湘雅医学院妇产科学病例解答题

湘雅医学院妇产科学病例解答

产前检查.产科门诊

一.选择题 A1型题

1.女性，30岁，孕1产0，16周妊娠，来院做产前检查。测身高160cm，体重56Kg，骨盆外测量结果如下，请问下列哪条径线为异常的：

A髂前上棘间径25cm；B髂嵴间径27cm；C骶耻外径17cm；D坐骨结节间径9.5cm；E耻骨弓角度90°

2.孕妇，30岁，孕1产0，40周妊娠。因腹胀4小时入院，入院时检查胎头先露，半入盆，阴道检查骶耻内径大于12cm，骶骨凹度呈中度弧形，两侧坐骨棘内突，坐骨切迹小于2指，骶尾关节活动良好耻骨弓角度为75°其诊断为：

A正常骨盆；B扁平型骨盆； C漏斗型骨盆；D均小骨盆； E畸形骨盆。

3.孕妇，38岁，孕3产1，38周妊娠，无产前检查记录。近2天常感腹胀。检查：悬垂腹，骨盆外测量各径线属正常范围，胎头浮，跨耻征阳性。B型超声检查提示：胎儿双顶径11.5cm，侧脑室4cm。首选下列哪项诊断： A巨大胎儿；B胎儿脑积水；

C胎头高直位；D胎儿宫内发育迟缓； E不能诊断。

4.孕妇，28岁，40周妊娠，阵发性腹痛6小时入院，检查：子宫底高度36cm，腹围96cm，宫缩持续35－45秒，间歇2－3分钟，中等强度，胎心率120次/分，宫口扩张4cm，先露头S—2。2小时后产程进展不明显，做骨盆内测量：骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径9cm。应诊断为：

A潜伏期延长B巨大胎儿 C胎儿窘迫D原发性宫缩乏力 E骨盆狭窄

5.初产妇，25岁，40周妊娠，胎头先露，胎头浮。要初步了解头盆是否相称的最简单的方法是：

A骨盆外测量和胎头跨耻径试验BX线骨盆

测量

C阴道检查骨盆DB型超声测量胎头双顶径 E估计胎儿体重

6.孕妇，23岁，孕1产0，39周妊娠。骨盆外测量：髂前上棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径7cm，应诊断为：

A漏斗型骨盆B扁平骨盆 C正常骨盆D均小骨盆 E横径狭小骨盆

7.孕妇，28岁，孕1产0，39周妊娠。临产10小时入院。检查：宫高34cm，腹围97cm，头先露，估计胎儿体重3400g，胎心率140次/分，宫口开大3cm，S—3。骨盆外测量时注意哪条径线：

A粗隆间径B骶耻外径C耻骨弓角度D坐骨结节间径E出口后失状径

8.关于胎儿成熟度的判断，正确的是： A羊水卵磷脂比鞘磷脂值（L/S比值）＞2，提示胎肺成熟

B羊水肌酐测定＝1mg%为肾成熟 C羊水胆红素＞0.02（△OD450）示胎儿肝脏成熟

D羊水脂肪细胞出现率＜10%示胎儿皮肤成熟

E超声波测胎头双顶径＝7.5cm，提示胎儿成熟

9.关于胎动次数，下述哪项提示胎儿缺氧： A胎动＜10次/12小时B胎动＜15次/12小时

C胎动＜20次/12小时D胎动＜25次/12小时

E胎动＜30次/12小时 10.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是： ANST无反应型B胎心率加速 C早期减速D变异减速 E晚期减速

11.高危妊娠时，选择终止妊娠的时间应取决于：

A宫颈成熟度B宫底高度

C胎动次数D胎盘功能和胎儿成熟度 E胎儿电子监测

12.胎盘功能检查方法不包括：

A尿E测定B尿雌激素/肌酐（E/C）比值

C血清胎盘泌乳素（HPL）值D羊水脂肪细胞出现率

E催产素激惹试验

13.提示胎儿宫内缺氧的检查结果是： A无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B催产素激惹试验阳性C胎儿头皮血PH值为7.30 E尿HCG

21.关于双胎妊娠的并发症，下述哪项错误： A妊高征B羊水过多C胎儿畸形D前置胎盘E母儿血型不合

22.双胎妊娠分娩期可能出现的异常，下述哪项不是：

D胎动15次/12小时E胎心监护出现FHR早期减速

14.正常胎儿头皮血PH值应为： A7.05——7.15B7.15——7.25 C7.25——7.35D7.35——7.45 E7.45——7.55

15.关于胎动，哪项是不正确的： A12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧

B胎动消失提示胎儿濒临死亡

C胎儿频繁挣扎，提示胎儿宫内急性缺氧 D观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E胎动可受声光等影响

16.下述哪项说明胎盘功能低下：

A妊娠32周后，尿E连续多次均＞15mg/24小时

BOCT试验阴性C妊娠35周后血清HPL＜4mg/L

D尿雌激素/肌酐比值＞15ENST试验为有反应型

17.胎儿电子监测胎心率变化，错误的是： A基线胎心率为无宫缩时的FHRBFHR指每分钟胎儿心搏次数

CFHR基线变异消失提示胎儿有不一定的储备能力

D周期性FHR与子宫收缩有关E宫缩后FHR增加15－20次可能是脐静脉暂时受压 18.多胎妊娠以下列哪种多见：

A双胎B三胎C四胎D五胎E以上均不是 19.单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通引起双胎输血综合征的见于： A动脉间B静脉间

C动静脉间D毛细血管间 E以上均不是

20.诊断双胎妊娠最可靠的方法是： A病史B产前检查 C多普勒DB超

A产程延长B胎盘早剥

C糖尿病D胎头交锁或双头嵌顿 E产后出血

23.双卵双胎的发生与下述哪项无关： A种族B遗传 C胎次D体重 E促排卵药

24.估计胎儿子宫内安危，最常用而有效的方法是：

A胎心音计数B胎儿头皮血PH值测定 C胎动计数D胎儿监护仪检查 E尿E测定

25.导致慢性胎儿窘迫的原因： A脐带脱垂B胎盘早剥

C产程中宫缩过强或持续时间过长D孕妇休克

E胎盘功能不全

26.下列哪情况必须考虑胎儿窘迫存在： A胎儿头皮血PH值7.25B孕晚期胎动减少，15次/12hr C宫口开全，宫缩时胎心率110次/分左右D胎心音正常，羊水Ⅱ°污染

E胎心监测，提示变异减速而基线缺乏变异者

27.发生胎儿窘迫时，胎动可发生变化中，下列哪项除外：

A胎动过频B胎动减少 C胎动消失D胎动幅度减弱 E次数减少，而强度增大

28.急性胎儿宫内窘迫处理的依据，下列哪项除外：

A孕妇的身体状况B孕周 C胎儿成熟度D产程进展情况 E窘迫的严重程度

29.可在门诊了解胎儿储备功能，并作为催产素激惹试验的筛选试验的是： A多普勒测胎心率BNST COCTDCST

E尿E测定

30.初孕妇产程，NST再次无反应，OCT10分钟内3次宫缩持续40－50秒，均出现晚期减速，1月前24小时尿E315mg，现仅8mg/天，问应如何处理：

A口服求偶素3天B人工破膜引产 C催产素引产D立即剖宫产 E1月后复查

31.关于胎盘功能的描述，错误的是： A胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜B胎儿代谢产物如尿素等，经胚盘送入母体排出体外，替代胎儿泌尿系统功能C胎盘的屏障作用较强D母血中免疫抗体IgG能通过胎盘E胎盘具有活跃的合成物质的能力

32.下列有关羊水的描述，错误的是： A妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B妊娠早期羊水成分与母体血清及其他部位组织间液极相似

C妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源

D妊娠14月以后，羊水中尿素.肌酐.尿酸值逐渐升高

E羊水的吸收，约一半由胎膜完成

33.孕妇月经周期28－30天，停经43周，胎动减少。BP120/72mmHg，一般可，双下肢轻度水肿，血常规：Hb98g/L，WBC6.0×10/L，LFT20u/L,ALT42u/L，请问引起上述情况的病因最可能是： A贫血B妊高征

C妊娠合并肝炎D过期妊娠 E慢性肾炎

34.孕38周，孕1产0，下腹阵发性胀痛8小时入院，BP140/90mmHg，宫底剑突下三横指，胎心率126次/分，宫缩25秒/5－6分钟，肛查：宫口开大1cm，S－1，监护CST出现多次晚减（LD），尿Pro（＋），下列处理哪项正确：

A静脉滴注催产素B静脉滴注20%硫酸镁 C静注安定10mgD即行剖宫产 E处理后等待自然分娩 35.关于胎儿窘迫，下列说法哪项是正确的： A胎儿窘迫主要发生在临产过程

B24小时尿E3测定动态观察，急骤减少40%,提示胎儿胎盘功能减退

C胎儿窘迫后出现胎动或胎动消失，但因活动过频是先兆，也应重视

D胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变为侧位后再检查数分钟

E若因使用催产素宫缩过强，造成胎动异常减缓者，应立即停止滴注，并立即行剖宫产术中止妊娠

36.关于骨盆狭窄的诊断，下列哪项是错误的：

A骶耻内径≤11.5cm，为骨盆入口前后径狭窄

B骨盆各径线比正常值小2cm，为均小骨盆 C坐骨棘间径＜10cm，为中骨盆横径狭窄 D耻骨弓＜80°，可能为骨盆出口狭窄 E骨盆出口横径7.5cm，为骨盆出口狭窄 37.有关骨产道狭窄诊断，下列哪项是正确的：

A胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，显示骨盆入口狭窄

B骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C骨盆出口横径加后矢状径小于15cm，可以试产

D妇女身高低于145cm，孕晚期有悬垂腹，应注意骨盆是否异常 E以上均不对 38.病例30岁，初产妇，妊娠4周，已临产。规律宫缩10小时，胎儿头位，未入盆，胎心音正常，估计胎儿体重3100g。肛诊：宫颈软薄扩张4cm，胎膜未破，胎头位于坐骨棘水平上2cm。行骨盆外测量，主要应注意下列哪条径线：

A髂棘间径B髂嵴间径 C出口后矢状径D对角径 E以上都不是

39.病例36岁，初产妇，妊娠41周，胎方位LSA，足先露，骨盆正常，超声测胎儿双顶径为9.5cm，胎心率正常。最佳的处理方法是：

A引产B剖宫产

C会阴侧切＋臀位助产术D宫口扩张后作内倒转术

E外倒转术后阴道分娩

40.初产妇，妊娠38周，足先露，骨盆正常，产前指导下列哪项正确的： A膝胸卧位B外倒转术

C有阴道流水，即走来医院待产D入院待产 E必须剖宫产

41.骨盆倾度不均，最多见于： A正常骨盆B均小骨盆 C扁平骨盆D漏斗型骨盆 E横径狭小骨盆

42.臀先露对胎儿危害最大的是： A完全臀位B单臀位 C足位D膝先露 E骶后位

43选用膝胸卧位方法，纠正臀先露的最佳时间是：

A妊娠20周前B妊娠20－40周前 C妊娠24－28周前D妊娠28－32周 E妊娠34周以后

44坐骨结节间径7cm，后失状径7.5cm，足月妊娠，正确的分娩方式为： A自然分娩B会阴侧切术 C胎头吸引术D产钳术 E剖宫产

45.病例28岁，初产妇，妊娠40周，已临产，入院后经过24小时出现继发性子宫收缩乏力，阴道检查，胎膜已破，宫口开全，胎头双顶径位于坐骨棘水平下3cm，矢状缝与母体骨盆前后径一致，后囟位于母体前方，羊水清，胎心率106次/分。最适当的处理是：

A催产素静脉滴注B前列腺素F静脉滴注 C产钳术D剖宫产术 E等待自然分娩

46.妊娠期臀位，下列哪项处理是正确的： A24周时进行膝胸卧位B28周时行外倒转，纠正胎位捆绑腹

C32周时合并双胎臀位，行外倒转后捆扳腹 D36周时合并骨盆入口轻度狭窄，儿臀小，多能入盆等待阴道分娩 E以上均不对

47.臀位分娩，下列哪项处理是正确的： A破膜后胎心多减慢，给予药物治疗B阴道口已见胎臀先露，应快速结束分娩

C宫缩时见胎粪流出说明胎儿宫内窘迫，应

行臀牵引术D“堵”臀时间越长越好 E从脐部至胎头娩出，不应超过8分钟 48.单臀位是指：

A髋关节屈曲膝关节伸直B髋关节屈曲膝关节屈曲

C髋关节伸直膝关节屈曲D髋关节伸直膝关节伸直

E一侧髋关节与膝关节伸直，对侧髋关节与膝关节均屈曲

49.臀位阴道分娩，下列哪项是正确的： A足位时先露部小，易入盆，见足后即可行会阴切开B臀部娩出后，胎头娩出无困难 C新生儿娩出与头位分娩无明显差异D与枕前位产程相同E以上均不对 50.扁平骨盆是指：

A骶耻外径小于正常B粗隆间径小于正常 C后矢状径小于正常D耻骨弓小于90° E中骨盆前后径小于正常

51.下列哪项情况与中骨盆狭窄无关： A坐骨切迹狭窄B坐骨棘突 C骶骨平直D骶岬前突 E骨盆两侧向内倾斜

52.下列哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释：

A心率稍增快易有心悸感B心浊音界稍向左扩大

C心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音

D下肢浮肿，卧床休息后不消退E上楼时呼吸加快.气促

53.关于妊娠期子宫的变化，下述哪项是不正确的：

A妊娠早期子宫不对称B受精卵着床部位的子宫壁明显突出

C孕12周后增大的子宫渐变均匀D子宫各部分的增长速度不一

E子宫底部于妊娠早期增长最快 54.多胎妊娠以下列哪种多见： A双胎B三胎 C四胎D五胎 E以上均不是

55.自觉胎动一般开始于

A妊娠18-20周B妊娠12-14周 C妊娠20-22周D妊娠16-18周

E妊娠22-24周

56.判断胎盘功能下列哪项不正确 A胎动计数B孕妇尿E3 C胎心监护D羊水AFP E孕妇血清HPL

57.过期妊娠对母儿影响哪项不正确 A难产B围生儿死亡率增加 C胎儿增大，使胎儿更成熟.更健康D手术产率增加 E胎儿窘迫

58.关于早孕的诊断正确的是：

A已婚育龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10天应疑为妊娠

B月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠

C哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠 D在停经6周左右都具有早孕反应

E子宫增大变软是确定妊娠最可靠的依据 59.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟在

A100-140次B110-150次 C120-160次D130-170次 E140-180次

60.妊娠早期的黑格征（Hegar'ssign）是指 A子宫增大变软B子宫前后径变宽，稍饱满呈球形

C双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连

D双合诊时感到子宫一侧较另一侧隆起E双合诊时子宫呈前屈和后屈位 61.早孕诊断哪项是错误的？

A子宫增大变软，呈球形B阴道及子宫颈呈紫蓝色

CHegar征阳性D黄体酮试验阳性 E尿妊娠试验阳性 62.胎儿姿势是指

A最先进入骨盆入口的部分B胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C胎儿身体长轴与母体长轴的关系D胎儿身体各部的相互关系 E胎儿位置与母体骨盆的关系 63.下列哪种方法诊断妊娠最可靠

A停经史，胎动感，腹部渐膨胀B停经史，内诊子宫增大

B超见宫内孕囊及胎芽胎心，尿妊娠试验（+）

C停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿妊

娠试验（+）

D停经史，早孕反应，B超见宫内光团 E早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿妊娠试验（+）

.确定早孕最可靠的辅助方法是 A妇科检查B妊娠试验 CB超D阴道脱落细胞检查 E测定尿中E值

65.关于胎心音正确的是

A妊娠18-20周用一般听诊器可经孕妇腹壁听到

B为单音调吹风样杂音C妊娠24周以后，在胎儿背侧听得最清楚D多伴有杂音E胎心率与孕妇心率近似

66.头先露中最常见的是 A枕先露B前囟先露 C额先露D面先露 E复合先露

67.早孕出现最早及最重要的症状是 A停经史B恶心呕吐 C尿频D腹痛 E乳房胀痛

68.正常妊娠满12周时子宫底于

A腹部不能触及B耻骨联合上刚能触及 C耻骨联合上2-3横指D脐耻之间 E脐下2横指

69.诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠 A胎心清晰B自觉胎动

C扪诊有胎头浮球感D胎儿心电图可见规律图形

EB超示胎儿图形

70.正常妊娠是孕妇血清或尿中HCG的高峰出现于

A妊娠8-10周B妊娠6-8周 C妊娠14-16周D妊娠12-14周 E妊娠16-18周

71.停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠.多胎.异常妊娠的最好方法 A腹部X线检查B超声多普勒检查 CB超检查D胎儿心电图检查 E羊水甲胎蛋白测定

