表四
监理单位工程质量评估报告
工程名称 监理单位 报告日期
年
月
（公章）
日
内蒙古自治区建设厅印制
工程名称 建筑面积 （万 m 2 ） 投资总额 （万元） 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 工程质量 监督机构
工程地点 结构、层数 高度、跨度 开、竣工时间
项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目经理 项目总监 质量监督工程师 （一级或二级） 完成监理规划（大纲）、监理合同约定的各项内容情况：
项目总监：
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是否具备
完整的监 理 资 料
监理单位
对工程质 量的总体 评
价
监理单位质量评估意见：
监理单位负责人：
监理单位（公章） 年
月
日
注：《监理单位工程质量评估报告》由监理单位用钢笔或碳素笔填写清楚报建设单位，作为
《建设工程竣工验收报告》的组成部分备案。
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