专业论坛Ｉ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｆｏｒｕｍ ・１ １ ３・ 美军战现场急救新理念、技术和装备研究 ，楼铁柱，天喜 【摘要】阐述了战现场急救中各环节的重要性，介绍了美军战现场中的损伤模拟、液体复苏、智能电子等新概念，以及 美军战现场急救中的止血、包扎、复苏、生命体征监测等新技术和装备，分析了这些概念、技术和装备在美军战伤救治 领域的实际应用效果，并对相关技术和装备对国内战伤救治技术和装备的发展提出启示，为国内掌握相关领 域的新技术、新装备的动向和趋势提供参考。 【关键词】美军；战伤救治；理念；技术；装备 【中国图书资料分类号］Ｒ３１８；Ｒ８２［文献标志码】Ａ［文章编号］ １００３—８８６８（２０１５）０３—０ｌ１３－０３ ＤＯＩ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮ１００３—８８６８．２０１５．０３．１ １３ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｎｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｏｆ ＵＳ ａｒｍｙ ｆｏｒ ｆｉｅｌｄ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ＬＩ Ｐｅｎｇ，ＬＯＵ Ｔｉｅ—ｚｈｕ，ＤＩＡＯ Ｔｉａｎ－ｘｉ （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ ａｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｉｍｐｏ￣ａｎｃｅ ｏｆ ａｌｌ ｌｉｎｋｓ ｉｎ ｆｉｅｌｄ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｉｓ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．ａｎｄ ｕｅｗ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｏｆ ＵＳ ａｒｍｙ ａｒｅ ａｌｓｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｄａｍａｇｅ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｆｌｕｉｄ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ ａｎｄ ｅｔｃ，ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｓｏｍｅ ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ ｅ— ｑｕｉｐｍｅｎｔ ｏｆ ＵＳ ａｒｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｅｌｄｓ ｏｆ ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ，ｄｒｅｓｓｉｎｇ，ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｃｅｐｔｓ，ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ａｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ＵＳ ａｒｍｙ ｆｉｅｌｄ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ，ａｎｄ ｓｏｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ＰＬＡ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｃｏｍｂａｔ ｉｎｊｕｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ， ２０１５，３６（３）：１１３—１１５】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＵＳ ａｒｍｙ；ｃｏｍｂａｔ ｃａｓｕａｌｔｙ ｃａｒｅ；ｃｏｎｃｅｐｔ；ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ０引言 复苏液的应用。