2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.63
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超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值研究
刘宇慧
（温州医科大学第一临床医学院信息与工程学院，浙江 温州 325035）
【摘要】目的 探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值。方法 选取在我院进行治疗的急性阑尾炎患者99例，所有患者术前均进行超声检查，并以术后病理检查结果为金标准，分析超声诊断结果及并发症情况。结果 超声诊断结果与病理诊断结果比较，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断符合率为92.9%，其中坏疽性阑尾及化脓性阑尾诊断准确率较高；超声诊断并发症符合率为96.7%，并发症超声诊断结果与病理诊断结果比较，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在急性阑尾炎诊断中使用超声检查符合率较高，且操作简单，可有效提高术前诊断的准确率。
【关键词】超声检查；急性阑尾炎；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.125.02
急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，具有起病急、发展快、发病率高的特点[1]，若未及时进行诊断，加之治疗不规范将产生严重并发症，严重将危及患者生命。坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的主要类型，临床上主要通过临床症状、体征及实验室诊断患者病情，但由于患者阑尾位置的多变性，症状多样，无典型症状及体征等因素的儿童及老年患者，导致疾病临床争端的难度大幅度增加[2]。近些年。随着医疗技术的不断发展，影像学技术的不断完善，超声因其费用低、操作简单、无创伤、检出率高、可重复检查等特点在临床诊断中得到广泛应用[3]。因此，本研究对我院99例急性阑尾炎患者实施超声诊断，旨在分析超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值。具体信息如下。
行超声检查。放置探头于右下腹部，使升结肠及回盲肠得到充分显示，之后将工作探头移至盲肠末端区域，并持续加压同步旋转探头，确保超声声像图可将患者尾部位的阑尾尺寸、内部形态结构、阑尾尾部于周围组织的情况及回声信息等充分反映。如果声像图中无右下腹异常征象出现，则将工作探头范围进行进一步扩大，并对盆腔、腹膜及右上腹部的相关部位进行常规扫查。之后将探头频率调整为7.5 MHz，进行进一步检查，并对患者是否存在异位性阑尾炎症状进行分析。
1.3 评价指标对患者超声检查结果及并发症检查结果进行统计分析。1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，以n（%）表示诊断结果及并发症诊断情况，组间比较配以x2 检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2016年9月～2018年9月在我院进行治疗的急性阑尾炎患者99例，所有患者均经临床诊断或术后病理检查确诊。其中男63例，女36例；年龄14～43岁，平均（27.3±7.1）岁；病程4～8d，平均（6.1±1.3）d。临床症状主要为：恶心呕吐22例，右下腹痛（转移性）51例，肠鸣音减弱26例；病理诊断结果：化脓性阑尾炎35例，阑尾周围脓肿13例，坏疽性阑尾炎44例，单纯性阑尾炎7例。
1.2 方法患者维持膀胱适度充盈，采取仰卧位。之后使用麦迪逊XQ型超声仪进行超声检查，并将探头频率设置为3.5 MHz进
2 结 果
2.1 诊断结果
超声诊断结果与病理诊断结果比较，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断符合率为92.9%（92/99），其中坏疽性阑尾及化脓性阑尾诊断准确率分别为100.0%（44/44）、100.0%（35/35）。见表1。
2.2 并发症诊断超声诊断并发症符合率为96.7%（29/30），并发症超声诊断结果与病理诊断结果比较，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
度，导致的涂抹偏厚，造成日常检验工作中VITEK MS细菌鉴定偏差的出现。
（3）方便易行。因为传统环状涂抹头虽然能挑取单个菌落，但是环面涂抹多次也不能保证靶板涂层稳定、厚薄均匀及无漏点现象，导致只能重新操作，既浪费了成本，耽误了菌种鉴定的时间，又增加了工作量。本新型VITEK MS靶板涂抹棒就可以很好的解决此类问题，达到一次涂抹成型，方便快捷。
