现代护理 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ 盛固 １ ０ ２例腰椎间盘突出症围术期护理措施分析 尚花娣 张婧君段爱红 （新乡医学院第三附属医院骨外科 河南新乡４５３０００） 【摘要】目的 探讨腰椎问盘突出症围术期护理措施。方法 ２０１ ｏ＃－１月至２０１１年２月收治的腰椎间盘突出症手术患者１０２例围术 期护理措施进行总结。结果 １ ０２例腰椎问盘突出症手术患者，手术全部成功，经护理患者无一例出现切口感染，泌尿系感染，神经 肌肉功能恢复不良，对患者进行护理满意度调查，满意９８例，护理满意率９６．０７％。结论 腰椎间盘突出症围术期护理，通过耐性的心 理指导，详细的术前评估，周密的术前准备，仔细的术后体位．切口和引流、留置导尿及排便护理，和积极的术后功能饭炼，能够促进患 者康复。 【关键词ｌ腰椎问盘突出症 围术期 护理 Ｉ中图分类号】Ｒ４ ７ ３．６ 【文献标识码ｌ Ａ 腰椎间盘突出症主要是指腰椎，是骨科的常见病和多发病，是 由于椎问盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫刺激相应水平 的一侧或两侧神经根所引起的一系列症状和体征…。因病程长，易 复发而对患者的健康造成严重影响。对经过保守治疗不能够有效 缓解患者多采用手术治疗。我们就腰椎间盘突出症围术期护理进 行总结汇报如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 选取２０１０年１月至２０１１年２月收冶的腰椎间盘突出症手术患者 １０２例，其中男性７２例，女性３０例，年龄３２～５３岁，平均年龄４１．３岁。 １．２ 护理措施 １．２．１ 术前评估 评估全身情况患者入院后全面了解病 情，详细查体，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食睡眠、大小便 情况，有无尿滴沥、大小便失禁、尿潴留等，下肢活动、感觉、反射 情况及痛、触觉有无异常及范围大小，有无感觉过敏、有无卧床产 生的并发症与药物过敏史等。配合做好各种辅助检查及化验标本 的留取。 １．２．２ 排便训练 术后尽早排尿是减少排尿困难和尿潴留 的有效措施，最佳排尿时间为术后３～６１３．，时间超过６ｈ，膀胱内含 量一般超过５００ｍＬ，可产生痛感并需急性排尿，增加患者排尿时不 适，引起尿潴留。术前２ｄＮ练床上大小便习惯，指导其使用便盆， 使术后能适应床上排大小便。 １．２．３ 术前准备 术前备皮，术前用肥皂水清洗备皮区，术 前剃净毛发，用酒精消毒，注意不要损伤皮肤。术前ｌ２１３．禁食，４ ～ ６ｈ禁饮，以排空胃肠道。术前ｌｄ按照无菌技术操作原则行留置导 尿术，保持尿管固定、无菌、安全、畅通。 １．２．４ 术后体位护理 术后绝对平卧硬板床６ｈ，做好麻醉 后护理，患者腰部活动，２４ｈ内由护士协助轴线翻身，２４ｈ后患 者可自行翻身，体位以仰卧为宜，保持腰背部生理曲度 ，术后３ｄ 给予腰围在床上活动，避免急扭转及弯腰。 １．２．５ 引流护理 观察和记录手术切１３处敷料有无渗透， 渗出量及渗液色泽【３Ｊ；切１：３部位有无膨出或血肿；观察引流管是否 通畅，引流袋内引出液体的颜色和量，如若发现引出淡黄色的液 体，同时患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏 可能，需立即停止引流，置其于平卧位，通知医生予以处理；同时 适当抬高床尾，保持平卧位７～１０ｄ，直至脑脊膜愈合。 １．２．６饮食护理 患者保持正常食欲，多食蔬菜水果；多饮 水，防止发生便秘，加强营养，多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白 饮食。戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物。 Ｉ文章编号】１ ６ ７４－－０７４２（２０１ ２）０ ２（ｅ）－０１ ６９－０１ １．２．７ 术后功能锻炼 以主动活动为主 。主动的肌肉收缩 和关节活动可以改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防 肌腱和关节的粘连和挛缩，恢复关节和肢体功能。直腿抬高锻炼， 预防神经根粘连手术后６ｈ麻醉消退后，即开始协助患者直腿抬高 动作，每次被抬高不得低于８０ 。腰背肌功能锻炼：以提高腰背肌 力，增加脊柱的稳定性，每天３～４Ｌ４＜：，每次３０～５０遍，循序渐进，以 病人能耐受且不感到疲劳为宜。指导患者进行功能锻炼要耐心， 切忌急躁粗暴。术后１～２Ｎ戴腰围下床活动。 １．２．８ 出院指导 指导患者掌握自我保护腰椎功能的方 法。腰椎手术后也可能出现复发，应指导患者做好预防，指导患者 的活动使其体位与姿势符合人体力学要求【６】，如蹲着举重物时，背 部应伸直勿弯，搬运重物时，宁推勿拉，搬抬重物时，应将髓膝弯 曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌的力量，用力抬起重物，再 行走，避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势；在寒冷、潮湿的季 节要注意保暖。 ２ 结果 １０２例腰椎间盘突出症手术患者，手术全部成功，经护理患者 无一例出现切１３感染、泌尿系感染、神经肌肉功能恢复不良，对患 者进行护理满意度调查，满意９８例，护理满意率９６．０７％。 ３结语 腰椎间盘突出症围术期护理，通过耐性的心理指导，详细的术 前评估，周密的术前准备，仔细的术后体位、切１３和引流、留置导 尿及排便护理，和积极的术后功能锻炼，能够促进患者康复。 参考文献 ［１］陈丽丽．腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会［Ｊ】．中国实 用医药，２０１０，４（１２）：２２８～２２９． ［２】魏敏，韩颜华．腰椎间盘突出症围手术期的护理［Ｊ］．中国社区 医９ｉｆｉ，２０１０，１２（１ ７）：１ ８７． ［３】刘兰秀．腰椎间盘突出症７２例围术期健康教育体会［Ｊ】．山东医 药，２００６，４６（１４）：３２３． 【４］刘国辉．康复训练及物理方法配合椎问盘镜治疗腰椎间盘突 出症［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（１１）：２１１１． ［５］张铁新．腰椎间盘突出症围手术期的护理［Ｊ］．中外医学研究， ２０ｌ０，８（９）：ｌ３１． 【６】杨明玉．腰椎间盘突出病的手术与护理进展【Ｊ】．中华护理杂 志，２００２，３７（５）：３７５． 【收稿日期】２０１１—１２－２１ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ６９