72.关于妊娠诊断，正确的是 AHegar'ssign是峡部极软，宫体与宫颈似不

相连

BHegar'ssign是宫体呈球形，宫颈着色 CHegar'ssign是确诊妊娠的征象 D体内HCG高峰在停经40-48天 E体内HCG高峰在停经4个月时

73.一孕妇，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为 ALOABLOT CLSADRSA ELOP

74.25岁，已婚妇女，平时月经规则，现在停经44天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是

A继发闭经B子宫内膜结核 C早期妊娠D卵巢早衰 E垂体性闭经

75.初产妇，24岁，末次月经记不清，产科检查测腹围94厘米，宫高33厘米，胎头已入盆，胎心位于脐右下方，其孕周最可能是 A24周B28周 C32周D36周 E40周

76.绒毛膜促性腺激素在妊娠周血清浓度达高峰：

A妊娠8－10周B妊娠12－14周 C妊娠30周D妊娠32－34周 E妊娠37周

77.月经规则者预产期推算 A体重B末次月经第一天 C早孕反应D初觉胎动 E腹围

78.用于诊断胎儿储备能力 A羊水泡沫试验B羊水肌酐 C羊水胆红素D羊水细胞学检查 E以上都不是

79.在孕妇腹壁上听到与胎心率一样的音响是

A腹主动脉音B脐带杂音 C子宫杂音D胎动杂音 E胎盘血流杂音 A黑加征 B蜕膜斑 C蒙氏结节

DBaraxtonHicbs收缩 E仰卧位低血压综合征

80.乳晕着色.乳晕上皮脂腺肥大形成小隆起：

81.妊娠12－14周，子宫出现不规则的无痛性收缩：

82.妊娠时卵巢表面呈现小而散在不规则红色突起：

A羊水震荡试验 B羊水肌酐测定 C羊水胆红素测定 D羊水脂肪细胞出现率 E羊水细胞学检查

83.测定胎儿肾成熟度： 84.了解胎肺成熟度： 85.提示胎儿皮肤成熟度： A早期减速 B变异减速 C晚期减速 DOCT阴性 ENST有反应型 86.脐带受压： 87.胎头受压： 88.胎盘功能低下： A妊娠8－10周 B妊娠12－14周 C妊娠30周 D妊娠32－34周 E妊娠37周

..心搏量达到最高峰是：

90.妊娠1周白细胞增加达高峰：

91.出现BraxtonHicbs收缩是在妊娠： 二.填空题

92.母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约，母体与羊水约交换，主要通过胎膜每小时约。

93.妊娠黄体于妊娠周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续，以后由取代。

94.我国常用围生期1指_________________。95.髂嵴间经和髂嵴间经间接反映骨盆_________的长度，而_______可间接反映中骨盆横径的长度。

96.胎儿遗传性疾病的宫内诊断方法常用的有______，______，______。

97.胎儿遗传性疾病羊水细胞培养作染色体核型分析于妊娠__________周抽取样水。 98.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过______克。

99.EC测量第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的________,或髂嵴后连线中点__________。

100.测量对角径一般在妊娠____________周。

101.出现仰卧位低血压若改用

_____________，使下腔静脉血流改善，血压迅即恢复正常。

102.OCT阳性指晚期减速在10分钟内连续出现________次以上，胎心率基线变异在________次以下。

103.催产素激惹试验阳性提示__________。 104.孕期保健包括________________。 105.胎心音在靠近___________的孕妇腹壁上听得最清楚。 106.四步触诊法检查

_______.___________.___________.______________。

107.妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过500克，超过者多有水肿或_________。 108.产前检查的时间应从_______________开始。

109.孕妇监护主要通过_________来实现。 110.胎儿生物物理评分是综合胎儿监护及B超所示某些生理活动以判断胎儿有无或缺氧的一种监护方法，manning评分指标包括、、、、五项，评分满分为10分。 111.胎儿畸形的检查包括、、。 112.基线胎心率（BFHR）指在或记录的FHR，可以从、两方面对BFHR加以估计。 113.BFHR有变异包括振幅和频率，前者是正常胎心率有一定的波动，波动范围为bpm，后者是计算1分钟内波动的次数，正常≥次。 三.简答题

114.简述产前检查的时间。 115.简述早期减速。 116.简述变异减速。 117.简述晚期减速。 118.简述高危妊娠。

119.简述催产素激惹试验（OCT）。

120.胎盘功能检查包括哪些？ 答案：

1.C2.C3.B4.E5.A6.D7.B8.A9.A10.D11.D12.D13.B14.C15.D16.C17C18.A19.C20.D21.E22.C23.D24.C25.E26.E27.E28.A29.B30.D31.C32.D33.D34.D35.E36.E37.D38.D39.B40.D41.C42.C43.D44.E45.C46.E47.E48.A49.E50.A51.D52.D53.E54.A55.A56.D57.C58.A59.C60.C61.D62.D63.B.C65.C66.A67.A68.B69.B70.A71.C72.A73.C74.C75.D76.A77.B78.E79.B80.C81.D82.B83.B84.A85.D86.B87.A88.C.D90.C91.B

92.3600ml，400ml93.10，胎盘94.妊娠满28周至产后1周95.骨盆入口横径粗隆间经96.监测羊水中AFP值B超监测羊水中乙酰胆碱酯酶值97.16-2098.50099.上角下1.5cm100.24-26101.侧卧姿势102.35103.胎盘功能减退104.对孕妇的定期产前检查和对胎儿及其成熟度的监护105.胎背上方106.子宫大小胎产式胎先露胎位以及胎先露部是否衔接107.隐性水肿108.确定为早孕时109.定期的产前检查110.急性.慢性.NST.胎儿呼吸运动（FBM），胎动（FM），胎儿肌张力（FT），羊水量（AFV）111.B超.AFP（甲胎蛋白）.染色体检查112.无宫缩.宫缩间歇期.每分钟心搏次数（bPm）及FHR变异113.胎心率变异.胎心率变异.10－25.6

114.产前检查的时间应从确定为早孕时开始，妊娠20周起进行系列产前检查，妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次。

115.早期减速（ED）的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，下降幅度＜50bpm，时间短，恢复快，一般认为宫缩时胎头受压.脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。

116.变异减速（VD）是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系并不是恒定的，但在出现后下降迅速，下降幅度＞70bpm，持续时间长短不一，而恢复也迅速，一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

117.晚期减速（LD）是子宫收缩开始后一段

时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50bpm,持续时间长，恢复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度重视。 118.指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇.胎儿与新生儿或导致难产者，2.孕妇，27岁，孕1产0，38周妊娠，第一产程进展顺利，宫口开全2小时，胎心率110次/分，宫缩持续20－25秒，间歇4－5分钟。阴道检查：宫口开全，头先露，S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎方位LOT。最合适的处理方法为：

几乎包括所有的病理产科。

119.为用催产素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快为阳性，若BFHR有变异或胎动增加后FHR加快，但FHR无晚期减速则为阴性。 120.1.测定孕妇尿中E值，2.测定孕妇血清游离E值，3.测定孕妇血清胎盘泌乳素值，4.测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值，5.测定孕妇血清催产素值，6.催产素激惹试验，7.阴道脱落细胞检查。

分娩三程.分娩机制

一.选择题 A1型题

1.孕妇，32岁，孕1产0，39周妊娠，骨盆外测量各径线达正常临界值，估计胎儿重3200g。试产过程中以下哪种情况应行剖宫产术？

A临产4小时，宫口扩张2cm，胎膜未破，胎头浮；

B临产6小时，宫口扩张5cm，胎膜未破，胎头先露，S=0；

C胎膜已破4小时，宫缩持续45－50秒，间歇2－3分钟，头先露，S—2，产程无进展；

D临产4小时，宫缩持续20秒，间歇7－8分钟，产程无进展；E早发性胎心率减慢，宫口已开全，胎先露，S+3。

A等待自然分娩；B静滴催产素加强宫缩； C立即行剖宫产术；D胎心率监测； E徒手转正胎方位，行产钳助产术。

3.孕妇，30岁，孕1产0，40周妊娠，宫口开全1小时30分钟尚未分娩。阴道检查：胎头先露，宫口开全，S+2，胎头有产瘤，约3cm直径大小，胎方位LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿体重3500g，下列哪项处理正确：

A等待阴道自然分娩；B行产钳助产术； C行剖宫产术；D缩宫素静脉滴注； E徒手转胎方位，行阴道分娩。

4.初产妇，28岁，第一产程中出现继发性宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩，下列哪项用法正确：

A静脉推注；B肌肉注射； C鼻粘膜滴入；D穴位注射； E稀释后静脉滴注

5.孕妇，30岁，孕1产0，39周妊娠。阵发性腹痛5小时，阴道流水1小时入院。骨盆外测量正常，估计胎儿重约3700g。肛门检查：胎头先露，宫口扩张3cm，胎先露S—1。2小时后肛门检查情况同前，应诊断为： A正常产程；B急产；

C活跃期停滞；D活跃期延长； E第二产程延长

6.孕妇，27岁，孕1产0，39周妊娠，规律宫缩11小时入院。检查：骨盆外测量正常，宫缩持续25秒，间歇4－5分钟，强度中弱，胎心率140次/分，宫口扩张2cm，胎先露S—1，羊膜囊鼓起。观察2小时产程无进展，给予肌肉注射度冷丁100mg。4小时后肛门检查，宫口扩张2cm，胎先露仍为S—1。目前诊断是：

A活跃期延长；B活跃期停滞； C潜伏期延长；D正常产程； E继发性宫缩乏力

7.孕妇，25岁，孕1产0，39周妊娠，骨盆

外测量正常，宫缩持续45秒，间歇2－3分钟，强度中等，胎心率140次/分，宫口开全已2小时未分娩。阴道检查：宫口开全，高34cm，腹围98cm，头先露，胎心率136次/分，估计胎儿重2900g。肛门检查：宫口扩张2cm，S—2，怀疑有头盆不称，4小时胎头S，胎膜破裂。骨盆检查无特殊，胎头小囟门位于时钟方向7至8点处，大囟门位于1至2点处，估计胎儿重3300g。正确处理方法是： A行剖宫产；B顺时针旋转胎头90°后，阴道手术分娩；C顺时针旋转胎头135°后，阴道手术分娩；

D逆时针旋转胎头90°后，阴道手术分娩； E逆时针旋转胎头135°后，阴道手术分娩 8.初产妇，25岁，孕1产0，40周妊娠，头先露，宫口开全2小时，S+2。选择以下哪项处理为妥：

A缩宫素静脉滴注；B立即行剖宫产；

C会阴侧切产钳助产；D胎儿胎心率监测； E等待自然分娩

9.孕妇，30岁，孕1产0，40周妊娠，宫缩持续50秒，间隙2－3分钟，中等强度，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时30分钟无进展，孕妇一直腹压下屏。最适宜的处理方法为：

A阴道检查；B肌肉注射度冷丁； C缩宫素静脉滴注；D行剖宫产术； E继续观察

10.初孕妇，足月妊娠，胎方位为横位，胎膜破裂。检查：宫口扩张5cm，胎心率正常。最佳处理方法是：

A静脉滴注催产素加速产程；B等待自然分娩；

C内倒转术；D外倒转术； E剖宫产术

11.孕妇，34岁，孕1产0，38周妊娠，规律性宫缩14小时入院。全身检查正常，宫高34cm，腹围98cm，头先露，胎心率136次/分，估计胎儿重2900g。肛门检查：宫口扩张2cm，S—2，怀疑有头盆不称。骨盆外测量，哪条径线低于正常值：

A髂前上棘间径24cm；B髂嵴间径26cm； C骶耻外径17.5cm；D坐骨结节间径8.5cm； E出口后矢状径8cm

12.孕妇，34岁，孕1产0，38周妊娠，规律性宫缩14小时入院。全身检查正常，宫

后肛门检查，宫口扩张3cm，S—1，此时诊断是：

A潜伏期延长；B活跃期延长； C活跃期停滞；D胎膜早破； E滞产

13.孕妇，28岁，孕1产0，39周妊娠。阴道检查，骶耻内径12cm，骨盆腔无明显狭小，宫口扩张5cm，胎膜已破，羊水清，胎方位LOA，S=0，宫缩持续25秒，间歇5－6分钟，强度弱。最适当的处理是： A产钳助产术；B剖宫产术；

C缩宫素静脉滴注；D纠正骨盆倾斜度； E安定静脉滴注

14.孕妇，28岁，孕1产0，39周妊娠。观察宫缩持续20秒，间歇5－6分钟，强度中弱。4小时后宫口扩张4cm，S—1，以下哪项处理是错误的： A吸氧；B人工破膜；

C膝胸卧位；D催产素静脉滴注； E胎心监护

15.经阴道检查，骶耻内径11cm，胎头先露，有轻度颅骨重叠，胎方位LOP，胎头S=0，宫口扩张4cm。以下哪项处理是正确的： A产钳助产术；B剖宫产术；

C左侧俯卧位协助转胎位；D纠正骨盆倾斜度；

E安定静脉注射

16.关于胎儿窘迫，下列说法哪项是正确的：A胎儿窘迫主要发生在临产过程 B24小时尿E测定动态观察，急骤减少40%，提示胎儿胎盘功能减退

C胎儿窘迫多出现胎动或胎动消失，但因活动过频是先兆，也应重视

D胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧位后再检查数分钟 E若因使用催产素宫缩过强，造成胎体异常减缓者，应立即停止滴注，并立即行剖宫产术中止妊娠

17.臀位最易发生的并发症是

A胎儿窘迫；B胎膜早破，脐带脱垂； C胎足脱出；D产后出血；

E产褥感染

18.病理缩复环，常见于下列哪种情况： A羊水过多；B双胎；

C巨大儿；D胎盘早期剥离； E梗阻性难产

19.初孕38周头位，临产16小时，宫口开大1cm，静点催产素，4小时宫口开大9cm，产妇烦躁不安.疼痛难忍，见脐下一指处呈环状凹陷，有压痛.胎心132次/分，此时最适宜的处理是：

A停静脉点滴待宫口开全后阴道助产B即行产钳助产术

C即行胎吸术D停静脉点滴催产素即刻剖宫产

E即肌注度冷丁

20.试产时间一般为：

A规律宫缩2－4小时，胎膜未破B规律宫缩6－8小时，破膜2－4小时

C规律宫缩10－14小时，破膜6－8小时D规律宫缩16－24小时，破膜10－12小时 E规律宫缩28－30小时，破膜12小时以上 21.骨盆狭窄的孕妇临产时可“试产”者为： A骨盆入口轻度狭窄，可疑头盆不称B臀位，骨盆入口轻度狭窄

C头位，中骨盆轻度狭窄D头位，骨盆出口狭窄

E臀位，骨盆出口狭窄

22.下列哪项概念是不正确的：

A骨盆狭窄可导致宫缩乏力B胎儿巨大可导致宫缩乏力

C宫缩乏力可影响先露下降D骨盆异常可导致胎位异常

E产力异常不会导致胎方位异常 23.易引起子宫破裂的胎位是： A臀位B枕横位 C颏前位D枕后位 E横位

24.初产妇，孕39周，肛查，宫口未开，宫颈消80%，先露头，S＝0，宫颈质软，宫口位置居中，按Bishop宫颈成熟度评分法评分，该产妇得分是： A6分B7分 C8分D9分 E10分

25.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是： A产程延长B双胎妊娠 C羊水过多D巨大胎儿 E脐带绕颈