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[2] 邱炳峰,张晓飞,顾丹霞,等.VITEK MS基质辅助激光解析电离飞
行时间质谱在病原菌鉴定中的应用评价 [J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(10):2199-2202.2199-2202
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参考文献
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表1 超声诊断与病理诊断结果对比 [n（%）]
项目
病理诊断（n=99）超声诊断（n=99）
x
2
坏疽性阑尾炎44（44.4）44（44.4）
--
化脓性阑尾炎35（35.4）35（35.4）
--
阑尾周围脓肿13（13.1）8（8.1）
--
单纯性阑尾炎7（7.1）5（5.0）
--
合计99（100.0）92（92.9）5.331＜0.05
P
表2 并发症超声诊断及病理诊断结果对比 [n（%）]
项目
病理诊断（n=99）超声诊断（n=99）
x2P
穿孔3（3.0）2（2.0）
--阑尾脓肿14（14.1）14（14.1）
--弥漫性腹膜炎8（8.1）8（8.1）
--腔内粪石5（5.0）5（5.0）
--合计30（30.3）29（29.3）0.024＞0.05
3 讨 论
阑尾管腔阻塞后、细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素、胃和肠道功能紊乱、机体抗病力低下等均是急性阑尾炎的致病因素[4]。急性阑尾炎可发生在各个年龄阶段，并以腹痛、发热、寒战、食欲不振、发烧、右下腹压痛等为该病的主要临床症状，若不能及时进行诊断，采用有效措施进行治疗，将危及患者生命。但由于急性阑尾炎发病人群的多样性，增加了临床诊断的困难程度。随着医疗技术的不断发展，超声技术水平的不断提高，超声诊断广泛应用于疾病临床诊断中，且效果较为显著[5]。
在本研究中，超声诊断符合率低于对照组，但其仍处于较高水平，尤其是坏疽性阑尾及化脓性阑尾检出情况，表明对急性阑尾炎患者术前实施超声诊断可提高术前诊断的准确性。原因为超声诊断具有以下优点：①超声检查具有较高的安全性，且操作简单、无创伤、可重复操作，适用于所有疑似急性阑尾炎患者的术前诊断；②超声诊断可将阑尾炎症、渗出情况、粘连情况等进行准确、实时反映，为治疗方案的确定提供了重要依据。本研究中，超声诊断中仅出现7例漏诊，分别于单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿。分析其主要原因为阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎则不易做出判断，进而对其诊断的符合率造成一定的影响。同时，发生炎症的阑尾将刺激周围肠管，造成积气、扩张，
进而将阑尾掩盖，导致出现误诊或漏诊；早期病变阑尾发炎程度较轻，管径较细，超声诊断不易观察，进而出现漏诊。本研究中，超声诊断急性阑尾炎并发症符合率处于较高水平，提示超声诊断急性阑尾炎并发症效果较为显著，可准确判断并发症类型。原因为超声诊断可直接观察病变周围的形态、有无粪石及穿孔现象，准确显示阑尾情况，有助于辨别其并发症情况。
综上所述，在急性阑尾炎诊断过程中实施超声诊断效果较为显著，可有效提高术前诊断的准确性。
参考文献
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产建立正确的认知。此外，指导产妇如何通过保持情绪状态稳定、配合医护人员的要求等方法，降低其术中寒战发生风险。剖宫产产妇分娩时，全程与其保持沟通。参照剖宫产产妇感兴趣的话题，引导其保持交流状态；通过播放舒缓音乐、随机向产妇提问等方式，转移其注意力，进而改善其对分娩过程及分娩结局的担忧，阻断负性情绪与体温变化之间的关联。（4）寒战干预。剖宫产术中，如发现产妇发生寒战，为保障其安全，应立即给予产妇吸氧干预。在合理设置吸氧浓度的基础上，维持产妇的耗氧与供氧平衡，进而改善其产后康复状况。此外，寒战产妇分娩后，给予产妇早接触、早吸吮护理。通过新生儿的早吸吮、早接触，加速产妇神经冲动向丘脑下部的传导，增加催产妇及垂体泌乳素的分泌量，进而影响产妇的情绪状态
及内分泌状态，最终产生良好的促进产后康复作用。
综上所述，剖宫产术中寒战的相关因素较多，为了降低剖宫产产妇的寒战发生率，应从心理护理、术中体温维持等方法，做好剖宫产产妇的护理。
参考文献
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