的胰岛素笔普遍使用, 使胰岛素治疗也越来越为患者所接受。但患者对胰岛素笔的注射技术及相关知识的掌握关系到胰岛素治疗方案能否正确执行及执行效果, 也直接关系到患者的生活质量。根据患者对胰岛素笔注射方法及相关知识的掌握程度, 采取针对性的健康教育, 能起到显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本科2013年3月~2014年4月入院的正在使用或曾经使用过胰岛素治疗的102例患者, 语言和思维沟通正常, 患者自行或家属协助完成注射, 具有较强的自我管理意识, 不排斥胰岛素治疗, 自愿接受调查。其中男46例, 女56例, 年龄19~78岁, 平均年龄(59±7)岁。
1. 2 调查方法
1. 2. 1 研究工具 采用自行设计的胰岛素笔使用情况及胰岛素相关知识问卷调查表。该表是根据有关文献、临床经验、专家意见等设计的, 包括患者的一般情况(年龄、性别、受教育程度、家庭经济状况、病程、糖尿病分型、使用胰岛素的时间、是否接受过相关教育)和胰岛素笔注射的注意事项及胰岛素的相关知识共19题。
1. 2. 2 资料的收集方法 由责任护士于入院当天对患者进行一般情况及相关知识的问卷调查, 在此后的住院期间, 护士根据患者入院时对问卷的掌握情况, 进行针对性的知识干预, 并于出院的前1 d对患者再次进行相同内容的问卷调查, 将2份问卷进行整理比较。本调查分2次共发放问卷204份, 有效回收204分, 有效回收率100%。
1. 2. 3 健康教育实施 ①入院时评估患者的年龄、文化教育程度、经济状况、家属的支持度、入院时问卷的解答情况等, 并根据评估情况给患者分组。②针对患者的评估, 进行灵活个体化的健康教育。包括:一对一的讨论、书面资料、多媒体材料、实物演示、成立患者互助组等, 并组织3次/周的小组教育。强调健康教育穿插在日常护理治疗工作中, 要保证30 min/d的健康教育时间。最后,在出院的前2 d确定患者能正确完成胰岛素注射过程, 对胰岛素的相关知识有深入的了解, 较完成问卷调查。对不能完全理解的患者要登记在册, 作为出院1个月后重点随访对象。
2 结果
2. 1 102例患者的一般情况见表1。
2. 2 教育前后患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比见表2。
表1 102例患者的一般情况(n,%)
项目 例数 构成比
年龄 <60岁
≥60岁 55
47 54
46
性别 男
女 46
56 45
55
文化
程度 小学
小学以上 22
80 22
78
病程 <5年
≥5年 72
30 71
29
分型 Ⅰ型
Ⅱ型 27
75 26
74
使用胰岛素
年限 <1年
≥1年 36
76 35
65
表2 教育前后102例患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比[n (%)]
项目 入院时 出院前
随身携带急救卡 26(25) 98(96)
针头一次性使用 25(25) 86(84)
外出携带胰岛素笔时注意事项 56(55) 99(97)
BD针头适用于哪种胰岛素笔 78(76) 99(97)
低血糖的表现和处理 80(78) 101(99)
注射胰岛素的部位 57(56) 102(100)
两次注射部位间距距离 51(50) 98(96)
皮肤消毒的范围 20(20) 85(83)
注射预混胰岛素前摇匀 80(78) 102 (100)
胰岛素的储存温度 42(41) 99(97)
注射前洗手 33(32) (87)
如何正确安装笔芯 72(71) 102(100)
注射前排气 56(55) 100(98)
注射完针头在皮下停留时间 25(25) 96(94)
按时进餐 (87) 101(99)
规律更换注射部位 25(25) 88 (86)
皮肤消毒剂种类 92(90) 102(100)
知道检查胰岛素的剂型和有效期 55(54) 102(100)
用后针头的处理 20(20) 98(96)
3 讨论
3. 1 影响患者规范化进行胰岛素治疗的关键因素是年龄、受教育程度及家庭的经济状况 年龄越小, 受教育程度越高, 家庭的经济状况越好, 患者就越能正确地执行胰岛素治疗方案, 执行效果也就越好。反之, 对于年龄比较大、知识层次低、家境贫寒的患者、依从性较差、执行力也低。因此, 在进行治疗方案的选择时, 要充分评估患者的一般情况, 选择对患者有效且最易接受和掌握的。
3. 2 患者对胰岛素治疗过程中的细节问题掌握不足 特别是对随身携带急救卡和更换胰岛素注射针头认识不够。90%以上的患者无携带急救卡的习惯, 85%以上未每次更换针头, 84%患者不知道注射前要排气。住院期间要大力加强患者胰岛素笔注射实践训练, 强化胰岛素注射的相关知识, 保证其出院后胰岛素治疗的安全和疗效[2], 提高糖尿病患者自我管理能力, 良好地控制血糖, 提高其生活质量。
3. 3 具有针对性、个体化的健康教育, 患者更易接受, 掌握的程度越高 根据对患者的评估, 对于不同的患者侧重点不同, 对于已经掌握的知识不在重复教育, 对于患者还未掌握的知识点, 采取不同的教育方式进行强化干预。这样, 不仅优化了健康教育的流程, 简化工作内容, 节约护士的工作时间, 患者的知晓率也明显提高。
3. 4 加强对在职护士的健康教育培训 健康教育实施者知识水平和沟通技巧, 影响着患者教育的效果。近几年糖尿病研究发展较快, 对糖尿病的流行病学研究以及治疗方法、检测手段都有较大的重新认识和提高[3], 新技术、新项目的不断涌现, 都对临床护士有着较高的要求, 因此, 不断对护士进行新知识、新业务的培训, 对一个科室护理水平的提高, 有着非常重要的作用。
参考文献
[1] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2010:414.
