耱财会 Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｆｓｄｚｚｓ＠１ ２６．ＣＯ１］Ｊ１ ． 鱼 ． 论医皖财务管理硇问题与对策 口张大强 沈阳军区联勤２分部２３０医院财务室 王 森 军事经济学院襄樊分院基层财务系 摘要：从医院的财务管理的目标入手，对当前医院财务管理中存在的主要问题进行探讨，并对解决这些问题提出了一些相应的 对策。 关键词：医院；财务管理；问题；对策 医院是个具有企业性质和社会公益性质两种属性的单位， 随着医疗卫生的改革，医院这一过去纯福利事业型单位已 经被推向市场，国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营，医疗服 务面ｌ临着市场化竞争。医院在做到救死扶伤的社会职责的同时， 也不得不考虑自身的生存和发展，因此，借鉴企业财务管理的先 进经验和方法，科学、合理的进行医院财务管理，对医院的发展 有着十分重要的意义。 一、医院财务管理的目标和特点 现代化医院财务管理的Ｈ标是提高资金管理效益，筹集经 费，促进医院各项建设的发展。医院管理改尊要按照企业的 运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质 ，建直一套科学完 善的成本核算方法，处理好投人 ｊ产｝｝Ｊ的关系 医院的财务管理 与一般企业财务管理的小同之处是在保ｉ＿【【＝医院止常运转的前提 下，追求社会效益和经济效益的最大化。 医院是一个特殊的实体单位，它所从事的工作是救治伤病， 同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公 益性。那么这两种性质谁为主次，便对医院的管理有了重大的影 响。如果医院过于追求市场性，一味地降低运营成本，那么对患 者的治疗便会由此产生负面影响；而如果医院过于强调社会公 益性，那么必然会加大医院的运营成本，影响其竞争实力。 二、医院财务管理中的问题 （一）财务管理目标取向模糊 当前，我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务 管理的影响，当然，医疗服务一定意义｝：的市场化必然会对原 的医疗产生影响，不可避免地对医院财务管理目标取向产 生影响。但是，我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误， 都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体 制产生深远的影响。 （二）成本管理不科学 所谓成本管理，不是简 而静态的成本核算，而是从不同角 度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。我囤医院成本 费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着 “重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收 费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少 浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。针对存在问 题，寻找有效的解决措施，科学的进行成本管理，才能为医院健 康发展提供保证。 （三）财务人员素质不高，内部控制不健全 医院系统财务人员普遍索质不太高，人多数是成人函授、夜 大、电大或高中毕业生，对账务核算及监控体系没有全面的了 解。部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和 控制，分析问题解决问题的能力较差，没有能力进行合理的会计 核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的会计基本知识培训， 现行的医院财务和会计制度足１９９８年卫生部、财政部根据事、 单位财务规则和会计准则制定的。该制度本身具有一定的缺陷 ，只涉及常规的会计核算业务，对会 ‘变更、债务重组、医 院的合并等的会计处理没有明确规定；另 方面制度兼有企业 和事业的成份，该制度运行时间较短，对丁长期从事事业和企业 会计的人员都是个新课题，对这些制度的比较性培训力度不够， 造成容易误用其他制度的核算力法。 三、解决医院财务管理中存在问题的对策 （一）要以为导向，公益为先 医疗市场化 应作为医疗改革的方向，退一步讲，即使医疗 服务部分市场化，其财务管理目标不应该模糊。无论何时，医院 作为关系一个国家人民生命健康的服务行业，其社会公益性都 小应该居于次要地位。为实现医疗资源的合理配置，完善医疗卫 牛，市场可以作为一个调节手段，但土导仍然应该是。 在保证医院能够足够的完成其救死扶伤的前提之下，再利 用市场手段优化配置。明确管理目标，才能够从根本上给一个单 位明确的发展目标，才‘能够使其准确的定位，完成其社会角色的 职责。 （二）加强医院成本管理 实施医院全成本管理应加强以下几个方面的工作：一是医 院领导要改变“重收入，轻成本”的旧观念，把全成本管理纳入医 院重要议事日程，树立成本效益原则，改变粗放型经营方针，建 立成本核算所需的各项基础工作体系，逐步实现医院财务管理 网络化，以支持全面成本管理工作深人开展，真正把增收节支、 勤俭办事的方针落到实处；二是开展医疗成本预测，掌握未来的 成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知冈素转变为已知 冈素，减少盲目性，使医院管理都能够选择最佳方案，做出科学 决策，对大型设备购置、人型基建项日建设及引进新的诊治手段 等进行町行性分析，并将投资回收期、净现值、折旧率等成本评 价指标与成本预测值进行分析比较，评估投资效益；一是建立和 完善各项费用的开支标准和审批制度，实际财务审批”一支笔”， 有效控制 必要的开支。 （三）建立健全财务管理机构和严格的财务制度，明确规定财 会部门人员的职责 为科学合理地组织会计工作，医院应按规定设置会计机构。 设置的会计机构应能有效地进行会计核算与会计监督；根据实 际情况制定本单位的会计制度；参与本单位各种计划的制定，并 且对计划的执行情况进行考核。建立健全医院的各项财务会计 制度，根据医院的经营特点、管理要求和会计业务实际，建立会 计核算体系，合理组织会计核算工作。选拔能胜任会计岗位的会ｌ皇 讣人员。有数据表明，国有企业经营不善，大多数都直接与会计Ｉ鼍 人员的政治、业务素质有关。所以会计人员的选拔与医院财务管耋 理的好坏有着至关重要的作用。所选的会计人员应能遵守会计Ｉ禹 职业道德，做到钻研业务，敬业爱岗，熟悉法规，依法办事，搞好ｌ蚕 服蟹 一