26.下列胎盘因素中，哪项不会引起出血症状：

A胎盘剥离不全B胎盘全部粘连 C胎盘嵌顿D胎盘部分植入 E胎盘胎膜残留

27.痉挛性子宫收缩可导致哪种胎盘滞留： A胎盘粘连B胎盘部分植入 C胎盘嵌顿D胎盘剥离不全 E胎盘胎膜残留

28.软产道裂伤多见于：

A会阴.阴道扩张缓慢B产程延长 C经产妇D胎儿前肩娩出时 E手术助产不当

29.25岁，孕3产1，孕40周，人流2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘

未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血最可能的原因是：

A胎盘剥离不全B胎盘剥离后滞留 C胎盘嵌顿D胎盘完全植入 E胎盘部分性粘连

30.子宫收缩不协调（高张性宫缩乏力），临床表现特点是：

A宫缩没有正常的极性.对称性与节律性B宫腔压力高，使宫颈扩张增快

C宫缩时宫底部不硬，间歇时子宫肌张力仍高D在宫缩时腹痛拒按，宫缩间歇消失 E以上均不对

31.子宫收缩不协调，下列哪种处理是正确的：

A宫口扩大行胎膜剥离术B温肥皂水灌肠 C人工破膜D催产素静脉滴注 E度冷丁肌肉注射

32.下列哪项与急产有关：

A总产程在6小时内结束者B易发生新生儿窒息或颅脑出血

C发生产后出血D子宫肌肉缩复能力好 E经产妇与初产妇发病率相同

33.治疗原发性宫缩乏力，下列哪项处理是正确的：

A禁忌应用镇静剂B胎膜已破者，给予肥皂水灌肠

C催产素肌肉注射D人工破膜可加强产力 E速行剖宫产

34.初产妇，妊娠39周，宫缩持续30秒，间歇5－6分钟，宫口开全2小时，胎头双顶径于坐骨棘水平下1cm，胎心率92次/分，宫口开全2小时，产程无进展，宫缩变弱，

持续20－25秒，间歇5－6分钟。阴道检查：胎位为LOP，双顶径于坐骨棘水平下，骶骨较平直，坐骨切迹容2横指，胎心率120次/分，如何处理最合适：

A剖宫产B催产素静脉滴注加强宫缩

C徒手转正胎方位行产钳术D等待自然分娩 阴道检查为左枕前位，下列哪项处理是正确的：

A催产素静脉滴注B剖宫产

C水平向上牵引产钳D水平向上牵拉胎头吸引器

E向下后向上方牵引产钳 35.以下哪种说法是正确的：

A胎儿右手脱出，胎位为肩右后或肩左前B胎儿右手脱出，胎位为肩左后或肩右前C胎儿左手脱出，胎位为肩右后或肩左前D胎儿左手脱出，胎位为肩左后或肩左前E足月胎儿横位，若胎儿较小可阴道安全分娩 36.下列何项不是横位常见并发症： A脐带脱垂B胎膜早破 C子宫狭窄D病理缩复环 E子宫破裂

37.病例30岁，初产妇，妊娠40周，临产18小时，破膜3小时，骨盆外测量正常，胎心率144次/分，宫缩中等，体格检查无异常发现，阴道查：宫口开全，S＝0，左枕后位，应选择下列哪项正确措施： A阴道自然分娩B产钳分娩

C徒手转胎位D胎头吸引器助产 E剖宫产

38.病例29岁，妊娠39周，合并糖尿病，现已临产6小时，宫口扩张4cm，宫缩强，胎膜早破，胎位LOT，胎头浮，胎心率140次/分，骨盆处测量正常，对角径12cm，B超，胎儿双顶径10cm，腹部检查，跨耻征可疑，其正确的处理是： A催产素静脉滴注B剖宫产 C产钳术D胎头吸引术 E继续观察产程进展

39.病例30岁，妊娠40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查：胎位LOA，胎心率140次/分，宫缩持续40－45秒，间歇3－4分钟，第一产程进展顺利，

E肌肉注射催产素2单位 A3型题

孕妇，27岁，孕1产0，38周妊娠，规律性腹痛3小时，入院。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。 40.对该孕妇的处理原则哪项是错误的： A胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术B可阴道分娩

C注意后出头胎头的娩出D注意胎儿双手上举

E胎膜自破，羊水混有胎粪，给予继续观察 41.臀位最易发生并发症是： A胎儿窘迫B产后出血

C产褥感染D胎膜早破，脐带脱垂 E胎足脱出

42.该孕妇阴道分娩时哪项处理是错误的： A持续胎心监护B严密观察先露进展

C宫口开全，阴道口见胎臀时，需用手掌堵住阴道口，待软产道充分扩张后才分娩 D阻止胎膜早破，禁做肛门检查

E脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟

孕妇，26岁，孕1产0，40周妊娠，宫缩开始于当日零时，上午10点宫口开全，并自然破膜，羊水Ⅰ度混浊。11：30分检查，胎头后囟在左后方，矢状缝与左斜径相一致，触不到前囟，胎头最低点达坐骨棘水平。估计胎儿重3200g，胎心率132次/分，宫缩持续40秒，间歇2－3分钟。 43.下列哪项是正确的：

A先露胎头已达骨盆出口B胎儿窘迫

C属于胎头内旋转异常D宫缩乏力，应该设法增强宫缩 E滞产

44.根据以上检查，胎方位是： ALOP（枕左后）BROP（枕右后） CLOA（枕左前）DROA（枕右前）

ELOT（枕左横）

45.此时处理应选择： A继续观察B静滴催产素

C立即行产钳助产术D行剖宫产术 E徒手转胎头

初孕妇，25岁，39周妊娠上午10点开始阵发性宫缩，12点胎膜破裂，至下午18点肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎方位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm，胎心率130次/分，羊水Ⅰ度污染。 46.下列哪项诊断是正确的： A滞产B宫缩乏力

C胎儿窘迫D胎膜早破 E正常产程

47.应选择下述哪项处理： A产钳术B等待自然分娩

C静脉滴注催产素D剖宫产术 E加腹压

初产妇，足月妊娠，胎膜早破24小时，胎儿右手脱出于阴道口，胎心率150次/分，宫口开全，下腹脐耻之间出现一凹陷。 48.应采取的主要措施是： A阴道检查B立即行剖宫产 CB超检查D静注抗生素 E吸氧

49.不及时处理对母婴最严重的危害是什么：A感染B休克

C胎儿窘迫D难产 E子宫破裂

孕38周，初产妇，阵发性腹痛12小时，阴道流水1小时入院。查：孕妇烦躁不安，痛苦面容，BP130/85mmHg,P100次/分，腹隆起，宫底脐上3指，腹围100cm，胎心120次/分，胎头在脐左下。阴道检查：胎儿手脱出阴道，可与右手相握，肩胛骨朝向前方。 50.判断此孕妇的胎位是： ALSABLSP CRSCADLSCA ELSCP

51.宫口已开大3cm，阴道口有羊水外流，此时最佳的处理方法为：

A剖宫产B等待宫口开大至5cm时行内转胎位术

C镇静D待宫开全后行内转胎位术

E行外转胎位术

第一胎，孕28周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。

52.该产妇最及时的处理：

A观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B牵引脐带.挤压宫底.迫使胎盘娩出

C手取胎盘D检查软产道，除外损伤 E输液.静脉注射麦角新碱

53.预防双胎产后出血，最常用的方法： A压迫宫底B双手按摩子宫

C第二胎儿前肩娩出时，静脉缓推注麦角新碱及肌注

D宫腔填塞纱布E腹部放置砂袋

54.该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效的治疗是：

A麻黄素＋10%葡萄糖液B706代血浆 C新鲜血D低分子右旋糖酐 E林格氏液 初产妇，因第二产程延长.胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。

55.此时阴道出血原因，最可能的是： A产后宫缩乏力B软产道损伤 C胎盘剥离不全D凝血功能障碍 E子宫破裂

56.最适宜的处理是：

A注射麦角新碱B注射催产素 C配血.输血D开放静脉.手取胎盘 E仔细检查宫颈.阴道.有裂伤立即缝合

57.产后1小时再次出血，Bp7.5/4KPa，面色苍白.出冷汗，此时出血原因可能是： A胎盘剥离不全B胎盘残留

C子宫收缩乏力D凝血功能障碍 E软产道裂伤

初产妇，26岁，孕1产0，40周妊娠。宫口开全，胎头拨露已1小时30分钟无进展，胎心率152次/分，宫缩持续50秒，间歇2－3分钟，孕妇一直用腹压。 58.应选择的处理是：

A肌肉注射度冷丁B10%葡萄糖液加维生素C静脉注射C缩宫素静脉滴注D阴道检查 E剖宫产术

59.该新生儿娩出Apgar1分钟评分为2分，给予心外按摩，每分钟最佳次数应为： A40次B60次 C80次D100次 E120次

初产妇，25岁，39周妊娠。上午10点开始阵发性宫缩，12点胎膜破裂，至下午6点肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎方位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm，分，宫缩持续25秒，间歇5－6分钟，强度中弱，头先露。宫口扩张3cm，胎头S—1，羊膜囊鼓出，估计胎儿体重3200g，观察2小时后产程无进展。 65.目前诊断是：

A潜伏期延长B正常产程 C活跃期停滞D活跃期延长 E继发性宫缩乏力

66.首先处理的方法是：

胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。 60.下列哪项诊断是正确的： A滞产B宫缩乏力

C胎儿窘迫D胎膜早破 E可疑头盆不称

61.应选择下列哪项处理： A产钳术B剖宫产术

C静滴催产素D等待自然分娩 E加腹压

孕妇，26岁，孕1产0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院，骨盆外测量髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm，胎方位LOA，胎心率130次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，S=0，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆向内倾斜。观察3小时，宫口扩张8cm，S=0，宫缩持续45秒，间歇2分钟。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下对2指处有一凹陷。子宫下段压痛，胎心率100次/分。 62.产程不进展的原因是：

A中骨盆狭窄B骨盆入口平面狭窄 C扁平型骨盆D均小骨盆 E漏斗型骨盆

63.此时最可能的诊断是：

A先兆子宫破裂B不完全性子宫破裂 C高张性宫缩乏力D子宫完全破裂 E胎盘早剥

.应立即采取的处理措施是：

A立即做CST，若异常则行剖宫产B立即行剖宫产术

C静推安定D肌肉注射度冷丁

E阴道检查，待宫口开全行产钳助产术 孕妇，24岁，孕1产0，40周妊娠。阵发性腹痛10小时入院。检查：血压正常，骨盆外测量正常，宫高32cm，胎心率132次/

A立即行剖宫产术B静脉滴注催产素 C做OCTD静脉推注葡萄糖酸钙 E行人工破膜术

67.经处理2小时后，观察宫缩持续25秒，间歇5－6分钟，强度中弱，胎心率140次/分。肛门检查：宫口扩张4cm，S—1。进一步的处理方法是：

A吸氧B静脉滴注催产素 C胎心监护D温肥皂水灌肠 E左侧卧位

孕1产0，孕40周头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时无进展，催产素静脉滴注产程仍无进展，基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”。

68.体检中发现最可靠的诊断依据是： A产妇疼痛难忍.呼叫.烦躁不安B可见阴道多量鲜血流出

C脐下病理缩复环随宫缩上升D子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 E胎动胎心消失

69.此时患者最适宜的处理方法是：

A迅速行阴道内诊，以明确破口部位及大小B迅速阴道助产娩出死胎

C即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术D剖宫取胎后，对破口小.时间短.无感染者可行修补术E输血输液观察

70.为降低子宫破裂的发生率，正确的预防措施是：

A宫缩乏力及产程延长均可选用催产素 B子宫以往无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂

C对子宫有瘢痕者，可给予阴道试产机会D嵌顿性横位不应行内倒转术

E先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产

B型题

A胎盘剥离不全 B子宫胎盘卒中 C凝血功能障碍 D宫缩乏力 E软产道损伤

71.胎盘娩出前断续大量阴道出血，暗红色.有血块：

72.胎盘娩出后阴道多量出血.宫体软.轮廓不清：

73.胎儿娩出后持续阴道出血.鲜红色： 二.填空题

74.影响分娩的四因素是

_____.______.______._____。 75.第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行检查，若发现为持续性左枕横位，胎头双顶径已达到坐骨棘水平，可先徒手将胎头枕部沿时针方向旋转度。再自然分娩或阴道助产。

76.胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径一致，称，胎头枕骨靠近耻骨联合者为。 77.臀位剖宫产，指征、、、。 78.助产术的要领包括、。

79.不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节、恢复、，给予药物，在子宫收缩恢复为协调之前，严禁应用。

80.协调性子宫收缩乏力所采取的加强宫的常用措施有：、、。

81.臀位对胎儿的影响有、、、、。 82.臀先露有三种分娩方式是、、。

83.臀助产术中，当胎儿脐部娩出后，一般应在分钟娩出胎头，最长不超过分钟。 84.临床上常用与之和估计骨盆出口大小，若两者之和大于cm，多数可经阴道分娩；两者之和cm时，多数应用胎头吸引术及产钳术助产；两者之和小于cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩。

85.子宫收缩力异常临床上分为和两类，每类又分为和。

86.检查头盆是否相称是将浮动的胎头向骨盆腔方向推压，若胎头耻骨联合平面表示头盆相称，称为跨耻征。若胎头耻骨联合平面，表示头盆不称，称为跨耻征。

87.不协调性子宫收缩过强包括、。

88.进入活跃期后，宫颈口不再扩张达小时以上，称为活跃期停滞。总产程超过小时称为滞产。总产程不足小时称为急产。

.从临产规律宫缩开始至宫口扩张为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需小时，超过小时称为潜伏期延长。 90.异常分娩包括、、。

91.子宫收缩力异常是指分娩过程中，子宫收缩的、、及不正常或有改变。 92.子宫收缩乏力常见原因有、、、、。 93.Bishop宫颈成熟度评分法的评分指标、、、、。

94.骨盆外测量各径线＜正常值2cm或以上为骨盆，骶耻外径＜18cm为骨盆，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°为骨盆。 95.骨盆入口平面狭窄的孕妇临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称，若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称。

96.骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部，容易发生，中骨盆平面狭窄，影响胎头，容易发生。

97.宫口开全后,阴道检查：若胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，胎方位为；若胎头矢状缝位于骨盆斜径上，后囟在骨盆右后方，胎方位为。

98.肩先露者，足月活胎不能经阴道娩出，若不及时处理，容易造成。

三.名词解释

99.忽略性肩先露（横位）： 100.横产式。 101.漏斗型骨盆： 102.第二产程延长： 103.胎头下降延缓： 104.第二产程停滞： 105.子宫痉挛性狭窄环： 106.狭窄骨盆： 107.均小骨盆：

108.持续性枕后位.枕横位：

109.潜伏期延长： 110.活跃期延长： 111.活跃期停滞： 四.问答题

112.如何处理子宫痉挛性狭窄环？ 113.臀位对母儿的影响有哪些？

114.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？

115.如何估计头盆是否相称？

116.协调性子宫收缩乏力的临床特点是什么？

117.协调性子宫收缩过强对母儿有何影响？五.病案分析

118.25岁，孕3产0，孕40周，人流史2次，因第二产程达2小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6－7分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，鲜红色流血量达550ml，请写出可能的诊断及处理。

119.25岁，孕39周，临产16小时，伴排尿困难，检查：宫底剑突下两横指，拒按，ROP位，胎心88次/分，宫口开大4cm，S＝0，产瘤5×5×5cm,儿头变形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下三横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，请写出诊断及处理。

120.孕妇，28岁，农民，孕1产0，困停经9月，规律腹痛4小时，于2003年12月28日6Am入院。Lmp2002年3月27日，定期产检无异常，2天来，感腹部无规律轻微胀痛。12月28日2Am出现规律腹痛，宫缩30－40秒/3－4分钟。

入院检查，心肺.血压正常，宫高35cm，腹围94cm，头先露，LOA，已入盆。胎心140次/分，骨盆外测量正常，肛查宫口开2cm，S—1。当日9Am肛查，宫口开4cm，S＝0，胎心音正常。此后，产妇感疲劳，宫缩复稀，20－30秒/6－7分钟，宫缩时子宫体感硬。予人工破膜，并静滴催产素2.5单位加5%葡萄糖500ml，根据宫缩调速至30滴/分。宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开4cm，S＝0，羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110－120次/分，基线复异率＜3次/分，呈晚期减速。根据上述病例，请回

