Braden-评分表说明

分项 感知 对压力相关不适的感受能力 评分 1 完全丧失 2 严重丧失 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟或烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛的或不适感感觉障碍。 3 轻度丧失 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。 3 有时潮湿 每天大概需要额外换一次床单。 4 很少潮湿 4 未受损害 对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部份机体对疼痛的感觉受限。 潮湿 皮肤暴露于潮湿环境的程度 1 持续潮湿 2 潮湿 皮肤经常但不总是处于潮湿状态。床单每天至少换一次。 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的。 皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。 活动力 身体活动的程度 1 卧床 在床上。 2 可以做椅子 行动能力严重受限或没有行走能力。 3 偶尔行走 白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大部分时间在床上或椅子上度过。 4 经常步行 每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走一次。 移动力 改变和控制体位的能力 1 完全无法移动 没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。 2 严重受限 偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能完成经常的或显著的躯体位置变动。 3 轻度受限 能经常地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。 4 不受限 完成经常性的大幅度体位改变。 营养 日常食物摄取状态 1 差 从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3。每天能摄入2份或以下的蛋白量（肉或者乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和/或清流摄入或静脉输入大于5天 2 不足 很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2.每天蛋白摄入量是3份肉或乳制品。偶尔能摄入规定食物量。或者可摄入略低于理想量的流质或者管饲。 3 适当 可摄入供给量的一半以上。每天4份蛋白量（肉或者乳制品），偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉。或者管饲或TPN能达到绝大部分的营养所需。 4 良好 每餐能摄入绝大部分食物从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需其他补充食物。 摩擦和剪切力 1 有问题 移动是需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦。 2 有潜在问题 躯体移动乏力，或者需要皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 3 无明显问题 能在床上或椅子上力量在移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置 一些帮助，在移动过程中，移动，并且有足够的肌肉