SG－T042
模板工程检验批质量验收记录 工程名称 验收部位 项目负责人 王永平 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 主 控 1．支架 项 目 2．隔离剂 1．轴线位置 2．底模上表面标高 基 础 3．截面内部尺寸 梁、柱、墙 ≤5m 4．层高垂直度 一 5．相邻两板表面高低差 ﹥5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 4.2.1条 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工班组长 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 般 6．表面平整 7．预埋钢板中心线位置 项 8．预埋管、预留也孔中心线位置 目 10．预埋螺栓 外露长度 中心线位置 11．预留洞 尺寸 12．起拱 梁板≮4m 中心线位置 9．插筋 外露长度 中心线位置 1/1000 ～3/1000 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 SN:BCEE000000009E1B 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号） 四川省建设厅监制