答下列问题：

1.该患者的诊断及诊断依据？ 2.处理原则是什么？ 答案

1.C2.E3.B4.E5.C6.C7.C8.C9.A10.E11.C12.A13.C14.C15.B16.E17.B18.E19.D20.B21.A22.E23.E24.C25.E26.B27.C28.E29.D30.C31.E32.B33.D34.E35.A36.C37.E38.B39.C40.A41.D42.D43.C44.A45.D46.E47.B48.A49.E50.D51.A52.C53.C54.C55.B56.E57.C58.D59.D60.C61.A62.E63.A.B65.C66.E67.B68.D69.D70.D71.A72.D73.E

74.产力产道胎儿精神心理因素75.阴道.顺.9076.高直位.高直前位77.狭窄骨盆，胎儿体重＞3500g，足先露，有难产史78.上肢助产，胎头助产79.调节子宫收缩，子宫收缩极性，强镇静剂如度冷丁或吗啡，催产素80.人工破膜，安定静脉推注，催产静脉滴注81.胎膜早破，脐带脱垂，新生儿窒息，臀丛神经损伤，颅内出血82.自然分娩，臀助产术，臀牵引术83.2－3，884.出口横径，后矢状径，15，13－15，1385.子宫收缩乏力，子宫收缩过强，协调性子宫收缩.不协调性子宫收缩86.低于，阴性，高于，阳性87.强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环88.2，24，3.3cm，8小时，16小时90.产力异常，产道异常，胎儿异常91.节律性，对称性，极性，强度频率92.头盆不称或胎位异常，子宫因素，精神因素，内分泌失调，药物影响93.宫口开大（cm），宫颈管消退（%），先露位置，宫颈硬度，宫口位置94.均小，扁平，漏斗型95.前不均倾，后不均倾96.衔接，胎位异常，内旋转，持续性枕横位或枕后位97.枕左横位，枕右后位98.子宫破裂

99.横位肩先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。 100.胎体纵轴与母体纵轴相垂直

101.（骨盆入口各径线值正常，由于两侧骨盆侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，

使坐骨棘间径.坐骨结节间径过短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm。

102.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。 103.活跃晚期至宫口扩张9－10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。 不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早

破或继发性子宫收缩乏力，使产后出血机会增多。（2）若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂。2.对胎儿影响：（1）胎膜早破，脐带脱垂，至胎儿窘迫甚至死亡。（2）后出头困难，可发生新生儿窒息，臀丛神经损伤，及颅内出血。

104.第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

105.子宫壁部肌肉痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。

106.骨盆径线过短式形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露部下降影响产和顺利进展，称为狭窄骨盆。 107.骨盆外形属妇型骨盆，但骨盆入口.中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。 108.在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部困强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直到分娩后期仍然位于母体骨盆的，后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位.或持续性枕横位。

109.从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

110.从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

111.进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

112.（1）认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。（2）停止一切刺激，停用催产素，禁止阴道操作。（3）无胎儿宫内窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或吗啡，子宫收缩恢复正常，可行阴道助产或等待自然分娩。（4）若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不缓解，宫口未全，胎先露高或伴胎儿窘迫均应立即行剖宫产。 113.1.对母体影响：（1）胎臀形状不规则，

114.（1）若初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，产程进展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。（2）胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可向后转或右枕后位，作较大的会阴侧切，再以产钳助产。（3）若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。 115.胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性。

116.（1）子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性。（2）仅表现为子宫收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长但不规律，宫缩2次/分钟。（3）当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞

117.1.对母体影响：（1）宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈.阴道及会阴撕裂伤。（2）接产时来不及消毒，可致产褥感染。（3）产后子宫颈肌纤维收缩变窄发生胎盘滞留或产后出血。2.对胎儿影响：（1）宫缩过强过频影响子宫.胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫，新生儿窒息甚至死亡。（2）胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。（3）来不及接产，新生儿易发生感染。若坠地可致骨折.外伤。

118.1.产后出血，软产道损伤。2.行软产道检查并予以缝合，开放静脉通道行输液，必要时输血，监测血压，查血常规，预防性应

用抗菌素。

119.1.子宫先兆破裂。2立即行剖宫产术。 120.1.诊断：（1）孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎临产。（2）继发性子宫收缩乏力（协调性）。（3）活跃期停滞。（4）胎儿窘迫。（5）羊水Ⅱ度污染。诊断依据：（1）Lmp2002年3月27，EDC2004年1月4日，停经9月，规律腹痛4小时入院，查宫高35cm，旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小D浆液性恶露含细菌

E一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃

4.关于正常恶露，正确的是：

A血性恶露持续约1周B浆液性恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织等C白色恶露约持续1周

腹围94cm，头先露，LOA，胎心音O，140次/分，肛查宫口开2cm，S－1。（2）入院3小时后，宫缩稀弱，宫缩20－30秒/6－7分钟，子宫收缩时，宫体部不硬。（3）9Am肛查宫口开4cm，间隔2小时后，宫口开大仍为4cm，且有宫缩乏力原因。（4）11：30Am胎心音110次/分，CST基线110－120次/分，基线复异率＜3次/分，并出现晚期减速，羊水呈黄绿色。

2.处理原则：（做好术前准备，尽快剖宫产终止妊娠。术前静滴浓糖.VitC，输氧，增加胎儿对缺氧的耐受性。术中做好新生儿抢救准备及产后出血的抢救准备。术后加强抗感染及促子宫收缩，防止产后出血，新生儿抗感染，预防性用止血药VitK，防止吸入性肺炎及颅内出血的发生。）

产褥生理.病理 一.选择题 A1型

1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律： A产后30天，子宫体恢复正常大小B产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态C产后4天，宫颈内口关闭D产后一周，子宫于腹部不可扪及

E产后子宫底每天下降3cm 2.产褥期是指产后： A2周B4周 C6周D8周 E12周

3.关于正常产褥，哪项是错误的：

A出汗量多，睡眠和初醒时更为明显B产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C子宫复

D恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织

E胎盘或胎膜残留时恶露增多

5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，错误的是

A雌激素B胎盘生乳素 C甲状旁腺素D催产素 E胰岛素

6.初乳与成熟乳比较，正确的是

A初乳中含较多蛋白质，主要含白蛋白 B初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgAC初乳中脂肪及糖类含量较高

D初乳持续约3天以后，逐渐为成熟乳E大多数药物不经母血渗入乳汁中

7.关于产褥期血液系统变化，正确的是 A产褥早期血液即转为低凝状态

B纤维蛋白原，凝血活酶于产后3－4周降到正常

C产褥早期，白细胞总数达30×10/L，中性增多

D红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 E血沉于产后1－2周降至正常 8.产后2小时观察产妇的内容是： A血压B脉搏

C阴道流血D子宫收缩情况 E以上全是

9.妊娠期易发生肾盂肾炎，错误的是： A雌激素使泌尿系感平滑肌张力下降B妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张

C输尿管增粗，其蠕动减弱D右侧输尿管受左旋子宫压迫

E妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

10.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：

A妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵

B分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平

C妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现，E血浆蛋白下降

18.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的：

是因为血循环中皮质醇大量增加 D妊娠期，有活性作用的游离醛固酮增加30－40%常引起水钠潴留

E妊娠期，孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节

11.下列妊娠期消化系统的变化正确的是： A受大量雌激素的影响，不容易患牙龈炎 B妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部C胃酸及胃蛋白酶分泌量增多

D妊娠期肝功能无明显改变E妊娠期间易诱发胆石症

12.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的： A卵巢正常大小B卵泡仍不断发育

C卵巢滤泡囊肿形成D双侧均可见妊娠黄体 E妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代 13.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：

A胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C乳腺的发育不需其他激素参与

D妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关E妊娠后期挤压乳房时，无初乳溢出 14.妊娠期与泌乳无关的激素是： A雌激素B孕激素

C垂体生乳素D胎盘生乳素 E绒毛膜促性腺激素

15.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的： A凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加B凝血因子Ⅺ，ⅩⅢ降低

C血小板增加，使血呈高凝状态D红细胞沉降率增加

E纤维蛋白原至孕末期可达4－5g/L

16.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：

A妊娠晚期心脏向左.上移位B心脏容量到妊娠末期增加10%

C心率在妊娠末期增加10－15次/分D妊娠30－32周，血容量约增加达高峰 E孕期血红蛋白稍降低

17.妊娠期血液的变化，哪项不正确： A血红蛋白下降B红细胞压积增高

C血液处于高凝状态D血细胞沉降率加快

A多种凝血因子均增加B妊娠期凝血酶原时间轻度缩短

C血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%D凝血时间缩短

E纤维蛋白溶解时间延长

19.妊娠期血液成份的变化，应排除哪项： A红细胞体积降至31－34%B骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生C白细胞增多，多数超过15×10/LD白细胞的增加主要为中性多核细胞

E白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变

20.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是： A妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高

B妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征

C孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显 D心搏量自妊娠20周后开始增加，至妊娠32－34周达高峰

E妊娠后期心脏向左.上.前移位

21.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生： A24小时内B2日内 C3日内D5日内 E1周内

22.产后应于何时开始哺乳： A半小时B1小时 C6小时D12小时 E24小时

23.哺乳期以多久为宜： A半年B10月－1年 C1年半D2年

E无明确规定，由产妇自己决定 24.产褥感染，最常见的是：

A急性子宫内膜炎B急性盆腔结缔组织炎 C急性输卵管炎D腹膜炎 E血栓性静脉炎

25.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：

A阴道的自净作用B宫颈内口的闭合

C宫颈粘液栓D子宫内膜的周期性剥脱 E阴道前后壁的相互合拢

26.异常产褥病率的主要原因是： A手术切口感染B乳腺炎

C上呼吸道感染D泌尿系感染 E产褥感染

27.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是： 宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊

有味，血WBC23×10/L，中性粒细胞90% 32.以下哪项处理不妥：

A入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁B助产后仔细检查软产道

C为了解产程进展，多次行阴道检查D预防产后出血

A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎

C急性输卵管炎D急性盆腔结缔组织炎 E急性盆腔腹膜炎

28.在产褥感染处理中错误的是：

A选用有效的抗生素B纠正全身一般情况 C半卧位以利引流D禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散

E胎盘残留者，应控制感染后清宫

29.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为： A子宫内膜炎B子宫肌炎

C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎 E腹膜炎

30.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫体平脐，宫体压痛，WBC15.8×10/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：

A急性子宫颈炎B急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C急性输卵管炎D急性盆腔腹膜炎 E败血症

31.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml，术后4天连续体温39－39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪项体征支持此诊断：

A咳嗽，双肺可闻干性罗音B乳腺肿胀，可扪及硬结，有压痛

C尿频尿痛，一侧肾区叩击疼D宫底平脐有压痛，恶露血性混浊 E伤口红肿有压痛 A3型

24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，

E产后使用广谱抗生素

33.该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜： A拆线当天B拆线后24小时 C产后7－10天D产后2周 E产后1个月 B型题

A产后6周 B产后8周 C产后10周 D产后4周 E产后30天

34.产后子宫完全复旧的时间： 35.产后子宫内膜完全修复时间： 36..产后子宫内口关闭时间：

37.不哺乳产妇平均恢复排卵时间： A厌氧性链球菌及大肠杆菌 B大肠杆菌

Cβ溶血性链球菌 D葡萄球菌

E产气荚膜杆菌及肺炎球菌

38.产褥感染中，最常见的病原菌是： 39.致病性最强的病原菌是： A子宫内膜炎，子宫肌炎 B产后下肢血栓性静脉炎 C急性盆腔结缔组织炎 D急性盆腔腹膜炎

E产后子宫滋养细胞肿瘤

40.产后1－2周寒战高热，下肢肿胀.疼痛，皮肤发白：

41.产后3－4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭：

42.产后3天，突然畏寒.高热达40℃，恶心呕吐，下腹剧痛且有压痛.反跳痛，腹肌紧张感：

A葡萄球菌

Bβ－溶血性链球菌

C大肠杆菌

D厌氧性链球菌 E淋球菌

43.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是：

44.产生内毒素易发生菌血症而致感染性休克的是： X型题

45.产妇因病不能哺乳，可采用的退奶方法有：

A大剂量雌激素B生麦芽水煎服 C针刺穴位D芒硝外敷双乳 E溴隐停口服

46.产褥期正确保健：

A平产产后6－8小时时内起床稍事活动B产后42天门诊妇产科行健康检查

C产后2周开始做产后健身操D剖宫产产后2－3天起床稍事活动E产褥期禁忌性交 47.产后会阴侧切伤口可用下面哪些液体清洗：

A1/5000高锰酸钾液B2%新洁尔灭溶液 C浓碘酊D90%酒精 E双氧水

48.产后血液及循环系统变化正确的是： A血容量于产后1周恢复正常B产褥早期血液处于高凝状态

C白细胞总数于产褥早期较高可达20×10/LD红细胞沉降率于产后2周恢复正常 E血小板增高 二.填空题

49.产后天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到子宫。

50.产后周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。 51.产后第1日，宫底稍上升平脐，是由于。 52.产后恶露分、、。

53.产后应于产后天于产科门诊行健康检查。54.产后访视应至少次。 55.初乳因含，故呈淡黄色。 56.产后子宫复旧主要表现为和。 57.引起产褥感染的常见病原菌有、、、、。 三.名词解释 58.初乳： 59.产褥感染：

60.产褥病率： 答案

1.B2.C3.C4.E5.C6.B7.D8.E9.A10.E11.D12.E13.D14.E15.C16.D17.B18.D19.C20.D21.C22.A23.B24.A25.A26.E27.D28.D29.A30.B31.D32.C33.C34.A35.A36.D37.C38.A39.C40.B41.A42.D43.B44.C45.A.B.C.D.E46.A.B.C.D.E47.A.B48.B.C.E 49.1050.151.宫颈外口升至坐骨棘水平52.血性恶露.浆液恶露.白色恶露53.4254.355.β－胡萝卜素56.宫体肌纤维缩复，子宫内膜再生57.需氧性链球菌，大肠杆菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属 58.指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。

59.指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

60.指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

产科查房.病案讨论

一.选择题 A1型

1.早期先兆流产最先出现的症状是： A停经B子宫停止增大

C妊娠试验由阳性转阴D阵发性腹痛 E少量阴道流血

2.关于稽留流产，下列哪项错误：

A诊断确立后尽早排空子宫B注意凝血功能检查

C术前用孕激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

D子宫大小＜12周妊娠者行钳刮术 E子宫大小＞12周妊娠者，用引产术促宫腔内容物排出

3.复发性流产的临床特点是：

A自然流产连续发生3次以上B几次流产一定发生在同一孕周

C复发性流产临床特征与一般流产相同D复

发性流产均系母体生殖系统感染所致

E有复发性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗

4.输卵管妊娠最常见的原因是：

A输卵管发育异常B子宫内膜异位症 C慢性输卵管炎D输卵管结扎手术后 E宫内节育器放置后 5.输卵管妊娠时，哪种情况应立即手术治疗： E子宫残角

13.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是： AX线胎部平片B凝血功能检查 CB超检查D阴道内诊 E双下腹可闻胎盘杂音

14.前置胎盘最主要的症状是：

A多在妊娠早期出现阴道间断性出血B妊娠晚期无痛性反复阴道出血

A妊娠试验阳性B后窟窿穿刺抽出血液 C阴道持续流血D休克 E一侧附件扪及包块

6.关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据： A腹痛B停经

C阴道分泌物增多D晕厥与休克 E贫血与阴道流血不成正比

7.下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂时的体征：

A下腹明显压痛和反跳痛B子宫稍大.软 C宫颈举痛.子宫漂浮感D移动性浊音（＋） E附件包块形成，边界清楚质硬

8.盆腔肿块，阴道少量流血患者，下列何项检查结果能排除阵旧性宫外孕： A妊娠试验阳性B妊娠试验阴性

C诊刮宫内膜，出现A－S反应D后穹窿穿刺阴性

E诊刮结果有少量变性绒毛

9.确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是： A升压药物B输血

C立即剖腹探查D纠正休克后手术 E边抗休克边开腹手术

10.急性宫外孕病人在进行妇科检查时，不会出现的体征是：

A阴道后穹窿饱满有触痛B宫颈有明显举痛 C宫颈外口松，开大容一指D子宫稍大.软 E子宫有漂浮感

11.输卵管妊娠，最不可能出现的症状是： A腹痛B阴道大量出血 C阴道淋漓出血D晕厥 E休克

12.异位妊娠，最常见的部位是： A输卵管峡部B输卵管壶腹部 C输卵管间质部D卵巢

C完全性前置胎盘通常出血量不多D出血量与前置胎盘类型无关 E常易造成胎膜早破

15.27岁，孕1产0，孕33周，LOA，无痛性少量阴道流血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是：