[2] 周秋红, 李映兰, 李强翔.不同等级医院糖尿病患者出院前胰岛素笔使用及相关知识掌握情况调查.中国全科医学, 2009, 4(12):588-5.
【关健词】 新生儿出生缺陷;孕前优生健康检查;护理
自《婚姻登记条例》取消了强制婚检之后, 新生儿出生缺陷的几率又有所提升[1]。为保证新生儿健康、促进出生人口素质的提高, 我国人口计化生育委员会重新规范了孕前优生健康检查的技术服务, 提出了新的孕前优生健康检查工作要求, 并启动了专项基金, 对待孕夫妇进行孕前优生健康的免费检查, 其内容包括:孕前优生健康检查、询问病史、优生咨询辅导等一系列项目[2]。因此, 人口和计划生育服务机构的当务之急, 是应当积极探索如何按照国家计生委的规范做好孕前优生健康检查的技术服务工作。本市人口和计划生育服务中心对近期有怀孕意向的500例农村夫妇, 免费进行孕前优生的健康检查和指导, 并取得了很好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 服务对象为近期内本市符合生育的待孕夫妇250对, 共计500人,初婚未育237对(474例), 已生育13对(26例)。
1. 2 方法
1. 2. 1 设置专门的孕前优生健康检查门诊 首先, 为了更好的做好服务工作, 本市人口和计划生育服务中心专门设置了孕前优生健康检查门诊。门诊选取业务水平过硬、语言表达能力较强的医师坐诊, 对待孕夫妇进行现场咨询和指导。同时, 孕前优生健康检查门诊专门配备了电视机、电脑等一系列硬件设施, 还专门为待孕夫妇设置了避孕知识和优生优育宣传栏, 更是设置了专门的小型封闭式咨询室, 以保障和满足咨询者的心理需求[3]。
1. 2. 2 与相关部门合作, 加强优孕优生教育 充分利用便利的计划生育服务网络优势, 对符合生育的待孕夫妇进行形式多样的宣传教育, 发放宣传资料, 组织专题讲座, 建立咨询平台, 提高待孕夫妇对孕前优生健康检查的正确认识, 进而引导她们树立正确的优孕优生观念, 培养良好的生活习惯;同时, 本市人口和计划生育服务中心与民政部门合作, 在婚姻登记窗口内设立优生健康教育专栏, 对新婚夫妇进行宣传教育, 使其了解孕前优生健康检查的重要性, 动员她们做好孕前优生健康检查[4]。
1. 2. 3 合理设置孕前优生健康检查的服务内容 本市人口和计划生育服务中心从人性化的角度入手, 积极转变服务方式, 对优生健康检查服务的内容进行了个性化的设置。除了十九项免费的孕前优生健康检查服务内容之外, 还对待孕夫妇提供了一些个性化服务, 如:乳腺彩色超声检查、电子阴道镜检查等。使待孕夫妇可以根据自己的实际情况, 有针对性地选择其他检查项目。在管理上, 对孕前优生健康检查进行规范化、合理化, 充分利用各种资源, 为检查中查出问题的人提供及时有效的咨询和治疗[5]。为了方便群众, 让待孕夫妇能够接受到更便捷、优质的健康检查服务, 本市人口和计划生育服务中心由医生护士组成专门的孕前优生健康检查下乡小组, 每天到中山市24个镇区进行优生健康检查服务, 并发放宣传资料, 使得孕前优生健康检查真正成为待孕夫妇的自觉自愿行为。对高风险夫妇, 作“一对一”面谈, 并做好跟踪回访。
