科室讲座记录表
讨论时间 参加人员 （签名） 讲座题目 讲座目的 2016年12月15日 授课人员 职称 股骨颈骨折保守治疗康复方案 熟悉股骨颈骨折保守治疗方法 股骨颈骨折康复方案（胫骨结节骨牵引保守治疗） 1. 固定期：骨牵引阶段（根据骨折断端愈合情况约8-10周不等） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期等长肌力练习。 科 室 讲 （1）活动足趾及踝关节，如疼痛允许，即开始踝泵练习。 通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血座 液循环具有重要意义，应认真练习。 情 况 （2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习： 即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置，不能移动肢体，不能产生记 膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 录 2. 早期：骨牵引拆除后 目的：开始膝及髋关节活动度练习，开始肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！ （1）开始直抬腿肌力练习： 伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，
保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。 （2）开始主动关节屈伸练习： 在无或微痛及骨折稳定的前提下，动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度，角度必须逐渐增加。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。 （3）有条件可以使用CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。 （4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！ 3. 中期：通过X光检查确定是否可以开始负重。 目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。 （1）负重及平衡练习：必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由：1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次，2－3次/日。 （2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。如条件允许，可以使用固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。 （3）开始腿部肌力练习：后抬腿练习：患腿伸直向后抬起至足尖
离床面5厘米为1次，30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。俯卧位抗阻屈膝：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。抗阻伸膝练习：以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。提踵练习：2分/次，休息5秒，3-5次/组，2-3组/日。 4. 后期：骨折完全愈合，并具备足够牢固程度，即可开始以下练习。 目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 （1）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（始终小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 （2）跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 （3）患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。 记录人（签字） 授课人员（签字） 备注：每次完成科室讲座后填写此表，科室存档备查。