A住院期待疗法B剖宫产术

C立即内诊同时行人工破膜D立即静脉滴注催产素引产

E高危门诊继续随诊观察

16.妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院。查：血压12.0/8.0KPa（90/60mmHg），脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血，请问选哪项处理最恰当：

A期待疗法B人工破膜

C在输血输液同时行剖宫产D臀位牵引术 E催产素滴注引产

17.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院呈休克状态，最可能的诊断是：

A边缘性前置胎盘B部分性前置胎盘 C完全性前置胎盘D胎盘早剥 E子宫破裂

18.关于前置胎盘腹部检查所见，正确的是：A子宫大于妊娠月份B宫体硬如板状 C胎位不易摸清D不易发生胎位异常 E枕先露者头高浮

19.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中，哪项不正确：

A开放静脉点滴B做好剖宫产术前准备 C病人一般情况好，阴道无活动性出血D内诊前应肥皂水灌肠 E内诊操作必须轻柔

20.初产妇，确诊为前置胎盘，阴道出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，S＝0，胎心尚好，哪项处理适宜： A人工破膜B头皮钳术 C胎头吸引术D剖宫产术 E产钳术

21.关于前置胎盘，胎儿存活时正确的处理是：

A阴道分娩适用于胎儿为头位的部分性前置胎盘

B剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段C剖宫产术中均应采取宫体纵切口

D边缘性前置胎盘，临产后应积极破膜行头皮或臀下牵引

E胎盘一经娩出，大量出血则会停止 22.关于重型胎盘早剥，正确的是： A胎位异常B子宫大小与妊娠月份相符 C贫血程度与外出血量相符D持续性腹痛 E阵发性腹痛

23.关于轻型胎盘早剥，正确的是： A以隐性出血为主B多见于分娩期 C腹痛明显D子宫大于妊娠月份 E胎心与胎位不清

24.重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降，首先应考虑可能是： A前置胎盘B胎盘早剥 C羊水过多D先兆流产 E子宫破裂

25.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理是：

A即刻剖宫产术B人工破膜术

C静脉滴注催产素加速产程D人工破膜及催产素静脉滴注 E头皮牵引术

26.关于胎盘早剥的处理原则，正确的是： A纠正休克，足量补液B确诊为轻型胎盘早剥者可期待疗法

C产妇病情变化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术

D需经阴道分娩者，不宜行人工破膜 E应及早使用肝素预防凝血功能障碍 27.下列哪项不是胎盘早剥的并发症： A产后出血B胎盘植入

CDIC及凝血功能障碍D急性肾功能衰竭

E席汉综合征

28.与胎盘早剥发生有关的可能因素是： A前置胎盘B脐带过长

C胎死宫内D全身血管病变 E胎盘老化

29.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫.质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予：

A子宫切除B继续按摩子宫加热敷 C止血药物D宫腔填塞

E大量输血输液等待血压上升

30.初产妇孕38周，自感腹痛伴阴道少量出血2小时。检查：血压21.3/13.3KPa（160/110mmHg），下肢水肿（＋＋），尿蛋白（＋＋），子宫硬如板状，胎位触不清，胎心音未闻及，肛查宫颈口未开，最可能的诊断是：

A重度妊娠期高血压疾病B重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥C重度妊娠高血压疾病先兆流产D先兆子宫破裂 E前置胎盘

31.关于先兆子宫破裂的体征，正确的是： A过频的宫缩转为宫缩乏力B迅速出现贫血 C子宫下段可见病理缩复环D宫体部肌肉菲薄

E胎心多无变化

32.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是：

A可见痉挛性狭窄环随宫缩上升B产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止C胎头拔露继而着冠D胎体触及不清 E多伴有阴道多量鲜血流出

33.导致子宫破裂的原因，错误的是：

A胎先露下降受阻B各种不适当的阴道助产手术

C急性羊水过多D子宫壁瘢痕破裂 E宫缩剂使用不当

34.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是：

A伴有头盆不称B剧烈腹痛

C子宫呈板状硬.不放松D均有外伤史 E都伴有多量阴道出血

35.关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是

错误的： A宫缩频强，先露部下降受阻.产程延长B因膀胱受压可致明显血尿

C可见病理缩复环D血红蛋白下降 E下腹剧烈疼痛且拒按

36.子宫破裂的处理，正确的是：

A子宫破裂后胎儿死亡未娩出者，如宫口已开大，应先经阴道娩出死胎；

B破裂时间较久有感染者，如无子女应行裂伤修补术并加用抗菌素； C先兆破裂应行剖宫产术；

D子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次全切除术

E子宫破裂发生后，即使用催产素缩小破口 37.关于子宫破裂，正确的是： A均发生于妊娠期

B破裂的过程一般分为先兆破裂和破裂两个阶段

C先兆子宫破裂见于宫缩乏力所致的产程延长病例

D对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，尽早行全子宫切除术

E子宫破裂后，患者仍有阵发性腹痛且渐加重

38.产后出血，最常见的原因是： A宫缩乏力B胎盘胎膜残留 C胎盘植入D软产道损伤 E凝血功能障碍

39.产后出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过： A200mlB300ml C400mlD500ml E600ml

40.产后宫缩乏力性出血的临床表现，正确的是：

A胎儿娩出后即见血液不断流出

B血色暗红无凝血块C宫缩时出血量增多 D胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长

E宫体软.轮廓不清

41.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块： A宫颈裂伤B凝血功能障碍

C产后宫缩乏力D胎盘部份剥离

E阴道静脉破裂

42.测定平均动脉压预测妊娠期高血压疾病什么时候最好： A孕早期B孕晚期

C孕16－24周D孕16周前 E妊娠的任何时期均可

43.妊娠期高血压疾病对胎儿的影响哪项不是：

A胎儿窘迫B胎儿发育迟缓C死胎D新生儿窒息E新生儿畸形

44.重度妊娠期高血压疾病24小时尿蛋白定量达到或超过：

A0.5g/24小时B3g/24小时 C2g/24小时D5g/24小时 E5g/24小时

45.引起子痫抽搐的主要原因是：

A血内尿素氮.尿酸.肌酐升高B脑小动脉痉挛，脑水肿

C颅内出血D内毒素 E代谢性酸中毒

46.孕中期进行妊娠期高血压疾病预测试验，下列何项指标提示有妊高征倾向：

A转身试验，仰卧位血压比较低，左侧卧位＞2.1KPa（15mmHg）

B平均动脉压＞11.3KPa（85mmHg）

C血管紧张试验，使舒张压较输液前升高2.0KPa（15mmHg）

D红细胞压积＜35%E全血粘度比值＜3.6 E以上都不是

47.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：

A全身小动脉痉挛B过度水钠潴留 C血液浓缩D凝血功能障碍 E患者AⅡ敏感性增高

48.第一胎，孕35周，子痫前期，经积极治疗24－48小时，病情无改善，需及时终止妊娠对下述哪项检查是不必要的： A孕妇血清E3的测定BhPL测定 CNST或OCT检查D宫颈粘液检查 EL/S比值的测定

49.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物：

A东莨菪碱B654－2 C冬眠Ⅰ号D硫酸镁

E心痛定口服

50.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，错误的：

A目前风湿性心脏病是妊娠合并心脏病中最最早出现的中毒反应是： A呼吸减慢B尿量减少

C膝反射迟钝或消失D血压下降 E心率减慢

51.关于HELLP综合征哪项描述是错误的： A有溶血发生B有肝酶升高

C有血小板减少D常与子痫前期.子痫并存 E常与特异性血小板减少性紫癜并存

52.下列那一项不是对子痫前期患者进行扩容治疗的指征：

A尿比重＞1.020B红细胞压积≥0.35 C全血粘度比值≥3.6D血色素6g/L E血浆粘度≥1.6

53.妊娠期高血压疾病时，下列何项不属于脏器受损的相关临床表现：

A脑——头痛.昏迷B心——心动过缓 C肝——右上腹痛D肾——尿酸升高 E胎盘——胎儿宫内生长迟缓

54.对妊娠期高血压疾病患者来说，下列哪项指标并不一定是病情的严重程度： A高血压B蛋白尿

C水肿D眼底动脉痉挛 E肝肾功能损害

55.下列哪项指标不能作为重度子痫前期的指征：

A血压≥160/110mmHg（21.3/14.7KPa）B尿蛋白定量≥5g/24小时

C头痛.视力障碍D眼底检查：A：V＝1：3，视网膜水肿

E肝功能及二对半检查发布表面抗原阳性 56.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：

A胎盘早剥B脑溢血 C子宫破裂DDIC E肾衰

57.32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，下列哪项病人主诉及体征，不能用妊娠期心功能改变来解释？

A心率加速，有心悸感B气短

C心尖搏动向左移动D舒张期杂音 E心尖部有柔和收缩期杂音

58.关于妊娠合并心脏病，下列说法哪项是

常见的一种

B紫绀型心脏病都不宜妊娠，若已妊娠应及早终止

C妊娠期高血压疾病性心脏病在产后病情会逐渐缓解，多不遗留品质性心脏病

D围生期心肌病发生于妊娠最后3个月，产后6个月

E妊娠32－34周及以后，分娩期及产后3日内均是心脏病孕.产妇发生心衰的最危险时期

59.以下除哪项外，均是妊娠合并心脏病有意义的依据：

A妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史 B出现劳力性呼吸困难，经常性胸闷胸痛等症状

C紫绀，杵状指，持续颈静脉怒张

D心悸.气短，下肢浮肿，心尖区有收缩期Ⅱ级杂音

E严重的心律失常

60.下列情况均对妊娠早期心衰的表现，哪一项是错误的：

A轻微活动后即出现胸闷.心悸.气短

B休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次

C出现经常性因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气

D肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失

E心脏听诊有舒张期杂音或收缩期杂音 61.对妊娠合并心脏病，预防心衰是改善母儿预后的关键，下列哪项预防措施是错误的：A定期产前检查，及早发现心衰的早期声像 B避免过劳及情绪激动C预防性应用洋地黄药物

D高蛋白.高维生素.低盐.低脂肪饮食

E积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素

62.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是：

A妊娠期高血压疾病性心脏病B脑溢血 C胎盘早期剥离D产后循环衰竭 E视网膜剥离A3型题

患者25岁，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒和肢冷1天。体查：面色苍白，血压10.7/5.3KPa，（80/40mmHg），脉搏110次/分，妇查阴道内大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月大小，质软。 63.其诊断应该是： A先兆流产B难免流产 C不全流产D感染性流产 E以上都不是

.最恰当的处理是：

A肌注黄体酮安胎B凝血功能检查

C输血输液的同时行刮宫术D口服己烯雌酚 E肌注抗生素

35岁，结婚10年，孕4产0，人流3，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。 65.此例最可能的诊断是： A先兆流产B前置胎盘

C胎盘早剥D先兆子宫破裂 E胎盘边缘血窦破裂

66.处理原则中，错误的是：

A卧床休息.吸氧.观察病情变化B给予镇静保胎治疗

C配血备用D即刻终止妊娠 E腹部B超检查

67.最恰当的处理是：

A即刻人工破膜B人工破膜及催产素静脉滴注

C催产素引产D即刻剖宫产术 E期待疗法

28岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压20/13KPa（150/112mmHg），住院治疗2天

突然血压下降至8/5KPa（160/40mmHg），脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。 68.下列哪项体征最具诊断价值： A阴道多量出血B宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

C耻骨联合上缘可闻及胎盘血管音D儿头高浮

E子宫下段压痛明显

69.此患者不需要做的辅助检查是：

ADIC过筛试验B纤维蛋白原定量检查 C血小板计数及凝血时间D肾功能检查 E脑电图

70.应采取恰当的处理是：

A抢救休克等待分娩B抗休克同时尽快剖宫产术

C人工破膜及催产素静脉滴注D人工破膜等待宫口开大行产钳助产术 E扩张宫口剥膜后人工破膜 初孕妇，孕32周初次产前检查发现血压（二次）为150/100mmHg，尿蛋白定量＞0.5g，余正常，红细胞压积≥0.35。 71.该孕妇初步诊断考虑为：

A轻度子痫前期B妊娠期高血压疾病 C重度子痫前期D妊娠合并慢性高血压 E子痫

72.首选治疗为： A终止妊娠B利尿 C扩容D降压 E解痉

73.使用硫酸镁时若中毒，解毒剂为： A钙剂B654－2 C抗生素D脱水剂 E加用其它解痉的药

农妇，24岁，妊娠36周，首次去乡卫生所产检，所测血压160/110mmHg，脉搏90次/分，心肺正常；子宫增大如足月，胎心音156次/分，双下肢水肿（＋＋），尿蛋白（＋＋），诊断为妊娠期高血压疾病。 74.此时应指导孕妇：

A立即转上级医院积极治疗B一周后复查 C就地治疗，病情无好转再转D卧床休息，加强营养

E注意有无血尿现象

75.如需终止妊娠，为促胎儿肺成熟可给予孕妇下列哪项处理： A吸氧B静脉输营养液 C地塞米松肌注D输血 E给予胰岛素促进糖代谢

某产妇，25岁，宫内妊娠37周，因头昏.头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（＋＋），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音O×140次/分，无宫缩，尿蛋白定性

（＋＋＋），定量75g/24小时。

76.问：孕妇患妊娠期高血压疾病属哪一度： C会阴伤口抹洗，一天二次D继续观察产妇会阴伤口情况

A轻度子痫前期B妊娠期高血压疾病 C产前子痫D重度子痫前期 E妊娠合并慢性高血压

77.检查眼底：A：V＝1：3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积＞38%，尿比重1：1.025。首选药治疗原则是： A解痉.镇静.扩容B首先利尿 C首先剖宫产D给予去痛片止痛 E迅速用冬眠药降压

78.上述患者治疗过程中，孕妇突感剧烈腹痛，阴道少量流血，查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次/分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。 问产妇最大最可能的并发症是： A前置胎盘B胎盘早期剥离 C子宫破裂D临产 E子宫胎盘卒中

79.立即抽血，交叉合血，测出凝血时间，血小板计数，纤维蛋白原等检查。问：下述哪项处理较恰当：

A继续观察宫底升高B待B超确诊后处理 C立即抗休克治疗并同时准备行剖宫产，抢救大人

D严密观察血压.脉搏.呼吸 E作好抢救新生儿准备 重度子痫前期产妇，宫内足月产钳助产分娩一女婴，重3900g；术后6小时诉会阴伤口痛并伴有肛门坠胀。

80.问：产妇会阴伤口痛首先应考虑是什么原因：

A会阴伤口裂开B便秘 C宫腔积血D阴道血肿 E会阴伤口感染

81.此时应如何处理：

A立即行肛门指诊及阴道扪诊B检查子宫收缩情况

C润肠通便D给予抗生素 E暂观察，不予处理

82.经上述处理，产妇诉会阴伤口，肛门坠胀未减轻，仍加剧，疼痛难忍，此时应： A考虑腹腔出血，行后穹窿穿刺穿刺B加用抗生素，防感染

E保留阴道灌洗，每天一次

83.产妇术后观察和处理哪项应除外：

A注意全身情况，加强营养，促进伤口愈合B加用抗生素，防感染

C会阴伤口抹洗，一天二次D继续观察产妇会阴伤口情况

E保留阴道灌洗，每天一次 B型题

A感染性性流产 B过期流产 C先兆流产 D难免流产 E完全流产

84.停经3个月，子宫如孕40天大小

85.人流术后1月，阴道仍流血未净，伴发烧，下腹痛：

86.停经70天，阵发性腹痛伴阴道流血1小时，妇查子宫与孕月相符，宫口开1指，水囊堵宫口处：

87.停经11周，少量阴道流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开： A镇静.休息 B立即剖宫 C不需特殊处理