因此，美军提出了一些新的院前急救 战现场急救在战伤救治环节中具有非常重要的 液体复苏理念，如损害控制复苏、可允许性低血压复 地位『１ｌ，直接关系到后续救治工作能否顺利进行，也 苏、血液制品复苏。血液复苏方面，美军正在进行战 直接关系到战伤救治效果。美军通过伊拉克战争、阿 场急救冻干血浆血液制品的研制，计划未来几年内 富汗战争等，实践了一系列战现场急救理念、技术， 将冻干血浆应用于战场，使卫生员能够安全地存放 检验了一系列救治装备的效果 ，也积累了丰富的 该血液制品，并用于救治失血患者，提高复苏效果。 战伤救治经验。因此，研究美军战现场救治理念、技 １．３智能电子诊断技术 术和装备对提高我军战伤救治水平具有重要的意义。 智能手机和其他通信技术的创新对战伤救治产 １ 战现场急救新理念 生性影响。２０１２年以来，美陆军测试了智能手 １．１损伤模拟救治 机和平板计算机的应用程序，帮助士兵在受伤后提 “白金分钟”已经取代“黄金小时”ｌ５喊为战场医 出急救和后送请求，通过全球定位系统和应用程序 疗救治的新目标。而美军创新性的损伤模拟救治理 传送自己的位置，并在获得救治之前传送损伤情况 念可在培训中真实再现战场损伤，使医务人员模拟 与生命体征指标。美陆军还尝试使用４Ｇ的快速远 体验战场损伤救治过程，操作各种器械，使用各种手 程医疗系统，使战斗卫生员在伤员抵达医疗机构之 段。美军新开发的损伤模拟系统由硅胶制成，可连接 前就可以向医生传送视频、语音和图片信息。 模拟血流设备，在场景式医学训练演习中可连接到 １．４创伤救治系统 模特或人类扮演者身上。这些模拟训练系统能帮助 为提高对伤员包括紧急救治、后送以及基础生命 医务人员在紧急情况下更快地做出决定，并提供更 支持等连续的医疗救治能力，美军提出将的创伤 好的治疗方案。 转变成创伤救治系统的理念，并在此基础上建立了联 １．２液体复苏概念 合战场创伤系统（ｊｏｉｎｔ ｔｈｅａｔｅｒ ｔｒａｕｍａ ｓｙｓｔｅｍ，Ｊ１＿ｒｓ）『６Ｊ。 目前，在战场前线提供足够的复苏液有一定的 ＪＴＴｓ包括损伤预防、院前综合、教育训练、指挥和通 难度，尤其是质量和体积了院前阶段大量晶体 信、过程管理、信息处理等多个子系统。联合战场创 伤系统大大地提高了美军的战现场急救效果。 作者简介：（１９８３一），男，博士，主要从事情报追踪、分析与发展战 略研究方面的工作。 ２止血新技术 作者单位：１００８５０北京．军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所（李 鹏，楼铁柱，天喜） ２．１ ＣＲｏＣ战斗止血带 通讯作者：天喜．Ｅ－ｍａｉｌ：５８３０１５６１＠ｑｑ．ｃｏｍ 美陆军外科研究所研制出一种新型止血绷 ・医疗卫生装备・２０１５年３月第３６卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３６・Ｎｏ．３・Ｍａｒｃｈ・２０１５ 专业论坛Ｉ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｆｏｒｕｍ ・１ １ ５・ 及软件的升级，使其能够更快、更方便地检测伤病 队、应急保障分队等演习和训练任务多的，进而 员。 提出技术和装备性能改进和提升建议。 此外，外军还努力实现各种大型诊疗装备的小 第三，依托地方科研机构和公司进行技术转化。 型化，使其能够适应野战环境的特定需求。典型装备 除了提出了一些战现场急救新理念，美军还积极通 包括美军的ＭｉｎＸｒａｙ轻型便携式ｘ线机、新型单兵 过与地方技术开发机构合作开发先进的战伤救治技 急救包（ｉｄｉｖｉｄｕａｌ ｉｆｒｓｔ ａｉｄ ｋｉｔⅡ，ＩＦＡＫ ＩＩ）㈣、德军的 术，美国远程医院与高技术研究中心以及美国国防 ＳｏｎｏＳｉｔｅ便携式Ｂ超、ＯＸＹＬＯＧ ２０００型便携式人工 高级计划研究局都通过技术招标的方式发布技术预 呼吸机和ｉ－ＳＴＡＴ血气分析仪等。这些装备已在阿富 研计划，目的是通过利用地方高校和公司的实力达 汗、科索沃等军事行动中用于伤员的快速诊断与治 到预期目的，并将技术转化为先进的急救装备。 疗，效果良好。 【参考文献】 ５对我军的启示 …１ 李丽娟，吴曙霞，天喜．美军战伤救治院前急救新理念［Ｊ］． 美军战现场急救新的策略、概念、技术和装备反 军医院管理杂志，２０１２，１９（９）：８８５—８８７． 。 映了未来战伤救治的发展趋势和方向，深入跟踪和 吴曙霞．伊拉克战争战伤救治研究进展埘．人民军医，２０１２，５５（１）： 分析美军战伤救治新理念对我军开展战伤急救理念 １０一ｌ１． 【３］何海燕，张连阳．战伤急救技术研究进展［Ｊ］．医药杂志， 研究具有一定的启示和借鉴意义。 ２０１２，２４（５）：１－３． 首先，要非常重视战伤急救先进理念和概念的 ［４］孙海安，刘晓荣，沙琨，等．美军前沿手术队伤员救治分类对战伤 研究，进行顶层设计和规划。