(19)中华人民共和国国家知识产权局
(12)发明专利申请
(10)申请公布号 CN 109887558 A(43)申请公布日 2019.06.14
(21)申请号 20181123.4(22)申请日 2018.12.29
(71)申请人 北京天鹏恒宇科技发展有限公司
地址 100000 北京市海淀区上地信息路15
号金融科贸大厦1001室
申请人 上海市第六人民医院
(72)发明人 贾俊卿 宓轶群 时海波 袁华慧
李维维 (74)专利代理机构 上海申新律师事务所 31272
代理人 俞涤炯(51)Int.Cl.
G16H 10/60(2018.01)G06F 16/33(2019.01)
权利要求书1页 说明书3页 附图1页
(54)发明名称
一种门诊病历质控系统(57)摘要
本发明提供一种门诊病历质控系统，属于医疗器械技术领域，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：数据库，用于存储多个电子病历和质控策略，每个电子病历包括多个元素项和对应每个元素项的病历内容，病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；质控模块，连接数据库，用于从数据库获取电子病历和质控策略，并根据质控策略对电子病历中的每个元素项进行元素项检测得到元素项检测结果，以及对每个病历内容进行内容检测得到内容检测结果，并根据元素项检测结果和内容检测结果生成质控报告。本发明的有益效果：医院方可在病历制作完成后进行质控操作，从而提高电子病历的正确率。
CN 109887558 ACN 109887558 A
权 利 要 求 书
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1.一种门诊病历质控系统，其特征在于，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：
数据库，用于存储多个电子病历和质控策略，每个所述电子病历包括多个元素项和对应每个所述元素项的病历内容，所述病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；
质控模块，连接所述数据库，用于从所述数据库获取所述电子病历和所述质控策略，并根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述元素项分别进行元素项检测得到元素项检测结果，以及根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述病历内容分别进行内容检测得到内容检测结果，并根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质控报告。
2.根据权利要求1所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述院方包括多个科室，每个科室包括多个所述医生。
3.根据权利要求1所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述元素项检测包括判断所述电子病历中的所述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到所述元素项检测结果。
4.根据权利要求1所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述内容检测包括判断所述电子病历中的所述病历内容的所述问诊点是否符合预设问诊点数量和预设子内容并得到所述内容检测结果。
5.根据权利要求2所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述数据库还用于存储与所述医生同科室的所有其他所述医生的第一比对病历；
所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述医生的所述电子病历具有相同诊断结果的所述第一比对病历，并将所述电子病历和所述第一比对病历进行内容比对，以得到第一对比结果；
所述质控报告包括所述第一比对结果。
6.根据权利要求2所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述数据库还用于存储与所述电子病历的病种相同的第二比对病历；
所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述第二比对病历，并将所述电子病历和所述第二比对病历进行内容比对，以得到第二对比结果；
所述质控报告包括所述第二比对结果。
7.根据权利要求1所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述质控模块根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质控报告包括生成对应所述元素项检测结果的病历评分。
8.根据权利要求1所述的门诊病历质控系统，其特征在于，所述质控模块还用于提供给医院方分别以日、月为周期查看所述电子病历的所述病历评分。
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说 明 书一种门诊病历质控系统
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技术领域
[0001]本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种门诊病历质控系统。
背景技术
[0002]传统门诊手写病历的不足：字迹潦草、无存储无法查询、无监管无法质控、资料无法共享，因此，手写门诊病历容易导致医疗纠纷，存在管理盲区。[0003]当前门诊电子病历的不足：点选式操作/文本输入，多有漏选内容和错别字，不准确，病历制作完成后缺乏质控环节。发明内容
[0004]针对现有技术中存在的问题，本发明涉及一种门诊病历质控系统。[0005]本发明采用如下技术方案：[0006]一种门诊病历质控系统，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：[0007]数据库，用于存储多个电子病历和质控策略，每个所述电子病历包括多个元素项和对应每个所述元素项的病历内容，所述病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；[0008]质控模块，连接所述数据库，用于从所述数据库获取所述电子病历和所述质控策略，并根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述元素项分别进行元素项检测得到元素项检测结果，以及根据所述质控策略对所述电子病历中的每个所述病历内容分别进行内容检测得到内容检测结果，并根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质控报告。
