事故单位名称 事故发生时间 报告人 伤亡者姓名 事故发生经过 和原因 性别 年龄 文化程度 性质 事故发生地点 报告时间 工种 主管部门 事故类别 上报部门 伤害程度级别 （轻、重、（职务） 死亡） 曾受过何种安全教育 事故整改措施 事故处理意见 事故调查组成 员 登记人 登记时间
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