光明中医2019年3月第34卷第5期CJGMCMMarch2019.Vol34.5
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降逆汤治疗胆汁反流胃炎的临床观察
刘
柱
纳入时间为2018摘要：目的观察降逆汤治疗胆汁反流胃炎的临床疗效。方法选择74例接受胆汁反流胃炎治疗的患者，年3月—2019年3月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均37例。其中参照组采用多潘立酮治疗，实验组行降逆汤治疗，对比2组患者症状缓解时长、治疗后症状积分、临床治疗效果。结果实验组胆汁反流胃炎临床治疗总有效率（94.59%）显著高于2组差异2组差异明显（P＜0.05）。实验组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长均短于参照组，参照组（70.27%），2组差异明显（P＜0.05）。结论明显（P＜0.05）。实验组胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等症状积分均低于参照组，降逆汤在治疗胆汁反流性胃炎方面效果显著，可有效改善患者临床症状，应予以临床推广。关键词：胃脘痛；降逆汤；胆汁反流胃炎；症状积分；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．05．027
14（2019）-05-0721-03文章编号：1003-
ClinicalObservationonJiangniDecoctioninTreatingBileＲefluxGastritis
LIUZhu
（DepartmentofTraditionalChineseMedicine，BenxiＲailwayHospital，LiaoningProvince，Benxi117000，China）
Abstract：Objective
ToobservetheclinicalefficacyofJiangnidecoctioninthetreatmentofbilerefluxgastritis．Methods
Seventy-four
patientswhounderwentbilerefluxgastritiswereenrolledinourhospital．TheenrollmenttimewasfromMarch2018toMarch2019．Theyweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupbydrawingmethod，with37casesineachgroup．Thecontrolgroupwastreatedwithdomperidone，andtheexperimentalgroupwastreatedwithJiangnidecoction．Theclinicaleffectsofsymptomscoresaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups．Ｒesults
Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentofbilerefluxgastritisintheexperimentalgroup
（94.59%）wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（70.27%），andthedifferencewassignificant（P＜0.05）．Intheexperimentalgroup，thedurationofsymptomssuchasabdominalpain，abdominaldistension，stomachburning，nauseaandvomiting，andacidrefluxwereshorterthanthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P＜0.05）．Thesymptomscoresofgastriitybile，congestionandedema，gastricmucosalerosionandpyloricrelaxationintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P＜0.05）．Conclusion
Jiangnidecoctionhassignificanteffectsinthetreatmentofbilerefluxgastritis，
whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandshouldbeclinicallypromoted．Keywords：Stomachpain；Jiangnidecoction；bilerefluxgastritis；symptomscore；therapyofTCM
患者因幽门胆汁反流胃炎亦称碱性反流性胃炎，
括约肌功能不全而造成胆汁反流至胃部，导致胃黏膜受到反复刺激，从而形成炎性症状。该病主要临床症状包括胃部灼热、恶心、呕吐、胃胀、嗳气等，导致患者胃黏膜出现糜烂或出血症状，对患者日常生活造成
［2］
严重影响。本研究针对胆汁反流胃炎患者实施中药降逆汤予以治疗，其临床效果较好。1资料与方法1.1
选择2018年3月—2019年3月
于我院接受治疗的胆汁反流胃炎患者74例，采用
一般资料
［1］
照组男性患者20例，女性患者17例；年龄25～87
岁，中位年龄（63.51±12.03）岁；病程最短2个月，最长3年，中位病程（1.39±0.59）年。2组患者年龄、性别、胆汁反流胃炎病程等临床资料经统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准：参考中华医学会脾胃病专业委员会《实用消化病学》对胆汁反流性胃炎的诊断标准；参考中医诊断标准：《中医内科学（2007）》及《中药新药临床研究指导原则》相关诊断
［3］标准。
1.3纳入与排除标准
抽签法将其分为实验组37例与参照组（37例）。其中实验组男性患者21例，女性患者16例；年龄27～88岁，中位年龄（63.54±12.09）岁；病程最短3个月，最长3年，中位病程（1.43±0.57）年。参
作者单位：本溪市铁路医院中医科（辽宁本溪117000）
纳入标准：1）符合上述中西
医胆汁反流胃炎诊断标准；2）治疗依从性较高；3）知
晓本研究内容并自愿参与。排除标准：1）妊娠期、哺乳期妇女；2）对本研究应用药物过敏；3）精神类疾病；4）消化系统恶性肿瘤［4］。