D先作凝血功能检查 E先行抗炎治疗再清宫 下列情况何种治疗恰当： 88.完全流产： .不全流产

A0.5～0.75mmol/L（1.3～1.9mg/dl） B0.75～1mmol/L（1.9mg/dl-2.5mg/dl） C1.7～3mmol/L（4.25～7.5mg/dl） D＞3mmol/L（＞7.5mg/dl）

E＞5～10mmol（18.8～25mg/dl） 90.正常孕妇的血镁浓度： 91.可发生中毒症状的量： X型题

92.妊高征扩容指征应是： A全身水肿B红细胞压积≥0.35 C脑水肿D尿比重≥1.020 E心力衰竭 二.名词解释

93.病理缩复环： 94.子宫破裂：

95.妊娠期高血压疾病性心脏病： 96.胎盘早剥： 97.子宫胎盘卒中： 98.前置胎盘： 99.HELLP综合征： 100.产后出血： 101.胎盘粘连： 102.胎盘植入： 103.稽留流产： 104.习惯性流产： 105.陈旧性宫外孕：

106.A－S反应（Arias-Stell反应）： 107.边缘性前置胎盘： 108.围生期心肌病： 三.问答题

109.妊娠合并心脏病的心功能分级标准是什么？

110.妊娠合并心脏病可以继续妊娠的指征是什么？

111.简述完全性子宫破裂的临床表现。 112.妊娠合并心脏病，终止妊娠的指征是什么？

113.子痫前期患者终止妊娠的指征是什么？114.输卵管妊娠常用的辅助检查有哪些？ 116.胎盘早剥的并发症有哪些？发病与哪些因素有关？

115.前置胎盘对母儿有哪些影响？ 117.简述宫缩乏力的处理方法。 118什么是双胎输血综合征？ 四.病案分析

119.陈××，30岁，孕3产0人流2，因停经8月，反复无痛性阴道流血3次，加重1天于2003年6月17日入院。患者LMP2002年9月24日，EDC2003年7月1日，停经月余有恶心呕吐等早孕反应，4月感胎动，多次产检无异常，5月中旬出现少量阴道流血，休息后好转，以后又出现两次阴道流血，量较以前多，但少于月经量，入院前一天阴道流血，晕倒1次，胎动明显减少，急诊抬送入院。查：T37.2℃，P120次/分，BP11/6.5KPa，急性面容，贫血貌，精神差，神志尚清，心肺（－）。

产科情况：腹隆起，宫高35cm，腹围90cm，

LOA，头先露，未入盆，胎心165次/分，弱，不规则宫缩，子宫无压痛，外阴发育正常，阴道内有鲜血渗出，裤子全部血染。实验室资料：血常规Hb70g/L，WBC12.0×10/L，N0.72，L0.28。

问题：1.写出此病人入院时的可能诊断及诊断依据。

2.你认为要明确诊断最有价值的检查是什么？ 3.写出处理原则及理由。

120.×××，女，26岁，已婚，孕1产0，长沙市人，因宫内妊娠9月，头痛，眼花2天于2001年1月5日步行入院。孕妇末次月经2000年4月8日，预产期2001年1月15日，停经后无明显反应，孕6月开始产前检查，血压110/90mmHg（基础血压100/60mmHg），体重60公斤，四肢无水肿，方位欠清，胎心好；以后未再定期检查，近2天自感头痛，眼花2天，当地医院测血压150/110mmHg，诊断“妊高征”入院，怀孕期间食欲尚可，大小便正常。孕妇无特殊家族史和疾病史，爱人不吸烟.不喝酒。

入院查：BP170/110mmHg，P92次/分钟，R20次/分钟，神清合作，自动体位，营养中等；轻度贫血貌，腹部膨隆如足月妊娠大小，肝脾扪及欠满意，余见产科情况。脊椎四肢无畸形，双下肢无水肿。

产科情况：乳房：双乳丰满，乳头突，乳晕着色，腹部膨隆如足月娠大小，宫高31cm腹围100cm，枕左前（LOA），胎心音150次/分，头先露，半入盆，骨盆测量正常。实验室检查：尿比重1.020，尿蛋白＋＋，血色素9g，余正常。 请问：初步诊断是什么？还需作哪些检查？

答案

1.E2.C3.C4.C5.D6.C7.E8.E9.E10.C11.B12.B13.C14.B15.A16.C17.C18.E19.D20.D21.B22.D23.D24.B25.A26.C27.B28.D29.A30.B31.C32.B33.C34.B35.D36.C37.B38.A39.D40.E41.E42.C43.E44.E45.B46.B47.A48.D49.D50.C51.E52.D53.B54.

C55.E56.C57.D58.A59.D60.E61.C62.C63.B.C65.B66.D67.E68.E69.E70.B71.B72.E73.A74.A75.C76.D77.A78.B79.C80.D81.A82.E83.E84.B85.A86.D87.C88.C.C90.B91.D92.A.B.C.D 93.在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上。 94.子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂。

95.妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。

96.妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

97.胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局部压力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂.变性。当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。

98.正常胎盘附着于子宫体部的后壁.侧壁或前壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部称为前置胎盘。

99.是妊娠高血压疾病的严重并发症，本病以溶血，肝酶升高，血小板下降为特点，常危及母儿生命。国内报道重度子痫前期患者HELLP综合症的发病率2.7%，多见于经产妇及25岁以上者。

100.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

101.胎盘全部或部分粘连于子宫壁上不能自行剥离。

102.指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。

103.指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。

104.指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

105.输卵管妊娠流产或破裂时，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收，

长期反复的内出血所形成的盆腔血肿者不

消散，血肿可机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为“陈旧性宫外孕”。

106.异位妊娠时，子宫内膜可呈过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起，镜检见腺体增生，内膜腺体细胞增大，细胞边界消失，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大，深染，胞浆有空泡，对诊断有一定价值。

107.胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

108.指发生于妊娠最后3个月至产后1个月内的扩张型心肌病，区别与原发性心肌病的不同点是，本病与妊娠分娩有密切关系。 109.可分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受；Ⅱ级：一般体力活动稍受，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动显著受，休息时无不适，轻微日常工作即感不适.心悸.呼吸困难或既往有心衰史；Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现。 110.心脏病变轻，心功能Ⅰ－Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护，适当治疗多能耐受妊娠和分娩。 111.子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解但很快又感到全腹疼痛，脉搏加快.微弱.呼吸急促血压下降.检查时全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，拔露或下降中的胎先露部消失，曾扩张的宫口可回缩。

112.心脏病变重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上，既往有心衰史，有肺动脉高压，紫绀型心脏病，严重心律失常.活动风湿热.心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。113.1.子痫前期孕妇，经积极治疗24－48小时无明显好转者；2.子痫前期孕妇，胎龄＞36周，经治疗好转者；3.子痫前期孕妇，胎龄＜36周，胎盘功能提示胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。 114.1.阴道后穹窿穿刺；2.妊娠试验；3.B超；4.子宫内膜病理检查；5.腹腔镜检。115.1.产后出血；2.植入性胎盘；3.产褥感染；4.

早产及围产儿死亡率高。

116.并发症：1.DIC及凝血功能障碍；2.产后出血；3.急性肾衰。发病有关因素：1.血管病变；2.机械性因素；3.子宫静脉压突然升高。

117.1.按摩子宫，使用宫缩剂；2.宫腔填塞；3.子宫动脉结扎或髂内动脉结扎；4.子宫切除

118.单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通，而动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差，即一个胎儿（受血胎儿）接受了另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，体重增长过快，严重者出现先天性心力衰竭，供血胎儿则出现贫血.脱水.体重轻，严重者可出现营养缺乏。134.简述分娩机制的定义及枕左前位的分娩机制？（定义：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。LOA的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位.外旋转-胎儿娩出。

119.1.可能诊断：（1）宫内妊娠38周，LOA，活胎，未临产；（2）前置胎盘；（3）胎儿宫内窘迫；（4）失血性休克；（5）失血性贫血（中）。诊断依据：（1）孕3产0人流2，停经8月，反复无痛性阴道流血，今晨出现大量阴道流血，晕倒1次，胎动明显减少。（3）P120次/分，BP11/6.5KPa，急性面容，贫血貌，精神差，腹隆起，宫高35cm，腹围90cm，LOA，头先露，未入盆，胎心165次/分，弱，子宫无压痛，阴道内有鲜血渗出。（4）B－R：Hb70g/L。 2.最有价值的检查是B超。 3.处理原则：输血.输液同时立即行剖宫产术。理由：（1）胎儿已足月，未临产；（2）前置胎盘致失血性休克；（3）胎儿宫内窘迫。 120.初步诊断：1.宫内妊娠384周LOA单活胎未临产2.重度子癎前期3.轻度贫血 还需的检查：1.眼底检查2.24小时尿蛋白定量3.凝血全套4.血生化检查5.NST

妇科病史、妇科门诊

一.选择题 A1型

1.女性，28岁，停经2月阴道流血2天，下腹痛1天，妇查子宫增大如鹅蛋大，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义 A尿妊娠试验BA型超声 C诊断性刮宫DB超 EBBT 2.女性，25岁，既往月经规则，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是 A病毒性肝炎B膀胱炎 C继发性闭经D妊娠剧吐 E早期妊娠

3.女性，26岁，结婚2年未孕，月经周期规则，现停经40天，近一周感到乳房胀痛，尿妊娠试验可疑阳性，BBT曲线高温相已达到26天，最可能的诊断 A月经前期B早期妊娠 C子宫性闭经D卵巢早衰 E垂体性闭经

4.关于月经的临床表现，下述哪项是正确的 A初潮的迟早与营养及体质强弱等有关B初潮年龄大多数在18岁左右

C正常月经呈鲜红色，易易凝固D决定月经周期长短的是黄体期

E月经周期是从月经干净至下次月经的第1天

5.下述情况，哪项符合卵巢生理： A成熟卵泡的持续时间是一定的

B卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平衡关系C排卵后阴道上皮出现大量角化细胞

D排卵后由于孕激素的中枢性升温作用，故有基础体温升高

E整个月经周期中仅出现一次雌激素高峰 6.下述各项中哪项是正确的：

A绝经后妇女，因卵巢功能衰退，故体内无雌激素

B妇女有月经来潮即说明有排卵C卵巢不分泌雄激素

D甾体激素不能称为类固醇E孕激素是雄激素的前身物质

7.有关黄体形成，错误的是：

A卵泡内膜细胞形成卵泡膜黄体细胞

B正常月经周期第22天左右黄体体积及功能达到高峰

C如果排卵后受精4周，黄体退变形成白体 C腺上皮细胞形成低柱状D间质较致密，细胞呈星形

E间质中的小动脉较直.壁薄 13.关于子宫内膜增生中期，描述错误的是： A约在月经周期第8－10天B间质水肿明显 D如卵子末受精排卵后9－10天黄体开始萎缩

E成熟黄体直径一般为1－2mm，外观黄色 8.关于雌.孕激素的周期性变化，描述错误的是：

A卵泡开始发育时雌激素分泌量很少B月经周期中雌激素分泌有二个高峰

C雌激素在月经期达最低水平D孕激素分泌高峰期为排卵后9－10日

E月经来潮时孕激素回复到排卵前水平 9.关于卵泡的发育成熟描述错误的是： A妇女一生中仅有约400～500个卵泡发育成熟

B每一月经周期中，只有一个卵泡生长发育 C成熟卵泡直径可达15～20mm

D每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞包绕

E卵泡发育时其周围的间质细胞逐渐增厚形成两层卵泡膜

10.关于性激素的作用机制，描述错误的是： A雌.孕激素受体存在于靶细胞表面，能与相应的激素发生特异性结合，进而产生特异性效应

B细胞浆受体和雌二醇结合为复合物后，直接进入细胞核内与核受体结合成新的复合物而起作用

C雌激素能使人体组织如子宫内膜孕酮受体含量增多

D靶组织对激素的反应程度与细胞中受体的含量有关

E一般认为雌激素有刺激ER.PR的作用 11.孕激素与雌激素的协同作用表现在： A促进女性生殖器和乳房的发育B子宫的收缩

C输卵管的蠕动D宫颈粘液的稀薄 E阴道上皮细胞角化

12.关于子宫内膜增生早期描述错误的是： A约在月经周期的1－4周B此期内膜较薄，仅约1mm

C内膜厚至3－5mmD腺体数增多.增长，呈弯曲状

E腺上皮细胞表现增生活跃，细胞高柱状且有相

14.关于子宫内膜增生晚期的描述错误的是： A约在月经周期约为15－19日B此期内膜增厚至3－5mm

C上皮细胞呈高柱状D间质细胞呈星状 E组织水肿明显

15.关于子宫内膜分泌晚期的描述正确的是： A约在月经周期的第20－23日B子宫内膜厚，并呈锯齿状

C腺体内约分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体

D螺纹小动脉迅速增长.更直E间质水肿减轻

16.下列描述正确的是：

A雌激素使宫颈口闭合，粘液减少B孕激素使乳腺管增生，乳头乳晕着色

C雌激素通过中枢神经系统有升温作用 D孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备 E孕激素促进骨中钙的沉积

17.关于孕激素生理作用的描述，错误的是： A孕激素使子宫肌松驰，活动能力降低B降低妊娠子宫对催产素的敏感性

C使宫颈口闭合粘液减少，变稠，拉丝度减少

D使阴道上皮细胞增生.角化

E在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育

18.关于性激素的描述错误的是：

A排卵前雌激素的主要来源是卵泡内膜细胞 B排卵后黄体细胞分泌孕激素及雌激素 C孕激素为含19个碳原子的孕烷衍生物 D雌激素为含18个碳原子的雌烷衍生物 E孕酮是雄激素的前身

19.关于卵巢的周期性变化，下列哪项是错误的：

A近青春期，始基卵泡开始发育B每月只有一个卵泡成熟

C成熟卵泡直径可达1.0－2.0cmD未发育成熟的卵泡成为闭锁卵泡

E排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞

20.月经周期的调节机制与下列哪项无关： A阴道内上中药制剂B阴道内上维滴净栓剂 C口服灭滴灵D用高锰酸钾溶液阴道冲洗 E口服广谱抗生素

27.（黄体）子宫内膜不规则脱落的功能性子宫出血，其子宫内膜的病理改变为： A腺型增生B囊型增生

A大脑皮层B丘脑下部C垂体前叶D卵巢E输卵管

21.宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，相当月经周期的

A第14天左右B第16天左右 C第18天左右D第20天左右 E第22天左右

22.关于宫颈粘液结晶，下述哪项是错误的： A正常月经周期第7天起，粘液开始出现羊齿状结晶

B周期第22天结晶消失

C闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明是孕激素过高

D排卵期羊齿状结晶最典型 E可用于排卵或未孕的诊断

23.关于雌激素的作用，错误的是：

A促进子宫发育，提高子宫肌对催产素的敏感性

B促进输卵管发育，抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

C使子宫内膜增生D使乳腺腺管增生，乳头乳晕着色

E促进钠与水的潴留

24.关于雄激素的生理作用，叙述错误的是： A睾酮主要来自肾上腺皮质B拮抗雌激素 C促进蛋白质合成D促进钠与水的潴留 E与维持女性正常生殖功能无关 25.下列叙述正确的是：

A排卵多发生在两次月经中间，一般在月经干净后14天

B排卵后14天，黄体发育达最高峰

C若卵子未受精，月经黄体平均寿命为14日

D增生中期约在月经第11－14天 E月经周期第14日左右，宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，代之以椭圆体

26.未婚妇女患滴虫性阴道炎，应如何治疗为佳：

C间质增生D子宫内膜增生过长 E子宫内膜增生与分泌并存

28.子宫内膜不规则脱落的临床特征是： A月经间隔时间不规则B经期5－7天 CBBT呈单相型 D月经第5－6天，内膜切片中尚有分泌反应E黄体期9－10天

29.更年期妇女，子宫不大，阴道不规则流血，首先考虑：

A无排卵性功血B子宫粘膜下肌瘤 C子宫内膜炎D血液疾病 E有排卵型功血

30.一女孩，15岁，月经来潮已3次，周期6/18～30天，量不多基础体温呈单相型，处理的最佳方案是：

A子宫内膜活检B氯苯酚胺治疗

C雌激素－孕激素周期治疗D测定尿中孕三醇水平 E不必处理

31.某妇，31岁，已婚，月经周期不规则，周期.经期延长，量偏多，因婚后4年不育就诊，双合诊检查：无异常发现，基础体温呈单相，该患者不育的原因最可能是： A子宫位置异常B黄体萎缩不全 C无排卵型功血D黄体发育不健全 E子宫内膜炎