2 结果
2. 1 通过对500例符合生育的待孕夫妇进行孕前优生健康检查和教育, 正确转变了待孕夫妇的传统生育观念, 减少了新生儿出生缺陷的几率、提高了出生人口素质。
2. 2 本组500例中, 传染病28例(女13例, 5.2%;男15例, 6%, 占总人数的5.6%), 其中乙肝患者25例。见表1。对于这些孕前优生健康检查中查出的问题, 均能够及时的采取治疗措施, 改善了患者的妊娠结局, 降低了不良生育风险。
3 讨论
现阶段的孕前优生健康检查工作正在顺利发展, 但还是存在不少问题[6]。首先, 由于《婚姻登记条例》取消了强制婚检, 许多对怀孕不利的风险因素也被待孕夫妇所忽视了。本组500例中, 28人患有传染病, 其中乙肝患者25例, 凡女方乙肝大三阳者, 均建议先行治疗, 待病情稳定后再计划怀孕, 并需在医生的专业指导下进行生育;对于一方乙肝表面抗原显阳性者, 建议其配偶接种乙肝疫苗。这样就大大降低了新生儿患有乙肝的风险。同时, 待孕夫妇对于孕前优生键康检查认识的不全面, 特别在农村, 人口和计划生育部门就是施行计划生育的单位, 不会负责孕前健康检查, 怀孕保健就应当去妇幼医院或妇幼专科[7-9]。为了使百姓认识到孕检的必要性, 人口和计划生育部门可以合理利用网络、广播等途径进行积极有效的宣传, 让老百姓了解孕检的基本内容及适应的人群, 从根本上转变百姓对人口和计划生育部门的不全面认识, 使得孕前优生健康检查工作能够更顺利的开展。还有, 孕前优生健康检查工作中的专业技术人员和硬件设施配置不足, 人口和计划生育服务机构的医务人员多是妇产科医生, 专门的检验人员不多, 而且检验科B超机等仪器设备也很老旧, 不能适应现代医学的要求, 这些都制约了孕检工作的发展。因此, 只有加强技术人员的学习和培训, 积极引进人才, 才能更规范、更合理地做好孕前优生健康检查服务工作。
综上所述, 合理规范的开展孕前优生健康检查工作, 是待孕夫妇实现优生优育的保障, 更是降低新生儿出生缺陷的风险、提高人口素质的需要。
参考文献
[1] 郑晓瑛.出生缺陷研究的再思考.国际生殖健康/计划生育杂志, 2011,30(3):155-158.
[2] 张亦心,高章圈,李国正,等.河北省15个县孕前优生健康检查结果分析.中国生育健康杂志, 2012,23(3):173-175.
[3] 王芳. 120例孕前优生健康检查结果分析.中国保健营养临床医学学刊, 2012,5(3):172.
[4] 李丽莎,朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查.中国妇幼保健, 2011,26(12):1838-1841.
[5] 赵晖,杨朋,谭斌.广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查.中国计划生育杂志, 2010,18(9):531-533.
[6] 陆亦琼,汤振宇.上海市黄浦区孕前保健现状分析.实用临床医学, 2012,13(9):135-136.
[7] 厉莉,丁兆平.孕前优生健康检查中的质量管理探索.中国社区医师/医学专业, 2012,12(8):400.
