２６ 心血管病防治知识２０１４年 第５期 始论著／高血压与脑血管病韶 中西医结合治疗中风后遗症的临床效果分析 柳亮明 （湖北省通城县沙堆镇中心卫生院，湖北通城４３７４００） 【摘要】 目的 了解中西医相结合对中风的后遗症进行治疗的临床治疗效果。方法选２００６年１月到２００６ 年１２月被我院收治的中风后遗症的７８例患者，把他们随机分成两组，３９例为对照组，３０例为治疗组。给予对照 组患者西药治疗，将西药脑活素溶入生理盐水中进行静脉滴注，葡萄糖注射液加脑复康进行静脉滴注，口服阿司 匹林、维生素Ｂ 、维生素Ｅ。治疗组患者在进行西药治疗基础之上再给予其中医中药的配合进行针灸的综合治疗。 结果对照组有８例痊愈，６例显效，６例好转，１９例无效。有效率为５１．３％。而治疗组有１６例痊愈，９例显效，１１ 例好转，３例无效。有效率为９２．３％。通过对两纽有效率进行比较得出的结果具有显著性的差异（即Ｐ小于０．０５） 结论中西医结合来治疗中风的后遗症比单纯的进行西医治疗的有效率高，是值得在临床上推广的。 【关键词】中风后遗症；中西医结合；临床疗效 前 言 的有ｌ９例患者，病程为６—１２个月的有１１例患 者，病程为ｌ２个月以上的有９例患者；对照组中 中风指的是脑血管的意外疾病，是一种中老 有２８例男性，１ １例女性，年龄在３６—７０岁之间， 年人常见的多发病。中风严重的危害到中老年人 平均年龄约是６２．５岁左右，其中脑梗塞的患者有 的健康，而且病死率较高，常导致患者半身不遂、 ｌ８例脑出血的患者有１４例，脑血栓的患者有７ 言语不利、口眼歪斜等众多后遗症。而中风后遗症 例。病程为２－６个月的有２０例患者，病程为６—１２ 是指脑卒中的患者经救治之后所留下的语言不 个月的有１０例患者，病程为１２个月以 的有９ 利、半身不遂、口眼歪斜等症状，由于该病的致残 例患者。 率极高，临床治疗起来比较的棘手。我院选２００６ １．２治疗的方法 年１月到２００６年ｌ２月收治的中风后遗症的患者 １．２．１对照组给予西药３０ｍｌ的脑活素溶入 ７８例，用中西医相结合的方法治疗，取得的疗效 ２５０ｍｌ生理盐水中静脉滴注，每天一次；８克脑复 比较满意，现报告如下。 康加５％的２５０ｍｌ葡萄糖注射液给予静脉滴注，每 ｌ资料与方法 天一次；维生素Ｅ口服，每次１００毫克，每天三次 维生素Ｂ 口服，一天三次，一次ｌ０毫克，阿司匹 １．１临床资料 林口服，一次７５毫克，一天一次，一个疗程是ｌ５ 选２００６年１月到２００６年１２月我院收治的 天。 中风后遗症的７８例患者，随机的将他们分成两 １．２．２治疗组 在上述给予西药治疗基础之上再 组，治疗组与对照组，俩组各３９例患者。在这７９ 给予其中医中药的治疗。中药方：３０克黄芪、９克 例患者中，右侧瘫痪的有３８例患者，左侧瘫痪的 肉苁蓉、９克桂枝、ｌ０克阿胶、１２克枸杞子、１２克 有４０例患者，伴有口眼歪斜和言语不利症状的有 当归、１２克怀牛膝、ｌ２克丹参、５克水蛭、５克南 １４例患者。肌力分类：０级的有２３例患者，Ｉ级的 星、１０克僵蚕、ｌ２克地龙、１２克防风、１２克秦艽。 有２７例患者，Ⅱ级的有２０例患者，Ⅲ级的有８里 每天一剂，早晚水煎服，分两次进行服用。另外，伴 患者。在治疗组中，２６例男性患者，１３例女性患 口眼歪斜、高血压患者可加川牛膝、蜈蚣、夏枯草、 者。年龄为３８到６９岁之间，平均年龄是４８．７岁 全蝎；语言不利的加远志、石菖蒲。 左右，其中脑梗塞的患者有１９例，脑出血的患者 同时给予治疗组进行针刺的治疗，穴位选上 有１１例，脑血栓的患者有９例。