32.下述何项不是黄体功能不全的临床特征？A月经周期短B卵泡期延长

C易不孕及流产D基础体温呈双相型，高温＜11天

E子宫内膜无分泌现象

33.正常月经周期子宫内膜活动性分泌腺体消失的时间是在：

A月经的第2天以前B月经的第3－4天时 C月经的第5天以后D月经的第6天以后 E月经的第7天以后

34.可疑黄体萎缩不全，进行诊刮的恰当时间为：

A月经来潮前B月经来潮12小时内 C行经第2天D行经第5天 E任何时期均可

35.下述哪项不是功血的病因： A精神过度紧张B营养不良

C过度劳累DFSH.LH分泌的比例不同 E卵巢病变

36.关于无排卵型功血，下述哪项是错误的： 下述哪项是错误的：

A雌激素可用于子宫内膜不规则脱落

B内膜增生过长，可采用孕激素加少量雌激素

C更年期功血可用雄激素

D无排卵型功血萎缩型内膜，可用雌激素 E无排卵型功血.淋漓不净者，可用孕激素止血

A多见于青春期及更年期B基础体温呈单相型

C周期短.规律，经量多少不定D月经中期缺LH高峰

E月经前刮宫，内膜为增生期

37.下述何项不是无排卵型功血的特点： A多见于青春期与更年期B下丘脑→垂体→卵巢轴功能失常

C血雌激素水平可正常D有黄体形成 E最常见的一种功血约占功血85%

38.关于无排卵型功血，下述哪项错误： A体内雌激素水平可高可低B子宫内膜呈增生期改变

C子宫内膜呈瑞士干酪样增生过长D子宫内膜腺瘤型增生过长 E子宫内膜示分泌不足

39.下述哪项不是排卵型月经过多的临床表现：

A月经周期正常B经量过多

C基础体温双相D月经第5天内膜切片既有增生期又有分泌期E雌激素偏高

40.下述何项不是排卵期出血的特点： A月经中期出血B血量少

C基础体温双相D流血常发生在体温开始上升时

E多发生在青春期

41.以下治疗哪一组是错误是：

A黄体功能不全——孕激素替代疗法

B更年期功血调整月经周期——孕.雄激素合并法

C更年期功血止血——大剂量雌激素

D青春期功血促排卵——小剂量雌激素周期疗法

E青春期功血调整月经周期——雌.孕激素序贯疗法

42.功能性子宫出血时，使用性激素止血，

43.排卵期出血的治疗是： A人工周期BE.P合并 CHCGD氯苯酚胺 E炔雌醇

44.某妇，45岁，已绝育，既往月经正常，近1年不规律，经期10－20天，1年前曾诊刮

未见癌变，此次又有阴道流血20天，血红蛋白50g/L，盆腔检查阴性，应选用什么方法止血最妥当：

A再次诊刮B大剂量雌激素 C雄激素D天然黄体酮 E合成孕激素

45.青春期功血的治疗原则是：

A减少月经量B调整周期，减少月经量 C调整垂体与性腺功能D止血.调整周期，促排卵

E促进子宫发育

46.对青春期无排卵型功血治疗中的关键步骤是：

A加强营养B雌.孕激素序贯疗法 C促进排卵D纠正贫血 E雄激素治疗

47.青春期无排卵型功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是：

A黄体酮药物性刮宫B大剂量雄激素 C大剂量雌激素D小剂量雌激素 E以上都不是

48.对于青春期无排卵型功血调整月经周期首选的方法是：

AE.P合并疗法B人工周期法（E.P序贯疗法）C孕.雄激素合并法D雌.雄合并法 E三合激素

49.与痛经无关的疾病是

A子宫内膜异位症B子宫腺肌病 C子宫粘膜下肌瘤D盆腔炎症性包块

E无排卵性出血

50.原发性闭经定义是： A妇女年满15岁，月经尚未来潮者B妇女年满16岁，月经尚未来潮者 C妇女年满17岁，月经尚未来潮者D妇女年满18岁，月经尚未来潮者

E妇女年满19岁，月经尚未来潮者 51.继发性闭经的定义是：

A原有月经，现出现闭经，连续2个月以上 素

B雌激素试验阴性，病因可能在子宫 C基础体温双相，病因可能在子宫

D垂体兴奋试验阳性，说明垂体能分泌促性腺激素

E血泌乳素异常增高，应排除垂体瘤

59.下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现：

A月经失调B多毛.肥胖 B原有月经，现出现闭经，连续3个月以上 C原有月经，现出现闭经，连续4个月以上 D原有月经，现出现闭经，连续5个月以上 E原有月经，现出现闭经，连续6个月以上 52.较为多见的闭经是： A子宫性闭经B卵巢性闭经 C丘脑下部性闭经D垂体性闭经 EⅡ°闭经 53.某妇，34岁，曾发生产后大出血.休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发.乏力，此种闭经是：

A子宫性闭经B卵巢性闭经 C垂体性闭经D丘脑下部性闭经 E阴道横膈

54.闭经的雌激素试验阴性说明： A属第一度闭经B病变在子宫内膜 C病变在卵巢D病变在垂体 E病变在下丘脑

55.未婚妇女闭经，为了了解卵巢功能，下列哪种检查为首选.简便.易行： A阴道细胞学涂片B内膜活检 C基础体温测定D宫颈粘液测定 E血.尿中雌激素测定

56.下列何种药物不能用于促排卵： A雌激素B孕激素

C绒毛膜促性腺激素D绝经后促性腺激素 E氯芪芬胺

57.闭经的雌激素试验阴性，下列说法哪项是错误的：

A属第二度闭经B病变在子宫内膜

C进一步应行卵巢功能检查D诊断性刮宫可能有阳性发现

E基础体温可呈双相型

58.对闭经的分析，下列哪项是错误是的： A孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌雌性激

C不孕

D妇查子宫属正常大小双侧卵巢可扪及，略大于正常

E子宫大于正常

60.下述哪项不是卵巢功能检查方法：

A阴道脱落细胞学检查B宫颈粘液结晶检查 C基础体温测定D垂体兴奋试验 E血雌激素含量

61.卵巢性闭经需采取性激素替代疗法，下述何项不适宜：

A小剂量雌激素周期治疗B雌孕激素合并疗法

C雌孕激素序贯疗法D孕.雄激素合并疗法 E炔雌醇同期疗法

62.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是： A宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的辅助方法之一

B宫颈刮片细胞学检查可区分宫颈癌与原位癌

C巴氏涂片结果分四级

D阴道镜检查可取代宫颈刮片的细胞学检查 E宫颈刮片多次Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，即可排除宫颈癌

63.关于宫颈上皮肉瘤样病变（CIN），下列哪项正确：

ACIN不包括宫颈原位癌

BCIN指病变局限于宫颈上层内层，但无间质浸润

CCIN应行子宫广泛性切除 DCIN往下均为重度不典型增生 E阴道镜下即可诊断CIN A3型题

女，22岁，因白带增多，外阴痛.尿痛.尿频2天就诊，既往体健，月经正常，近一周来与一商人同居。妇查：外阴充血，阴道内大

量脓性分泌物，挤压阴道前壁，尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，E剖腹探查 B型题

子宫.双附件无异常。

.此病人诊断首先应考虑： A滴虫性阴道炎B霉菌性阴道炎 C细菌性阴道病D淋菌性尿道炎 E慢性宫颈炎

65.下列检查哪项有助于诊断： A尿常规B取白带查滴虫

C取白带查假丝酵母菌D宫颈细胞学涂片检查

E宫颈分泌物涂片及淋菌培养 66..此病人最佳的治疗首选：

A青霉素治疗B灭滴灵口服和阴道上药 C阴道冲洗D宫颈激光治疗 E克霉唑栓剂阴道上药

某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。

67.诊断首先考虑下述哪项疾病： A急性盆腔炎B宫外孕 C宫颈炎D阑尾炎 E黄体破裂

68.患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，下列哪种检查为不必要：

A宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查

B诊断性刮宫送检C血常规.白细胞分类计数

D后穹窿穿刺EB超检查

69.此病人下列入院处理哪项不妥： A半生卧位B补液纠酸 C请外科会诊D抗炎治疗 E剖腹探查

70.上述治疗中，哪项是最紧要的处理： A半生卧位B补液纠酸 C请外科会诊D抗炎治疗

A雌激素试验（＋） B雌激素试验（－） C孕激素试验（＋） D孕激素试验（－） E垂体试验（＋）

71.说明有子宫内膜，且对雌激素有反应： 72..提示闭经原因存在于子宫：

73..提示有子宫内膜，且已有雌激素准备： 74..可能已有妊娠： A6－7 B7－8 C9－10 D11－14 E15－19

75.若未受精，排卵第几日黄体开始萎缩： 76.月经周期第几日，宫颈粘液涂片出现羊齿状结晶：

77.约在月经周期第几日，此期子宫内膜增厚至2－3cm，腺上皮呈高柱状：

78.若卵子未受精，排卵后第几日黄体发育达最高峰：

A灰黄色泡沫状分泌物 B白色豆渣样分泌物 C脓性分泌物 D蛋清样分泌物 E血性分泌物

79.滴虫性阴道炎：

80.假丝酵母菌性阴道炎： 81.淋菌性阴道炎： 82.慢性宫颈炎： A经淋巴传播 B经血液循环传播

C经生殖器官粘膜上行性传染 D直接蔓延 E种植传播

83.淋球菌感染： 84.结核菌感染： 85.沙眼衣原体感染：

86.β－溶血性链球菌感染： A雌激素 B孕激素 C雄激素

D前列腺素E E前列腺素F

87.能使非妊娠子宫及妊娠子宫肌均收缩的是：

88.能降低妊娠子宫对催产素的敏感性的是： .能使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加的是：

90.女性主要由肾上腺皮质分泌的激素是： 三.简答题

113.简述细菌阴道病的诊断要点。 114.慢性宫颈炎的常见病理类型。

115.为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。

116.何为阴道的自净作用。 117.卵巢功能检查包括哪些？

118.试述孕激素试验的方法及意义。 AⅠ级 BⅡ级 CⅢ级 DⅣ级 EⅤ级

关于阴道细胞学诊断标准（巴氏5级分类）：91.细胞核普遍增大淡染成双核：

92.细胞核大，深染核不规则，核染色质颗粒粗分布不均，胞浆少： APCOS

BSheehan'ssyndrome CTumer'ssyndrome DAshermansyndrome E麦格氏综合征 93.原发性闭经： 94.垂体性闭经： 95.卵巢性闭经： 96.子宫性闭经： 二.名词解释 97.胎传梅毒：

98.艾滋病相关综合征： 99.盆腔炎：

100.播散性淋病： 101.生殖器疣： 102.隐性梅毒： 103.Nabothcyst： 104.线索细胞：

105.输卵管卵巢囊肿： 106.精子获能： 107.白体： 108.月经： 109.卵泡闭锁：

110.睾丸女性化综合征： 111.更年期：

112.androgeninsensitivitysyndrome综合征：

119.试述雌激素试验的方法及意义。 120.简述雌.孕激素的生理作用。

答案

1.D2.E3.B4.A5.D6.E7.C8.D9.B10.B11.A12.A13.C14.A15.C16.D17.D18.C19.E20.E21.E22.C23.B24.E25.C26.C27.E28.D29.A30.E31.C32.E33.A34.D35.E36.C37.D38.E

39.E40.E41.C42.A43.E44.A45.D46.C47.C48.B49.E50.B51.E52.C53.C54.B55.C56.A57.C58.D59.E60.D61.D62.A63.B.D65.E66.A67.A68.B69.E70.D71.A72.B73.C74.D75.C76.A77.D78.B79.A80.B81.C82.C83.C84.B85.C86.A87.E88.B.A90.C91.B92.D93.A94.B95.C96.D

97.即先天梅毒，孕妇患有梅毒时，梅毒可通过胎盘传染给胎儿，侵入胎儿体内引起胎儿梅毒，可致流产.早产.死胎或分娩先天梅毒儿。

98.感染HIV病毒后数月，部分患者表现为淋巴结肿大，出现再不同程度的细胞免疫缺陷症状，持续性腹泻.发热.体重下降.全身乏力.食欲减退等，此即为艾滋病相关综合征。99.女性内生殖器主其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

100.生殖道感染的淋病通过血行传播，引起全身性疾病，称为播散性淋病，表现为皮疹，各种神经痛，还可发生全身组织器官的炎症，甚至败血症。

101.由HPV引起的感染上皮细胞为主的一种疣状病变。

102.即潜伏梅毒，指梅毒未经治疗或用药剂量不足.无临床症状而血清反应阳性者。

103.即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，

新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿 104.即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。105.是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿块，全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素

完全不起效应，内外生殖器组织含有部份雄激素受体或受体不稳定者，则表现为雄激素部分不敏感综合征即所谓androgeninsensitivitysyndrome综合征。 113.1.阴道分泌物为稀薄的白带；2.阴道PH＞4.5；3.氨臭味试验阳性，即取少许分泌物置玻片上，加入12%ROH1－2滴，产生一种或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

106.精子射入阴道内，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生又与β淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称为精子获能。

107.卵子未受精，在排卵9－10日，黄体开始萎缩，逐渐减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，经过8－10周完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。

108.有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟.排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在13－15岁之间，月经周期一般为28－30日，持续2－7日，月经血主要特点是不凝血。 109.在新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。

110.临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用，受到抑制而致男性第三性征及生殖器官发育不良，其由于靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素完全不起效应。

111.妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，此期最突出的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在45－52岁，但这个时期长短不一。在此时期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及无排卵。

112.临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第二性征及生殖器官发育不良，由于其靶细胞完

腥臭味；4.线索细胞阳性。

114.1.宫颈糜烂；2.宫颈息肉；3.宫颈肥大；4.宫颈腺囊肿；5.宫颈管炎。

115.1.普及防癌知识，定期进行防癌检查；2.注意高危因素，重视高危患者；3.正确掌握使用雌激素的指征；4.更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，再根据情况对症处理。

116.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（PH＜＝4.5，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。） 117.1.基础体温测定。2.阴道脱落细胞学检查。3.宫颈粘液结晶检查。4.血甾体激素测定。

118.方法：黄体酮20mgimQd×3－5天或安宫黄体酮10mg×5天。意义：停药后3－7天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜功能受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱；未出现出血者为阳性可能是已存在妊娠，或雌激素水平低或子宫内膜病变。

119.孕酮试验阴性患者才行雌激素试验。方法：口服已烯雌酚1mg×20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg共5次，停药2－7天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

120.雌激素的生理作用：促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；2.使子宫内膜增生；3.使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；4.促进输卵管发育；5.使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育.丰满；6.使乳腺管增生，乳头.乳晕着色；7.促进卵巢卵泡的发育；8.控制脑垂体促性腺激素的

分泌；9.促进钠与水的潴留，有利于防止冠状动脉硬化症；10.促进骨中钙的沉积。孕激素的生理作用：1.使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；2.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；3.使宫颈口闭合，粘液减少；4.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；5.使阴道上皮细胞脱落加快；6.在已有雌激素影响的基础上促进乳腺腺泡发育；7.通过下丘脑的负反馈作用影响脑垂体的促性腺激素的分泌；8.通过中枢神经系统有升温作用。