【关键词】 孕前优生健康检查;婚前检查;出生缺陷
为了提高出生人口素质,减少出生缺陷,根据人口和计划生育委员会〔2010〕31号文,结合本区实际情况,在区计生委发动下,于2011年3月1日起,在本所开展国家免费孕前优生健康检查项目。现对2011年3月1日—7月30日在本所参加孕前优生健康检查的288例受检者情况进行分析。
1对象与方法
1.1对象选择2011年3月1日—7月30日来本所进行孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇,其中男性139例,女性149例,共计288例。
1.2方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表,由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查。
1.3检查项目病史询问、体格检查、实验室检查和妇科b超、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有尿液常规、血型(abo血型和rh血型)、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体检查、检查、肝功能(alt)、肾功能(肌酐crea);女性有血尿常规、血型(abo血型和rh血型)、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体检查、沙眼衣原体检查、淋球菌培养、白带常规、肝功能(alt)、肾功能(肌酐crea)、空腹血糖、血清促甲状腺激素(tsh)、torch(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体)五项检查。
2结果
2.1年龄分布在288例孕前优生健康检查人群中,年龄在25~29岁人数165人,占57.29%,<25岁 37人(12.85%),30岁以上86人(29.86%)。见表1。
。见表2。
2.3异常发现由于男女实验室项目的不同,异常发现率也有明显的差异,男性有异常发现67人,占48.20%;女性有异常发现136人,占91.28%,具体见表3。表1孕前优生健康检查年龄分布表2文化程度分布表3异常发现在男女中的分布
2.4疾病构成288例孕前优生健康检查中,发现传染性疾病(包括性病)14例,遗传性疾病8例,生殖系统疾病97例,内科疾病71例,其他各科疾病例,其他异常156例。根据孕前检查结果,为计划怀孕夫妇提供风险评估报告,依据评估结果,将受检夫妇分为一般人群和高风险人群,分别占58.68%、41.32%,见表4。
2.5孕前优生检查是婚前医学检查补充在288例孕前优生健康检查中,有190例已参加婚前检查,98例由于各种原因,未参加婚前检查。见表5。表4各种疾病构成情况表5孕前优生检查与婚前检查的关系
3讨论
3.1提高参加孕前优生健康检查意识本文通过对288例孕前优生检查分析,发现男女参加孕前优生检查比例不一致,相比较而言,女性较男性重视,在宣传孕前优生检查时,要动员男女双方一起来检查。孕前优生健康检查年龄分布不均匀,大部分在生育最佳年龄25~29岁,但考虑到农村生育年龄普遍偏小,要动员<25岁,特别是超过30岁计划怀孕的夫妇,为了家庭幸福,减少出生缺陷,参加孕前优生健康检查。
。
3.3完善孕前优生健康检查项目在288例孕前优生健康检查中,异常发现率达到70.49%,由于男女实验室检查项目不同,男女异常发现率分别是48.20%和91.28%。在288例孕前优生健康检查中,发现传染性疾病(包括性病)14例,遗传性疾病8例,生殖系统疾病97例,内科疾病71例,其他各科疾病例,其他异常156例。根据孕前检查结果,为计划怀孕夫妇提供风险评估报告,依据评估结果,将受检夫妇分为一般人群和高风险人群,分别占58.68%、41.32%。另外,由于检查项目局限性,某些异常情况可能未发现,因此在孕前优生检查中要不断完善检查项目,需要我们共同探讨。
3.4影响孕前优生健康检查的因素是否接受孕前优生健康检查主要与对孕前优生的认知水平有关,还与家人态度、媒体宣传、社区计生服务工作情况有关[2]。目前各地都免费开展孕前优生检查,所以与家庭收入无关,由于生活节奏快,计划怀孕的夫妇反映,没有时间来接受孕前优生检查,因此在双休日及节假日开展孕前优生检查,将提高孕前检查率。
。于2011年3月1日起,本区开展了国家免费孕前优生健康检查项目,将婚前检查与孕前优生检查相结合[7~10]。如在288例孕前优生检查中有98例未婚检人群,弥补了未婚检者部分不足。婚前检查是预防出生缺陷的第一道防线,孕前优生检查是婚前检查的延续。孕前优生检查不能完全代替婚前检查,如一些传染性疾病(包括性病),如果未婚检,将导致严重后果,因此二者互相结合,互相补充,互相完善,才能提高人口素质,减少出生缺陷儿的出生。
4结论
本文通过对288例孕前优生健康检查资料分析,发现孕前优生检查中,异常发现率达高到70.49%,尤其传染性疾病(包括性病)、遗传性疾病、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等。提示我们做好孕前检查是确保优生优育,降低出生缺陷的首道门户。在引导下,加强与计生、民政、财政、媒体等部门配合,加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度,做好本地区出生缺陷的一级预防,提高婚检率,做精做强孕前优生健康检查。(志谢:本文在写作时得到上海交通大学医学院附属瑞金医院程齐俭老师的指导及本单位同仁的帮助,在此一并感谢!)
【参考文献】
1李洁.青海省2004年—2007年婚前检查情况分析.中国妇幼保健,2009,24(24):3387.
2李丽莎,朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查.中国妇幼保健,2011,26(12):1838.
3高燕秋,王克让.我国婚前保健工作发展回顾及对策研究.人口研究,2005,29(1):58.
4周钰,房秀玲,方宝瑞.自愿接受婚前医学检查人群的现状和需求分析.中国妇幼保健,2006,21(1):12.
5旋风兰.2004年天津市和平区婚前医学检查现状调查分析.中国妇幼保健,2005,20(7):804.
6蒋作君.采取综合措施遏制婚检滑坡.中国生育健康杂志,2005,16(2):72.
7张雪丽.婚前与孕前检查相结合以加强优生工作的探讨.中国妇幼保健,2007,22(13):1727.
8唐志丹.婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导.中国妇幼保健,2010,25(35):5167.
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- gamedaodao.com 版权所有 湘ICP备2022005869号-6
违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务