4.1.13 建筑起重机械基础验收表
工程名称 使用单位 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 地基的承载力 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 浙江师范大学行知学院迁建项目13#塔机 浙江省建工集团有限责任公司 QTZ80 工程地点 安装单位 备案登记号 兰溪市上华街道 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙D7-T00451 检查项目 检查结论（合格√不合格×） √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 浙江省建工集团有限责任公司 浙江省建工集团有限责任公司 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙江求是工程咨询监理有限公司 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
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工程名称 使用单位 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 地基的承载力 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 浙江师范大学行知学院迁建项目13#塔机 浙江省建工集团有限责任公司 QTZ80 工程地点 安装单位 备案登记号 兰溪市上华街道 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙D7-T00451 检查项目 检查结论（合格√不合格×） √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 浙江省建工集团有限责任公司 浙江省建工集团有限责任公司 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙江求是工程咨询监理有限公司 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
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工程名称 使用单位 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 地基的承载力 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 浙江师范大学行知学院迁建项目13#塔机 浙江省建工集团有限责任公司 QTZ80 工程地点 安装单位 备案登记号 兰溪市上华街道 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙D7-T00451 检查项目 检查结论（合格√不合格×） √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 浙江省建工集团有限责任公司 浙江省建工集团有限责任公司 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙江求是工程咨询监理有限公司 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
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工程名称 使用单位 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 地基的承载力 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 浙江师范大学行知学院迁建项目13#塔机 浙江省建工集团有限责任公司 QTZ80 工程地点 安装单位 备案登记号 兰溪市上华街道 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙D7-T00451 检查项目 检查结论（合格√不合格×） √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 浙江省建工集团有限责任公司 浙江省建工集团有限责任公司 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙江求是工程咨询监理有限公司 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
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工程名称 使用单位 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 地基的承载力 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 浙江师范大学行知学院迁建项目13#塔机 浙江省建工集团有限责任公司 QTZ80 工程地点 安装单位 备案登记号 兰溪市上华街道 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙D7-T00451 检查项目 检查结论（合格√不合格×） √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 8 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容： 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 浙江省建工集团有限责任公司 浙江省建工集团有限责任公司 绍兴市舜坤机械设备有限公司 浙江求是工程咨询监理有限公司 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 参加人员签名 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
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