妇科查房.病案讨论 一、选择题 A1型题

1．高危妊娠是指：

A.对孕妇有较高危险性的妊娠B.对胎儿有较高危险性的妊娠

C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠

E.对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

2.国际上对围生期的规定有4种，我国采用的是下述哪一种？

A.从妊娠满28周至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周

C.从妊娠满28周至产后4周D.从妊娠满20周至产后1周

E.从胚胎形成至产后1周

3.估计胎儿宫内安危最简便的方法是： A.胎心音计数B.羊膜镜检查 C.胎儿监护仪检查D.胎动计数 E.胎儿头皮血pH测定

4.确定胎龄及胎儿发育最简便可靠的方法是：A.B超B.测宫高

C.胎儿胎盘功能测定D.胎儿电子监测 E.羊水测定胎儿成熟度

5.关于胎儿窘迫，下列哪项描述是正确的？ A.宫缩时胎心音108次/分B.臀位临产后羊水有胎粪

C.多次出现晚期减速

D.20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒 E.以上都正确

6.初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上32cm，LOA，先露固定，胎心132次/分，无宫缩，入院后测24小时尿E3为6mg。应考虑为： A.胎儿受压B.脐带受压胎儿先天性畸形 C.胎盘功能不全D.过期妊娠

7.可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是： A.多普勒测胎心率B.NST C.OCTD.CST

E.尿E3测定

8.下述何项提示胎盘功能低下？ A.胎儿监护试验阳性B.CST阴性 C.羊膜镜检查羊水为白色浊状

D.孕36周，血清胎盘生乳素为8μg/ml E.孕36周，尿E3测定8mg/24h,1周后测定为4mg/24h

9.了解胎儿肺成熟度时，下述哪项最重要？A.卵磷脂/鞘磷脂比值>2B.羊水肌酐值≥2mg C.羊水胆红素类物质值Δ450在0.02以下D.羊水中脂肪细胞出现率15％ E.羊水淀粉酶值≥450IU/L

10.羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适宜于诊断下述哪种疾病？ A.脑积水B.先天愚型

C.开放性神经管缺损D.Rh同种免疫作用 E.呼吸窘迫综合征（RDS）

11.检查胎儿成熟度，下列哪种方法合适？ A.催产素激惹试验B.测定孕妇尿中E3值 C.测定孕妇血中HPLD.测羊水中AFP值 E.测羊水肌酐

A2型题

12、下述哪项不属高危儿？

A.孕龄<37周或≥42周B.出生体重2500g C.出生时Apgar评分≤3分D.产时感染 E.手术产儿

13、下述哪项检查无助于了解胎盘功能？ A.胎动计数B.雌三醇测定 C.尿E/C测定D.血HPL测定

E.孕妇血或尿HCG测定 14、下列哪项检查可提示胎儿发育未成熟？ 21、用于产前诊断 22、判断胎儿肺成熟度 A.B超测胎儿双顶径值>8.5cmB.B超检查胎盘为三级

C.羊水L/S值<2D.羊水肌酐值≥2mg E.羊水中脂肪细胞出现率15％

15、初产妇，28岁，超过预产期2周未临产，血压140/90mmHg，尿蛋白（－），水肿（＋），宫高30cm，骨盆级胎动、胎心正常，终止妊娠前下列哪项是不必要的检查？ A.B超检查，测量双顶径B.详细询问病史，确定胎龄

C.胎盘功能测定D.X线骨盆测量 E.胎儿成熟度检查

16、初产妇，现妊娠41＋周，主诉胎动减少2天入院，检查：宫底剑突下2指，LOA，先露固定，胎心音158次/分，尚规律，无宫缩，下步正确处理为： A.B超B.胎心监护（NST） C.催产素静滴引产D.破膜引产 E.急诊剖宫产

17、产妇，25岁，孕1产0，停经39周，不规则宫缩2天，阴道流出少量血性分泌物，查：Bp120/80mmHg，宫高35cm，胎心158次/分，宫缩20''/10-15'，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速，下述各项中不正确的是 A．宫内足月妊娠B．活胎巨大儿 C．先兆临产D．胎儿宫内窘迫 E．见红 B型题

A．伴有胎头受压，无胎儿缺氧 B．伴有脐带受压，但无胎儿缺氧

C．提示胎儿胎盘功能不全或胎儿宫内窘迫 D．伴有胎头受压，可能伴胎儿一过性缺氧 E．伴有脐带受压，可能伴胎儿宫内一过性缺氧

18．胎心早期减速 19．胎心晚期减速 20．胎心变异减速 A.L/S比值 B.NST

C.羊水穿刺 D.OCT

E.阴道涂片细胞学检查

23、判断胎儿储备功能 A.胎儿肝脏成熟度 B.胎儿皮脂腺成熟度 C.胎儿肾脏成熟度 D.胎儿肺脏成熟度 E.胎儿胎盘功能

24、通过E3测定了解

25、通过羊水胆红素测定了解 A.FHR的bpm持续在150次以上

B.FHR的bpm持续在120次/分以下历时10分钟

C.FHR有基线摆动 D.FHR静止型 E.FHR有变异

26、胎儿心动过缓

27、提示胎儿储备功能丧失 二、是非题

28.我国定义的围生期是指妊娠28周以后到分娩后1周以内。 三、问答题

29、试述胎盘功能检查有哪些？ 30、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？

答案：

一、选择题：

1．E2．A3．D4．A5．C6．D7．B8．E9．A10.C 11.E12.B13.E14.C15.D16.B17.18.D19.C20.B 21.C22.A23.B24.E25.A26.B27.D 二、是非题 28．对 三、问答题

29、试述胎盘功能检查有哪些？

答：1）胎动；2）测定孕妇尿中雌三醇值；3）测定孕妇血清人胎盘生乳素；4）缩宫素激惹实验；5）阴道脱落细胞检查；6）B超行胎儿生物物理监测。 30、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？

答：（1）妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16－20周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变。（2）B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。

妇科手术.计划生育

一.选择题 A1型

1.行子宫全切及左侧附件切除时应离断哪些韧带？

A双侧圆韧带.双侧阔韧带.左侧卵巢固有韧带

B双侧圆韧带.双侧阔韧带.双侧主韧带.左侧卵巢固有韧带

C双侧圆韧带.双侧阔韧带.右卵巢固有韧带.左卵巢悬韧带

D双侧圆韧带.双侧阔韧带.双侧主韧带.双侧子宫骶骨韧带.双侧卵巢固有韧带

E双侧圆韧带.双侧阔韧带.双侧子宫骶骨韧带

2.下列哪项不是受精卵着床的必备条件： A透明带消失B合体滋养层细胞形成

C子宫内膜蜕膜变D囊胚和子宫内膜的发育必须同步

E有足够量的孕酮

3.卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精： A输卵管峡部B输卵管峡部与壶腹部连接处C输卵管伞部D输卵管间质部 E子宫腔

4.关于子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的：

A手术治疗是首选方法

BⅠa期子宫肌层浸润深度＜1/2，无淋巴结转移者，可作扩大性子宫切除 CⅠb－Ⅱ期也可放疗后手术治疗 D部分Ⅲ期也可放疗后手术治疗 E晚期复发癌可用雄激素治疗

5.Ⅰa期宫体癌，较理想的治疗方法是：

A手术治疗B放射治疗C孕酮治疗D化疗E放疗加手术 6.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，最佳治疗方法：

A放射治疗B全子宫切除

C次广泛性子宫切除术D广泛性子宫切除 E广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术

7.60岁，绝经后少量阴道流血3月，妇查：宫颈肥大，轻糜，宫口处可见息肉样赘生物，取下病理检查腺癌，首先应做以下哪项检查： A宫颈活检B分段诊刮 C宫腔镜检D阴道镜检查 E宫颈锥切是下步治疗方案 8.宫颈癌的临床分期是根据：

A有无淋巴转移B手术后所见修订分期 C病理分期D病灶侵犯范围 E临床症状严重程度

9.阴道镜下活检最适于下述哪种疾病： A子宫粘膜下肌瘤B宫颈浸润癌 C宫颈原位癌D子宫内膜癌 E阴道炎症

10.一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳要求避孕，检查：子宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常，右倾，无压痛，活动，附件无异常。较好的避孕方法是：

A宫内节育器B口服避孕药 C避孕套D安全期避孕 E体外排精法

11.有一个孩子的健康育龄妇女，最好的避孕方法是：

A口服避孕药B使用避孕套 C阴道膈膜D上节育器 E安全期避孕

12、节育器的避孕机理主要是：

A阻止精子和卵子相遇B影响卵巢排卵 C阻止卵子由卵巢进入子宫D阻止受精卵着床

E阻止精子进入输卵管

13、放置宫内节育器的适应征是下列哪项： A严重的急慢性全身性疾病B月经周期正常，经血量不多

C生殖器官炎症D宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤

E严重宫颈糜烂

14、下述何种情况宜选用宫内节育器避孕： A子宫脱垂B慢性肝炎

C经常性白带多，下腹痛D月经频发血量多 A抑制排卵B抑制卵泡生长发育

C使宫颈粘液量少，粘度高D增加子宫对催产素的敏感性

E使子宫内膜，提前发生类似分泌期变化 E宫颈重度裂伤，宫口松

15、目前国内常采用，避孕效果较好的宫内节育器为：

A带孕酮宫内节育器B含抗菌防腐剂宫内节育器

C不锈钢圆环D含铜的宫内节育器 E麻发环

16.某妇，孕3产1，人流术后3月未行经，基础体温呈双相型，无腹胀和腹痛等不适，其原因最可能是： A宫腔粘连B宫颈粘连

C基底层破坏D致密层破坏 E海绵层破坏

17.人工流产综合征发生的主要原因是： A受术者高度精神紧张B受术者有心脏病C人工流产术中出血过多

D人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应

E人工流产术中吸宫不全

18.人工流产术后，血B-HCG约需多少天降至正常

A8B12C15D19E30

19.对自发性卵巢肿瘤破裂的手术处理，哪项是错误的：

A一旦确诊，立即剖腹探查B术中尽量吸取囊液

C囊液取沉渣作癌细胞涂片检查D先控制感染再手术

E标本送病理切片检查，须注意破裂口边缘有无恶变

20.最适合进行输卵管结扎术的时间是： A正常月经干净后15天B正常产后56天 C难产后72天D人工流产后35天 E月经干净后3－7天

21.防止输卵管结扎术失败的技术要点是： A避免损伤脏器B防止输卵管系膜出血 C最好在峡部结扎D找到输卵管，追踪到伞端E切断输卵管

22.于人工合成雌激素避孕药的避孕机制，下述哪项是错误的：

23.下述何种情况不宜口服避孕药： A慢性肝炎B慢性肾炎 C糖尿病D月经量过少 E以上都不能用

24.下列哪项不属于口服避孕药的近期副反应：

A恶心.呕吐B突破性出血 C糖耐量降低D体重增加 E色素沉着

25.有关宫内节育器引起的改变，下列哪项是

错误的：

A子宫内膜腺上皮细胞糖原颗粒增多B吞噬细胞活动增强

C非细胞性炎症D子宫内膜前列腺素增加 E纤维蛋白溶解活性增高

26.放置宫内节育器的时间，下列哪项是错误的：

A月经干净后3－7天

B人流后，子宫收缩良好，出血不多，宫腔小于10cm，可立即放置

C自然流产已经来过一次月经D剖腹产术后3个月

E放置宫内节育器期满，无症状可予取环 27.放置宫内节育器防止并发症的注意事项哪项应除外：

A掌握适应症及放置的条件和时间B严格无菌操作

C明确子宫的大小及位置D哺乳期剖宫产后上环特别小心

E上环操作时分次将环送到宫底部为止 28.宫内节育器嵌顿的原因，下列哪项是错误的：

A放置时损伤宫壁B选用节育器过大

C器形具菱角易损伤宫壁嵌入D放置时未注意适应症

E增生期子宫内膜

29.下列哪项不是输卵管结扎术的并发症：

A出血B感染

C膀胱损伤D再通 E子宫穿孔

30.复方－甲基炔诺酮片的正确用法是： A同房后服1片

B从月经来潮当天服，每天1片，连服1月 颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮

片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊， 36.此时诊断你考虑哪种可能性较大： A宫颈癌B更年期

C子宫内膜癌D子宫肌瘤 E功血

C从月经周期第5天开始服药，每天1片连服30天

D从月经周期第5天开始服药，每天1片连服22天

E从月经周期第5天起，隔日服2片，连服22天

31.服用短效避孕药发生不规则阴道流血者应：A立即停药B加大药量 C减少药量D加用炔雌醇片 E使用止血药

32.某妇，结婚3年，因漏服避孕药后停经50天妊娠试验（＋），阴道流血1周，少于月经量，时有腹痛。如何处理最理想： A注射大剂量黄体酮安胎B口服大量安宫黄体酮

C卧床休息，同时给予鲁米那D行人工流产 E经保胎治疗无效再行人工流产 A3型

某妇，50岁，孕0产0，“月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg）,尿蛋白（－），尿糖（＋），妇查：外阴.阴道（－），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（－）。 33.该病人最可能的诊断首先考虑： A子宫肌瘤B子宫肌炎 C功血D子宫体癌 E子宫颈癌

34.一步确诊宜选用 AB超B阴道镜

C宫颈活检D分段诊刮＋病检 E宫颈刮片

35..最佳的治疗是

A子宫全切B子宫全切＋双附件切除 C化疗D放疗

E广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清除术

某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴.阴道（－），宫

37.为进一步确诊，应选下列哪项检查： A随访观察B宫腔镜检查 CB超D宫腔冲洗细胞学检查 E分段诊刮

38.如检查中，宫腔长8cm，宫颈正常，余无异常，此病人的临床分期应考虑为： A0期BⅠa期 CⅠb期DⅡ期 EⅢ期 65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（－），患者肥胖。 39.为确定诊断，应做：

A阴道脱落细胞检查B宫颈碘试验 C阴道镜检查＋活检D宫颈活检 E宫腔镜检查

40.已确切的临床分期是： AⅠaBⅡa CⅡbDⅢa EⅢb

41.应采取的治疗是：

A全子宫切除B扩大全子宫切除 C放疗D广泛性子宫切除

E广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫 B型题

关于子宫内膜癌临床分期： AO期 BⅠ期 CⅡ期 DⅢ期 EⅣ期

42.侵犯颈管：

43.局限在子宫体部： 44.侵犯附件： 45.侵犯膀胱： A宫颈重度糜烂 B宫颈刮片巴氏Ⅲ级 C宫颈轻度不典型增生

D宫颈中度不典型增生 E宫颈重度不典型增生

F宫颈重度不典型增生并要求生育者 46.重复宫颈刮片并行宫颈活检术： 47.激光.冷冻或宫颈锥切术： 48.全子宫切除：

49.按炎症处理.每半年随访，宫颈刮片及再度活检术：

A改变宫腔内环境，妨碍孕卵着床

B利用抗原－抗体反应，提高生殖免疫抑制功能

C改变宫颈粘液，不利精子通过 D抑制排卵

E阻止精子进入宫腔 50.避孕套避孕：

51..带铜的宫内节育器： A负压吸引人工流产 B钳刮人工流产

C肌注天花粉蛋白引产 D水囊引产E剖宫产

52.妊娠11－14周，需终止妊娠宜用： 53.妊娠18－24周并有肝炎疾患，需终止妊娠宜用：

54.妊娠10周以内需终止妊娠宜用： 二.名词解释

55.子宫肌瘤剔除术：

56.肿瘤细胞减灭术（cytoreductivesurgery）： 57.二次探查（Secondlook）： 58.分段刮宫： 三.简答题

59.计划生育工作的具体内容包括。 60.人工流产术的适应征与禁忌症：

答案

1.D2.B3.B4.E5.A6.E7.B8.D9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.D16.C17.D18.E19.D20.E21.D22.D23.E24.C25.A26.D27.E28.E29.E30.D31.D32.D33.D34.D35.B36.C37.E38.B39.C40.B41.E42.C43.B44.D45.E46.B47.D48.E49.C50.E51.A52.B53.D54.A

55.适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤，术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。突出在宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤可

经阴道切除。在蒂的根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24－48小时后取去血管钳取出肌瘤。

56.指对晚期（Ⅱ期及其以上）卵巢恶性肿瘤患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径在1.5－2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘.切除胆囊或脾等。 57.通常在卵巢恶性肿瘤6－8疗程化疗后，为了判断治疗效果，早期发现复发，应行第二次腹腔探查（开腹或腹腔镜）。二次探查对估价化疗的效应及指导以后的治疗有价值。

58.是确诊子宫内膜癌的最常用的方法，刮宫时，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。

59.1.晚婚；2.晚育；3.节育；4.提高人口素质。

60.适应征：因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；2.生殖器官急性炎症；3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃或以上者。