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1.4
方法
1.4.1
治疗方法
参照组采用多潘立酮治疗，给予患
者辅仁药业集团有限公司生产的多潘立酮片（国药准
字H20123058），
每日于3餐前口服，每次10mg；杭州华东医药集团新五丰药业有限公司生产的铝碳酸镁片
（国药准字H20083441），每日口服3次，每次1g。实验组行降逆汤治疗，方剂：厚朴12g，郁金10g，枳实15g，黄芩12g，法半夏10g，白术15g，白芍20g，柴胡10g，甘草6g，脾胃虚弱甚者予党参与黄芪，口苦甚者予牡丹皮与栀子，反酸甚者予煅瓦楞子与乌贼骨，胸痛
甚者予乌药与赤芍，嗳气甚者予旋覆花［5］
。上述药物日煎1剂，滤渣取汁，早晚各半。全部患者均行28d治疗。1.4.2
观察指标观察患者治疗期间腹痛腹胀、胃部
灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长；患者治疗28日
后通过胃镜评估其症状积分，包括胃腔胆汁、充血水
肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等。1.4.3
疗效判断标准显效：患者经治疗后腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等临床症状完全消失，胃
镜检查无胆汁反流现象；有效：患者治疗后胆汁反流胃炎症状显著缓解，胃镜检查胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛有所改善；无效：治疗后未达到上述效果。1.4.4
统计学方法本研究相关数据录入SPSS19.0软件，2组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状
缓解时长及胃腔胆汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口
松弛等症状积分数据行t检验，采用均数±标准差表示。2组患者胆汁反流胃炎临床治疗效果情况行χ2
检验，采用率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1
2组患者临床治疗效果比较对比2组胆汁反
流胃炎临床治疗效果情况（见表1），
实验组胆汁反流胃炎临床治疗总有效率（94.59%）显著高于参照组（70.27%），
2者差异明显（P＜0.05）。见表1。表1
2组患者临床治疗效果比较
（例，%）
组别例数显效有效无效总有效实验组
3723（62.16）12（32.43）2（5.41）
35（94.59）
参照组37
16（43.24）
10（27.03）
11（29.73）26（70.27）
χ2值
7.5586P值
0.0059
2.2
2组患者症状缓解时长比较实验组腹痛腹胀、
胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解时长均短于参照
组，差异明显（P＜0.05）。见表2。
表2
2组患者症状缓解时长比较（例，x珋
±s）组别例数腹痛腹胀（d）胃部灼热（d）恶心呕吐（d）
反酸（d）
实验组371.24±0.521.33±0.611.47±0.661.35±0.40参照组37
2.58±0.79
2.63±0.85
2.74±0.802.49±0.67
t值
8.61817.558157.44868.8865P值
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
2.3
2组患者治疗后症状积分比较实验组胃腔胆
汁、充血水肿、胃黏膜糜烂、幽门口松弛等症状积分均
低于参照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。
表3
2组患者治疗后症状积分比较
（例，x珋
±s）组别例数
胃腔胆汁充血水肿
胃黏膜糜烂幽门口松弛
实验组
371.85±0.941.77±0.831.90±0.791.58±0.63参照组37
2.94±1.14
2.71±1.20
2.81±1.342.62±1.08
t值
4.48723.91873.55845.0595P值
0.0000
0.0002
0.0006
0.0000
3讨论
胆汁反流胃炎是常见的消化系统疾病，因胆汁或
胰液反流至患者胃腔之中，对其胃黏膜的影响较大，极易造成胃黏膜充血、水肿、溃疡及糜烂问题，因此患者临床症状多表现为胃痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，胆汁长期反流至胃中对患者消化系统健康具有严重
影响［6］
。
胆汁反流胃炎属中医“胃脘痛”
“反酸”范畴，是由肝气郁结、胃失和降所致，其主要原因是患者肝脏功能下降，造成脾胃失和致病，对此，中医治疗胆汁反流胃炎多采用疏肝、行气、健脾、降逆、止吐手段
［7］
。本研究针对胆汁反流胃炎患者采用降逆汤予
以治疗，其临床效果令人满意，方剂包括厚朴、郁金、
枳实、黄芩、法半夏、白术、白芍、柴胡、甘草等中药材，其中，厚朴理气消积、郁金平肝解郁、黄芩清热解毒、法半夏降逆止吐、白术健脾益中、白芍止痛养血、柴胡疏肝利胆、甘草和合上述诸药，共奏补中养血、
平肝利胆、清热解毒、降逆消积之功效。何敏［8］
在研究中对100例反流性胃炎患者实施对照分析，应用中医降逆方予以治疗的患者治疗总有效率为92.00%（46/50），西药治疗的患者总有效率为70.00%（35/50），降逆方治疗效果显著高于常规西医治疗。上述结果与本文具有一致性，本研究中实验组胆汁反流胃炎临床治疗总有效率（94.59%）显
著高于参照组（70.27%），
表明降逆汤治疗胆汁反流胃炎的效果显著。实验组胃腔胆汁、充血水肿、胃黏
膜糜烂、幽门口松弛等症状积分均低于参照组，实验组腹痛腹胀、胃部灼热、恶心呕吐、反酸等症状缓解
光明中医2019年3月第34卷第5期CJGMCMMarch2019.Vol34.5
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2组差异明显（P＜0.05）。说明时长均短于参照组，
降逆汤可以有效改善患者临床症状，缩短患者不良
［4］洪海都，黄超原，钟卓泰，等．刘凤斌开郁降逆方治疗胃食管反流
2016，9（6）：766-767.病经验介绍［J］．环球中医药，
［5］史桂霞．疏肝降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎的效果研究［J］．中
2017，19（1）：69-70.国医药导刊，