战现场急救技术和装备 救治的启示『Ｊ】．实用医药杂志，２０１２（２）：１６７—１６９． 的发展对于降低战伤死亡率至关重要，从美军战伤 ［５］Ｂａｔｔｌｅｆｉｅｌｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ：ｔｈｅ ｇｏｌｄｅｎ ｈｏｕｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｔｉｎｕｍ ｔｅｎ［ＥＢ／ＯＬ］． 救治概念、技术和装备的发展历程可以看出，未来我 （２０１１－０６－２３）［２０１３－１０－２９］．ｈｔｔｐ：ｌｌｗｗｗ．ｂｒｉｔａｎｎｉｃａ．ｃｏｍ／ｂｌｏｇｓ／２０１１／ ０６／ｂａｔｔｌｅｆｉｅｌｄ—ｍｅｄｉｃｉｎｅ－ｇｏｌｄｅｎ－ｈｏｕｒ－ｐｌａｔｉｎｕｍ－ｔｅｎ／． 军在进行战伤救治装备研发时，应加大基础性研究， ６】Ｊｏｉｎｔ ｔｈｅａｔｅｒ ｔｒａｕｍａ ｓｙｓｔｅｍ［ＥＢ／ＯＥ１．（２０１ １－０６－２３）［２０１４—０２—１ １］． 注重创新性救治理念的构建，通过理念来驱动技术 ［ｈｔｔｐ：／／￣￣ｗ．ｕｓａｉｓｒ．ａｍｅｄｄ．ａｒｍｙ．ｍｉｌ／ｊｏｉｎｔ＿ｔｒａｕｍａ ｓｙｓｔｅｍ．ｈｔｍ１． 发展，最后将技术物化为具体战伤救治器材和装备。 ［７】Ｗｏｕｎｄ ｓｔａｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ［ＥＢ／ＯＬ］．（２Ｏ１２—１２—１Ｏ）［２Ｏ１３—１２— 在进行装备规划和论证时，要考虑到未来新技术、新 １０］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｄａｒｐａ．ｍｉｌ／ｎｅｗｓｅｖｅｎｔｓ／ｒｅｌｅａｓｅｓ／２０１２／１２／１０．ａｓｐｘ． 材料和新工艺对装备研发的影响，考虑到人与装备 ［８］ＵＳＡＩＳＲ ｂｕｒｎ ｃｅｎｔｅｒ ｒｅｃｅｉｖｅｓ ＦＤＡ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ［ＥＢ／ＯＥ１．（２０１３—０７－１ １）［２０１３一Ｏ９—２１］．ｈｔｔｐｓ；／／Ｂｒｉｎｅ．ａｍ— 的有效结合，以及未来战伤救治理念对装备的要求。 ｅｄｄ．ａｒｍｙ．ｍｉＹｉｎｄｅｘ．ｃｆｉｎ？ｐａｇｅｉｄ＝ｍｅｄｉａｒｅｓｏｕｒｃｅｓ．ａｒｔｉｃｌｅｓ．ＵＳＡＩＳＲ＿ 其次，加大新概念、新技术和装备的实战效果检 ｒｅｃｅｉｖｅｓＦＤＡ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｒｅ—ｃｈｎｏｌｏｇｙ． 验，通过实际应用来验证技术和装备。美军所有的战 ［９］Ｎｅｗ ｔｒｕｎｃａｌ ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ ｒｅａｄｙ ｏｒｆ ｂａｔｔｌｅｆｉｅｌｄ ｕｓｅ［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１２—０１－ 伤救治技术和装备都通过战争和演习得到了很好检 ２９）［２０１３－１ １－２９１．ｈｔｔｐ；ＨｍＹＩＴＩＣ．ａｍｅｄｄ．ｍｉｌ／ｍｅｄｉａ＿ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ． 验，并通过战争和演习进行了改进和升级。未来我军 【１０］Ｎｅｗｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｋｉｔ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｅｙｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｓｔｒａｐ ｃｕｔｔｅｒ［ＥＢ／ＯＥ１．（２０１３— １２一Ｏ６）『２０１４一Ｏｌ一０６１．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｒｍｙ．ｍｉｌ／ａｒｔｉｃｌｅ／１１６５６５． 战伤救治技术和装备也必须通过训练、演习、应急救 （收稿：２０１４—０２—１７修回：２０１４—０８—２６） 援等方式进行检验，通过将装备列装到机动卫勤分 —＿－・—＋一・・—— ＊＋－＋一—＋一 （●●上接第１１２页 ．．） ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ：ａ ｒｏｂｏｔｉｃ ｆｒａｍｅｌｅｓｓ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｙｓ— ［１４］Ｐａｒｋ Ｋ Ｍ，Ｋｉｍ Ｋ Ｈ，Ｊｏ Ｍ Ｋ，ｅｔ ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００６，５（ｓｕｐｐｌ ２）：１３２． ｔｅｍ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００３，５２：１４０—１４７． 