[0009]优选的，所述院方包括多个科室，每个科室包括多个所述医生。[0010]优选的，所述元素项检测包括判断所述电子病历中的所述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到所述元素项检测结果。优选的，判断所述电子病历中的所述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到所述元素项检测结果。[0011]优选的，所述数据库还用于存储与所述医生同科室的所有其他所述医生的第一比对病历；
[0012]所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述医生的所述电子病历具有相同诊断结果的所述第一比对病历，并将所述电子病历和所述第一比对病历进行内容比对，以得到第一对比结果；
[0013]所述质控报告包括所述第一比对结果。[0014]优选的，所述数据库还用于存储与所述电子病历的病种相同的第二比对病历；[0015]所述质控模块还用于从所述数据库获取与所述第二比对病历，并将所述电子病历和所述第二比对病历进行内容比对，以得到第二对比结果；[0016]所述质控报告包括所述第二比对结果。[0017]优选的，所述质控模块根据所述元素项检测结果和所述内容检测结果生成所述质
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说 明 书
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控报告包括生成对应所述元素项检测结果的病历评分。[0018]优选的，所述质控模块还用于提供给医院方分别以日、月为周期查看所述电子病历的所述病历评分。
[0019]本发明的有益效果：电子门诊病历完成后，系统会对本次病历书写过程给出评价，包括医生问诊有效率，病历完成质量等；[0020]通过行为分析与反馈，对医生的行为习惯进行反馈训练，进而规范医生看病行为，加强问诊精准度和效率，提高病历书写的标准率；
[0021]同时支持门诊病历质控部门对全院门诊病历进行质量控制，对门诊病历完成情况给予客观评价，对门诊病历规范书写给出数据依据。附图说明
[0022]图1为本发明的一种优选实施例中，门诊病历质控系统的功能模块示意图。具体实施方式
[0023]需要说明的是，在不冲突的情况下，下述技术方案，技术特征之间可以相互组合。[0024]下面结合附图对本发明的具体实施方式作进一步的说明：[0025]如图1所示，一种门诊病历质控系统，用于提供给院方对医生制作的电子病历进行质控以得到质控报告；包括：[0026]数据库1，用于存储多个电子病历和质控策略，每个上述电子病历包括多个元素项和对应每个上述元素项的病历内容，上述病历内容由对应多个问诊点的子内容的构成；[0027]质控模块2，连接上述数据库1，用于从上述数据库1获取上述电子病历和上述质控策略，并根据上述质控策略对上述电子病历中的每个上述元素项进行元素项检测得到元素项检测结果，以及根据上述质控策略对上述电子病历中的每个上述病历内容分别进行内容检测得到内容检测结果，并根据上述元素项检测结果和上述内容检测结果生成上述质控报告。
[0028]在本实施例中，医院方可在病历制作完成后进行质控操作，从而提高电子病历的正确率，具体的，电子门诊病历完成后，系统会对本次病历书写过程给出评价并生成相应的质控报告，质控报告包括对应病历内容的医生问诊有效率、对应元素项和病历内容的病历完成质量等；
[0029]通过基于质控报告的行为分析与反馈，对医生的行为习惯进行反馈训练，进而规范医生看病行为，加强问诊精准度和效率，提高病历书写的标准率；[0030]同时支持门诊病历质控部门对全院门诊病历进行质量控制，对门诊病历完成情况给予客观评价，对门诊病历规范书写给出数据依据，，提高医院整体门诊病历的质量。[0031]较佳的实施例中，上述院方包括多个科室，每个科室包括多个上述医生。[0032]较佳的实施例中，上述元素项检测包括判断上述电子病历中的上述元素项是否符合预设数量和预设种类并得到上述元素项检测结果。[0033]在本实施例中，元素质控是根据自定义质控元素项，判断该病历缺失的元素类型，并作出提醒(在病历右侧显示颜色变化)[0034]较佳的实施例中，上述内容检测包括判断上述电子病历中的上述病历内容的上述
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问诊点是否符合预设问诊点数量和预设子内容并得到上述内容检测结果。[0035]在本实施例中，通过判断每个元素项对应的病历内容中是否已经包含了全部的预设数量的问诊点及子内容，判断医生是否全面撰写了该元素项涵盖的所有病情描述等内容。
[0036]较佳的实施例中，上述数据库1还用于存储与上述医生同科室的所有其他上述医生的第一比对病历；
[0037]上述质控模块2还用于从上述数据库1获取与上述医生的上述电子病历具有相同诊断结果的上述第一比对病历，并将上述电子病历和上述第一比对病历进行内容比对，以得到第一对比结果；
[0038]上述质控报告包括上述第一比对结果。[0039]在本实施例中，医生在每次提交病历后，在给出质控评分的同时，也对该医生的本次病历书写内容进行对比分析，即与科室同样诊断的标准病历模板内容对比，给出该医生本次问诊点缺失情况的反馈。[0040]较佳的实施例中，上述数据库1还用于存储与上述电子病历的病种相同的第二比对病历；
[0041]上述质控模块2还用于从上述数据库1获取与上述第二比对病历，并将上述电子病历和上述第二比对病历进行内容比对，以得到第二对比结果；[0042]上述质控报告包括上述第二比对结果。[0043]在本实施例中，门诊病历完成后，系统会对本次病历书写过程给出评价，对比同病种既往病历书写情况，以及该病种规定的标准书写内，反馈当前病历的书写质量。[0044]较佳的实施例中，上述质控模块2根据上述元素项检测结果和上述内容检测结果生成上述质控报告包括生成对应上述元素项检测结果的病历评分。[0045]较佳的实施例中，上述质控模块2还用于提供给医院方分别以日、月为周期查看上述电子病历的上述病历评分。[0046]在本实施例中，病历评分是病历提交时，提示该病历得分多少，扣分项在哪里。病历质控统计可分为按日统计病历数及评分情况以及按月统计病历数及评分情况。[0047]通过说明和附图，给出了具体实施方式的特定结构的典型实施例，基于本发明精神，还可作其他的转换。尽管上述发明提出了现有的较佳实施例，然而，这些内容并不作为局限。
[0048]对于本领域的技术人员而言，阅读上述说明后，各种变化和修正无疑将显而易见。因此，所附的权利要求书应看作是涵盖本发明的真实意图和范围的全部变化和修正。在权利要求书范围内任何和所有等价的范围与内容，都应认为仍属本发明的意图和范围内。
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说 明 书 附 图
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图1
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