［6］夏亮，谢其贵，赵秋枫，等．疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆
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［7］何炎桂，崔呐，王璐璐，等．和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎随机
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［8］何敏．胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的效果研究［J］．
2016，35（1）：1.内蒙古中医药，
（本文校对：刘鑫
症状缓解时间。综上所述，降逆汤在治疗胆汁反流胃炎方面具有临床推广应用价值。
参考文献
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［2］张厚，宋延秋，陈广军．清中降逆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃
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［3］黄恩流，马长注．开郁降逆汤联合穴位按摩治疗胆汁反流性胃炎
42.J］．深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：41-临床观察［
收稿日期：2018－11－05）
定眩汤治疗缺血性脑病所致头晕的临床观察
杜雪燕
摘要：目的观察定眩汤治疗缺血性脑病所致头晕的临床疗效。方法选择2016年5月—2018年8月收治的72例缺血性脑病头晕患者作为实验对象，抽签法分组后明确所用药物，对照组（36例）选择氟桂利嗪药物施治，观察组（36例）选择氟桂利嗪+定HAMA评分、DHI评分以及HAMD评分。结果与对照组患者用药总眩汤药物施治，观察2组缺血性脑病头晕患者用药总有效率、2组患者在HAMA评分、DHI评分以及HAMD评分方有效率（63.33%）对比，观察组（96.67%）提升程度明显（P＜0.05）。治疗前，2组缺血性脑病头晕患者HAMA评分、DHI评分以及HAMD评分均获得明显提与治疗前比较，面无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组缺血性脑病头晕患者提升程度显著（P＜0.05）。结论缺血性脑病头晕患者在接受治疗期间，定眩升（P＜0.05）；2组比较，HAMA评分、DHI评分以及HAMD评分结果的提升，汤的应用，对于药物疗效提高，效果显著。关键词：定眩汤；缺血性脑病；头晕；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．05．028
14（2019）-05-0723-03文章编号：1003-
ClinicalObservationonDingxuanDecoctioninTreatingDizzinessCausedbyIschemicEncephalopathy
DUXueyan
（NeurologyDepartment，JinzhongFirstPeople’sHospital，ShanxiProvince，Jinzhong030600，China）
Abstract：Objective
ToobservetheclinicalefficacyofDingxuandecoctioninthetreatmentofdizzinesscausedbyischemic
encephalopathy．Methods72patientswithischemicencephalopathyanddizzinessadmittedtoourhospitalfromMay2016toAugust2018wereselectedasexperimentalsubjects．Thedrugwasusedtodeterminethedrugaftergrouping．Thecontrolgroup（36cases）appliedflunarizinetreatment．Theobservationgroup（36cases）appliedflunarizineandDingxuandecoction．Thetotaleffectiverate，HAMAscore，DHIscoreandHAMDscoreofpatientswithdizzinessinpatientswithischemicencephalopathywereobserved．Ｒesults
Thetotaleffective
rateofthecontrolgroup（63.33%）wassignificantlylowerthanthatoftheobservationgroup（96.67%）（P＜0.05）．Beforetreatment，HAMAscore，DHIscoreandHAMDofthetwogroupshadnodifference（P＞0.05）．Aftertreatment，comparedwithbeforetreatment，theHAMAscore，DHIscoreandHAMDscoreofthepatientswithdizzinessofischemicencephalopathyweresignificantlyimproved（P＜0.05）．Thedegreeofelevationofpatientswithischemicencephalopathywassignificant（P＜0.05）．Conclusionefficacy，HAMAscore，DHIscoreandHAMDscore．
Keywords：Dingxuandecoction；ischemicencephalopathy；dizziness；therapyofTCM
TheapplicationofDingxuan
decoctioninpatientswithdizzinessofischemicencephalopathyduringthetreatmentperiodhasasignificanteffectontheimprovementofdrug
缺血性脑病在临床发生率极为显著，如果治疗不
及时任病症进展后，最终会呈现出脑梗死的现象，此时
作者单位：晋中市第一人民医院神经内科（山西晋中030600）
生命健康便会受到严重威胁。当前针对缺血性脑
病患者在实施西医治疗期间，只能够获得将患者疼痛症状快速缓解以及将生存质量进行改善的效果，但是无法对远期疗效良好获得做出保证，并且表现出较差
［1］
