申请培养博士学位研究生
指导教师简况表
申请人姓名： 专业技术职称： 工作部门： 所在学科： 申请学科：
填表日期： 200 年 月
填 表 说 明
一、 填写的内容必须事实求是，字迹要端正、清楚。所有内容请用黑色墨水笔填
写，最好是电脑打印。
二、 专业技术职务必须按省（部）级有关部门颁发的高级专业技术职务资格证书
中确定具有任职资格的职称系列填写。
三、 作为第一负责人承担的科研项目必须提供正式合同、批文以及科研处第一批
到款证明。
四、 发表论文必须提供论文原件，获奖项目必须提供获奖证书原件，SCI、EI收录
论文必须提供相应的收录证明（经科技处确认）。
五、 协助指导博士研究生是指办过正式聘任手续，并得到博士生所在学校研究生
院（部、处）认可的博士生副导师。因此，具有协助指导博士生经历的教师必须提供该博士生所在学校研究生院（部、处）的证明，以及三篇由该博士生发表的，并署有协助指导教师姓名的论文。
六、 内容不够填写，可加页。
七、 注：①近五年满足在B类及以上学术刊物上发表论文5篇（其中至少有2
篇发表在A类期刊上）条件者请勿填写历史上发表的期刊。
②论文查询信息应填写论文检索号或收录数据库及刊物级别A（B）类。
若论文被SCI、SSCI、EI、A&HCI等检索，请填写论文检索号，否则填写被收录数据库名称。
申请学科、专业名称 姓 名 政治面貌 最后学历 E－mail 主 要 研 究 方 向 性 别 专业技术职务 最高学位 移动电话 申请日期 出生年月 定职时间 授予单位 固定电话 学 习 经 历 （从大学填起） 自何年月 至何年月 院 校 名 称、所 学 专 业 所获学位 工 作 经 历 自何年月 至何年月 工 作 部 门 任 职
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近五年或历史上①最有代表性的论文（B类刊物以上） 序号 论 文 名 称 刊物名称、发表时间 论文查询信息 ②本人署 折合名次序 篇数 近五年最有代表性的著作 序号 著作名称 出版单位、时间 本人署 名次序 近 五 年 获 奖 情况 序号
本人署 获奖名称 2
颁奖部门及奖励时间、类别、等级 名次序
近 五 年 获 专 利 情 况 序号 专 利 名 称 授权时间、授权专利号 本人署 名次序 近三年来作为第一负责人承担的科研项目 起 止 时 间 项目名称及下达编号 3
项目来源 科研经费 （万）
近 五 年 培 养 研 究 生 情 况 年 度 协 助 或 指 导 博 士 研 究 生 时间 学 校 招生人数 导师姓名 毕业人数 博士生 姓名 获学位人数 研究方向 研究生发表论文数 研究生发表论文数 培 硕养 研 士 究 生 博 士 近 五 年 主 讲 研 究 生 课 程 情 况 时 间 课 程 名 称 学 时 数 授课对象 所培养研究生发表的论文（核心刊物以上） 研究生姓名 毕业时间 论文名称 发表刊物、时间
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拟 协 助 本 人 指 导 博 士 生 的 主 要 人 员 姓 名 所在工作部门意见： 负责人签名： 日 期： 申报学科所在学院学位评定分委员会审核意见： 应到人数 实到人数 同意申报 票 不同意申报 票 弃权 票 专业技术职务 所 在 部 门 研 究 方 向 本人签字 签名： （公章） 日 期： 校学位评定委员会审定意见： 应到人数 实到人数 同意申报 票 不同意申报 票 弃权 票 签名： （公章）日 期：
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