附表1:
XX学院毕业生顶岗实习申请表
姓名 联系方式 单位名称 实习地点 单位指 导教师 姓名 电话 班级 职称职务 所在部门 专业 本人 近期 一寸 免冠 照片 单位情况简介： 顶岗实习内容介绍： 单位意见： （签章） 年 月 日 学院教务处意见： 辅导员意见： 辅导员签字: 年 月 日 （签章） 年 月 日 注：此表由教务处保存
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附表2:
Xxxx学院顶岗实习情况汇总表
系（盖章）： 序号 专业 姓名 申请顶岗 联系电话 学号 籍贯 E－mail 实习县市 （含手机短号）
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附表3:
Xxxx学院学生顶岗实习鉴定表
姓 名 家庭住址 实习单位 单位地址及电话 工程名称 指导老师 实习内容 班 级 联系电话 实习时间 指导教师职称 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 个人实习小结实习指导附） （实习报告另教师意见
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实习单位鉴定意见 单位盖章： 年 月 日 签名： 年 月 日 实习答辩情况及成绩
附表4:
Xx学院
毕业生顶岗实习周记
专 业
姓 名 班 级 学 号
指导老师
实习单位
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填表注意事项
1、本表供XX学院毕业生顶岗实习用。 2、毕业生顶岗实习期间每周填写一份。
3、填写时要求字迹工整、清洁，用兰黑色或黑色钢笔填写。 4、毕业生顶岗实习结束后须将本表存交回所在系办公室。
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毕业生顶岗实习周记
日期： 第 周 星 期 本人签名： 实习单位签章： 年 月 日
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附表5 :
XX学院顶岗实习学生档案表
系： 姓名 住址 顶岗实习 总时间 性别 专业 电话 班级 E-mail 年 月 日 至 年 月 日 单位名称 实习时间 实习岗位 年 月 日 至 年 月 日 年龄 岗位 学院指导 老师签字 级别 顶岗实习 实习单位指导单位1 教师姓名 毕业实习考核表成绩1 单位名称 实习时间 顶岗实习 实习单位指导单位2 教师姓名 实习岗位 年 月 日 至 年 月 日 年龄 岗位 级别 毕业实习考核表成绩2 学院指导 老师签字 毕业实习考核表总成绩 顶岗实习周记成绩 顶岗实习报告成绩 毕业实习总成绩 毕业设计名 称 学院指导 老师签字 学院指导老师签字 学院指导老师签字 学院指导老师签字 （论文） 成 绩 总体评价： 学院指导老师签字 系盖章
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