【８］朴京虎，吴承远，李玉庆，等．射波刀治疗中枢神经系统疾病８ｌ例 的体会及文献复习［Ｊ］．中国神经肿瘤杂志，２００９，７（４）：２５０—２５３． ［１５］陈光耀．ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ放射外科治疗规范［Ｍ］．上海：学林出版社， ２００８，３０（３）：１４０—１４２． 【９］朴京虎，吴承远，姜辉，等．射波刀治疗原发性三叉神经痛初步经 验［Ｊ］．立体定向和功能性神经外科杂志，２００９，２２（２）：１０８—１１Ｏ． ［１０】ＬＩＡＯ Ｊ Ｊ，Ｊｕｄｓｏｎ Ｂ，Ｄａｖｉｄｓｏｎ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉ ｍａｒｙ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ［】６１ ＫｏｏｎｇＡ Ｃ，Ｌｅ Ｏ Ｔ，１１ｏ Ａ，ｅｔ以Ｐｈａｓｅ Ｉ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏ－ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００４，５８（４）：１ ０１７－１ ０２１． ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏ． ｇＹＢｉｏｌｏｇｙＰｈｙｓｉｃｓ，２００５，６３（ｓｕｐｐｌ １）：３８１． 【１７］Ｋｏｏｎｇ Ａ Ｃ，Ｃｈｒｉｓｔｏｆｆｅｒｓ０ｎ Ｅ，Ｌｅ Ｑ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ａ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ ｂｏｏｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐａｎ— ［１１１巩汉顺，鞠忠建，徐寿平，等．Ｇ４ＣｙｂｅｒＫｎｉｆｅ——全新式立体定向 放疗设备及其Ｉ晦床应用阴．医疗卫生装备，２０１３，３４（４）：１２７—１２９． ［１２】ＡｄｌｅｒＪＲ Ｊｒ，ＧｉｂｂｓＩＣ，ＰｕａｔａｗｅｅｐｏｎｇＰ，ｅｔ ．Ｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄ ｐｒｅｓｅｒｖａ－ ｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｍｕｌｔｉｓｅｓｓｉｏｎ ｃｙｂｅｒｋｎｉｆｅ ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｐｅｒｉｏｐｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００６，５９：２４４—２５４． ｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００５，６３（２）：３２０－ ３２３． 【１ ８］Ｍｕｒｐｈｙ Ｍ Ｊ．Ｔｒａｃｋｉｎｇ ｍｏｖｉｎｇ ｏｒｇａｎｓ ｉｎ ｒｅａｌ ｔｉｍｅ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎ— ｃｏｌ，２００４，１４（１）：９１—１００． ［１３Ｊ Ｒｙｕ Ｓ Ｉ，ＣＨＡＮＧ Ｓ Ｄ，Ｋｉｍ Ｄ Ｈ，ｅｔ ｏ１．Ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ ｈｙｐｏ－ｆｒａｃｔｉｏｎ－ ａｔｅｄ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｅ ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｓｐｉｎａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００１， ４９（４）：８３８－８４６． ・（收稿：２０１４—０３—１５修回：２０１４—０７—２６） （栏目责任编校：李惠萍傅雳） 医疗卫生装备・２０１５年３月第３６卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３６・Ｎｏ．３・Ｍａｒｃｈ・２０１５