病程为２－６个月 肢选肩髑、合谷、外关；下肢选环跳、阳陵泉、足ｊ 心血管病防治知识 ２０１４年 第５期 ２７ 里；伴口眼歪斜的选地仓、太冲、颊车；伴语言不利 的选廉泉、得气后、哑门，刺激大约２分钟左右取 针，隔天再进行一次。 １．３疗效的标准 痊愈：完全恢复肢体瘫痪，语言流利，纠正口 眼歪斜，恢复了正常是工作与生活；显效：显著改 善肢体瘫痪，患侧的肌力增加了Ⅱ到Ⅲ级，可以独 自行走，但是步态还有轻度的蹒跚；好转：肢体瘫 痪有明显的好转，肌力的增加在Ｉ级之上，需要人 搀扶才可行走；无效：服用本方１０剂之上，没有明 显的改善。 ２ 结 果 对照组中痊８例愈，６例显效，６例好转，１９例 无效，有效率为５１．３％；在治疗组中，ｌ６例痊愈，９ 例显效，１１例好转，无３例效，有效率为９２．３％。对 两组有效率进行比较具有显著性的差异（即Ｐ＜ ０．０５）。 ３结 论 对于中风后遗症，给予中西医相结合的治疗 方法和单纯进行西医治疗相比，前者的治疗效果 明显高于后者，说明前者值得在临床上推广。 ４讨论 中风后遗症的患者不仅会出现气虚血瘀，多 数还会有肝肾不足、精血颓败、虚邪贼风、痰浊留 连之证，故治疗时应注意补气活血、通经活络。临 床治疗时常选用温化通络汤，此方中的桂枝、黄 芪、肉苁蓉的功效均为通络、温阳、益气、调和营 卫；水蛭、丹参用于行血化瘀；当归、阿胶、枸杞子 这三味药则是用来滋阴养血、补肾填精；秦艽、防 风具有祛风除湿的功效；地龙、南星、僵蚕的作用 则是清化痰热、熄风；怀牛则能起到强筋健骨、益 肝肾的功效。 黄芪是此方的君药，此方重用黄芪的目的主 要是给患者补充阳气，气旺则血行，祛瘀而不伤 正，然后再辅以当归、赤芍、川芎、红花、桃红、地龙 等六味药来通络活血。诸药配伍使用可以达到益 气血、补肝肾、通络、熄风以及化痰浊的功效。现代 的药理学分析，当归中含有阿魏酸和挥发油，黄芪 中含有氨基酸、黄酮类化合物和一些微量元素，丹 参注射液中则含有丹参酮和异丹参酮，川芎中含 有川芎嗪，而红花中则含有红花苷。这些成分使得 脑血管得到扩张，脑血流量增加，血小板的聚集得 到抑制，纤维蛋白溶解酶的活性也相应提高，促进 了血栓溶解，进一步降低了患者的血液粘稠度。 而在治疗中风后遗症方面针刺也有其独到之 处。中风病多属阳经，是多气多血之经，应以阳明 经为关键进行治疗。取三阳经穴，根据经脉走行的 路线再分取手足阳经的穴位，再以头针来配合治 疗就可达到调和经脉、疏通气血的作用。其原理主 要是针刺经穴留针可扩张患者的小动脉使得血流 速度加快，同时针刺也会刺激锥体外系的神经功 能从而帮助患者恢复肢体功能。 西药进行中风后遗症的治疗针对性强、起效 快。但是长效性不太明显、作用的靶点较单一，而 且多数的西药会出现耐药性，有较大的副作用；中 药治疗的起效虽慢，但作用的靶点多、长效性较 强，副作用较小，可长期安全服用，不但可以改善 中风的症状，而且没有耐药性。因此中风后遗症的 患者，应以中药的治疗为主，以有西药治疗为辅， 才可以充分的使中西医治疗的优点得到发挥，从 而达到治疗的目的。 参考文献 ［１］杨俊杰．杨彦．复合注射液的ｌ临床应用【Ｊ】．２００２．９：２４３． ［２］ 邹节明．张家铨．中成药的药理与作用．上海：复旦大学出版社． ２００３：３７７． ［３］刘冠军．针灸治疗中风ｌＪ］．当代名医临请精华．中风专辑．１９９２： ２４８－２５０． ［４］李文杰．黄芪注射液ｌ临床应用进展［Ｊ】．时珍国医国药．２００２．１３ ｆ０１）：４６．
