患儿发生返流误吸的应急预案
患儿发生反流误吸的应急预案学习内容23应急防范处理措施应急流程思考总结、健康教育113目的：降低护理风险，确保患者安
全一、患儿发生误吸时的应急预案1、当发现患儿发生误吸时，如果患儿是婴儿，大人坐在椅子上，宝宝俯卧在双腿上（头部应低于胸部），上
胸部和头部低垂着，用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出；如果孩子稍大一点，可以让孩子
直立，上身向前弯曲，使头部低于胸部，用手指托住下巴，以保证气道的顺畅。在孩子的背用力拍打，尽可能使吸入物排出，同时请旁边家属帮
助呼叫医生。应急处理2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深
度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸在的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、备好抢救仪器和物品；开放静脉通路，遵医嘱用药。5
、与家属沟通，向家属交代病情。6、抢救成功后，患儿暂禁食；准确记录抢救过程。7、向患儿家属宣教发生误吸预防的有关知识。应
急处理防范措施1、昏迷患者及术后全麻患者采取平卧位头偏向一侧或者侧卧位2、插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃
内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。3、拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通
过咽部时速度要快。4、婴幼儿喂奶后将其竖抱，轻拍后背防止吐奶。5、气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前
必须尽可能地吸尽气道内痰液。处理措施1、患者发生误吸，立即通知医生及护士长，组织当班护士立刻进行抢
救,同时由护士长报告护理部。2.1、如果误吸果核、果冻等异物：对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿
背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于
体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。对于成人患者，救
护者站在患者身后，用双手紧紧抱住患者腹部，并突发用力，向腹后上方提起，以使异物咳出。处理
措施2.2、如果误吸的是呼吸道分泌物或者返流胃内容物立即使患者采取头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出；
对鼻饲者应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
处理措施3、短时高浓度吸氧，待紫绀缓解后调至合适的氧浓度。4、误吸导致窒息且不能及时清除气道异物者，应立即准备
气管切开用物。配合医生进行气管切开术。5、密切监测生命体征和血氧饱和度，备好抢救物品和器械保持应急状态。6、如实详
尽记录病情和处理过程。7、通知患者家属,如实向家属交待病情，做好家属的安抚工作。应急流程患者发生误吸后根
据误吸物的不同，采取不同措施，尽可能排出误吸物当误吸导致窒息时，应立即作好气管切开的准备协助医生作好继续抢救的准备维
持病房秩序，保证其他患者的治疗和护理工作，保护同病房患者作好护理记录及抢救记录通知值班医生、护士长、总值班通知家属，并
如实告知病情总结1、发生紧急情况——镇定！有条不紊！2、立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性。3、
安抚患者及与家属沟通。4、严格执行上报制度。5、及时做好记录工作。6、总结经验教训，减免避免类似事件的发生。思考题--患
儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取
出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。
--鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？答：应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物
，防止进一步返流。应急处理流程患儿发生误吸时协助患儿取俯卧位、头低脚高扣背、促使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物等异物
报告值班医生或经管医生，配合抢救协助医生、通知家属并告知病情详细、严密观察并准确记录健康教育（1）向可能发生误吸的患儿
，对家属进行预防误吸的有关知识宣教。（2）各班检查负压吸引装置处于完好备用状态。（3）当患儿发生窒息时,立即将患儿
取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其
他医务人员（4）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。（5）
当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，
遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。（6）严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行
心电监护。（7）抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。（8）待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛
奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。（9）呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医
嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。健康教育演练过程演练目标：医务人员
按照误吸应急程序和相应流程，迅速采取正确措施妥善处理，使用规范性语言安抚患者
及家属。从而使护理人员掌握误吸急救知识，提高应对突发事件的应对能力。
参加人员：医生1人，护士3人，病人及家属各1人物品准备：气管切开包、无菌手套、吸氧吸痰装置、急救车病历、护理记录单患儿发生返流误吸时的应急程序：患儿发生误吸→协助患儿采取俯卧位、头低足高→通知主管医生和护士长→扣拍背部、尽可能使吸入物排出→清理口腔痰液，呕吐物→协助医生做好抢救工作→通知家属→做好护理记录。
