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针刺联合耳穴贴压治疗 脑卒中后顽固性呃逆临床观察
张红磊李占彪张莉
摘要：目的：观察针灸联合耳穴贴压治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法：将98例患者随机分为两组各49例，治疗
组给予针刺配合耳穴贴压治疗；对照组单纯给予甲氧氣普胺足三里穴位注射治疗；7天为1个疗程。观察并比较两组疗效。结 果：治疗组治愈29例，有效18例，无效2例，总有效率95.91 % ;对照组治愈19例，有效21例，无效9例，总有效率81.63%。两组总有 效率比较，差异有统计学意义（尸<0.05)。结论:针刺联合耳穴贴压治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切，与甲氧氣普胺足三里 穴穴位注射疗法比较，总有效率较高。
关键词：呃逆；脑卒中；针刺；穴位注射；耳穴贴压中图分类号:R256.31文献标识码：B
文章编号：1000-7156(2020)02-0036-02
2016年2月至2018年8月，笔者采用针刺联合耳穴贴压 部产生胀感;足三里直刺30 ~ 35 mm,行提插捻转手法，使局 疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆，取得满意疗效，现报道如 部产生酸胀麻感；留针30 min,每10 min行针1次，出针后用 下。
消毒干棉球按压针孔。每日1次,7天为1个疗程。（2 )耳穴 1
临床资料
穴位贴压法:主穴：胃穴、耳中穴、神门穴;配穴:交感穴。用 1.1 一般资料：选取河北省邯郸市第一医院住院患者98
棉棒刺激穴位，患者诉有痛感或出现皱眉后,将粘有王不留 例，随机分为两组各49例。治疗组男27例，女22例；年龄 行籽的小块胶布贴到穴位上,2 h后更换另一侧相应耳穴贴 41 ~ 80岁，平均（60.98 ± 12.79 )岁；病程2 h~ 30天，平均 压。埋豆期间用手按压穴位，每次1 ~ 2 min，每日2 ~ 3次，7 (8.58 ± 3.29 )天。对照组男25例，女24例；年龄39 ~ 81岁, 天为1个疗程。利用对局部穴位按压刺激起到治疗作用，按 平均（61.34 ± 13.15 )岁；病程3 h ~ 20天，平均（8.27 ± 3.54 ) 压程度以患者感觉轻度疼痛、局部发热为宜,语言障碍者以 天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05 )。出现皱眉为宜。
1.2诊断标推以气逆上冲,喉间呃呃连声、声短而频、令人 2.2对照组：给予甲氧氯普胺注射液（上海现代哈森药业 不能自制为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。 有限公司，国药准字H20044996 ) , 10 mg2/mL，足三里穴穴位 1.3纳入标准：（1 )人院后完善CT、MR丨等像学检查，结合 注射治疗。操作:患者取坐位或平卧位，选取双侧足三里穴, 临床表现，确诊脑卒中后顽固性呃逆诊断；（2 )临床资料完 用75%酒精消毒后，用2.5 mL注射器,6号针头,抽取盐酸甲氧 整，治疗中途无退出；（3)精神正常,能够阅读文字资料； 氯普胺注射液2 mL,足三里穴垂直进针2 cm左右，局部有酸、 (4 )年龄20 ~ 80岁之间，性别不限；（5 )所有患者、家属、法 麻、胀感时，回抽无回血，即缓慢注人药物,每侧各1 mL。出 定代理人均对该研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委 针后棉签压针口至不出血。每日2次,7天为1个疗程。员会监督下同医院签订知情同意书。
3
疗效观察
1.4排除标准：（1 )有心、肝、肾等重要脏器严重疾病，或先 3.1疗效标准1_2]:痊愈:患者所有临床表现完全消失，未复 天性肌病患者；（2 )有出血倾向，凝血障碍等血液系统疾病 发；有效：患者呃逆症状有所缓解；无效：呃逆症状未缓解， 者；（3)全身重度感染、肿瘤患者；（4)哺乳期、妊娠期、月 甚至恶化。
经期患者；（5)严重认知障碍,智力障碍者；（6)晕针等不 3.2统计学方法:应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资 适宜针灸者；（7 )经沟通后，仍不愿配合该研究者。料组间比较采用;^2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。 2
治疗方法
3.3治疗结果:两组治疗效果比较：见表1。
2.1治疗组:给予针刺联合耳穴贴压治疗。（1 )针刺疗法： 表1
两组临床疗效比较
取穴：内关（双）、攒竹（双）、中脘、足三里（双）。操作： 组别n
痊愈
有效无效总有效率（％)
患者取仰卧位，穴位常规消毒，选取0.30 mm X 40 mm毫针 治疗组492918395.91n针刺。先刺双侧内关，直刺15 ~ 30 mm,采用泻法，施手法1 对照组
49
19
21
9
81.63
min;取双侧攒竹，针刺时向睛明透刺6 mm,行小幅度捻转，
注：丨）与对照组比较使局部产生酸胀感；中脘直刺30〜35 mm,行捻转手法使局4
讨论
顽同性呃逆是脑卒中后最为常见的并发症，发病原因
复杂,发作持续时间不低于24 h,且昼夜发作十分频繁，持续
作者简介：张红磊，女，硕士，主治医师，河北省邯郸市第一医 院（邯郸056002);李占彪、张莉，单位同第一作者
时间长，严重影响患者的生活质量。 （下转第39页）
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健脾益气、活血止痛、散寒祛湿;太冲属肝经原穴，可疏利膝 参考文献：
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阴肝经之荥穴，可除肝经湿热，舒利局部关节；阿是穴随病 [2] 李跃兵,彭昌华.近10年针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献
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机械作用和温热作用，可以激发许多物理或化学因子的变 [7] 刘湘玲,韩德军，杨锡燕.针灸治疗急性痛风性关节炎的选穴
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医证候总有效率可达97.56%,较对照组的80.49%更高，且存 [10]陈新华，王洪峰,李慧璟.不同针灸疗法对急性痛风性关节
在显著性差异，提示针刺结合超声波治疗能提高AGA患者 炎模型大鼠炎症因子的影响[J ].中国老年学杂志,2019,39 的临床疗效，改善患者的膝关节疼痛、肿胀等相关症状，与 (2)：152-155.
谢兴文等[9 ]和陈新华等[1°袖道相仿。
(收稿日期:2019-11-15)
综上所述,针刺联合超声波治疗AGA患者的临床疗效 本文编辑:李艳萍
确切，能改善患者膝关节疼痛等症状。
(上接第36页）顽固性呃逆的中医治疗方法以针刺疗法
临床报道亦显示[4_5],针刺配合耳穴贴压治疗顽固性呃 研究最多,但针刺联合耳穴治疗呃逆的研究报道相对较少。 逆疗效明显优于甲氧氯普胺足三里穴穴位射治疗,且有操 《灵枢经•经脉》篇中指出有6条阴经皆上行于耳部,6条阳经 作简单、安全、副作用小的优点。目前针刺联合和耳穴治疗 则通过经别与阳经相合,间接上达于耳，可见十二经脉都直 该病的临床疗效评价没有规范化的标准，下一步应扩大样 接或间接上达于耳。《灵枢经•口问》篇谓:“耳者，宗脉之所 本量，对于治疗呃逆的不同方法及作用机制进行随机、多中 聚也”。于经脉与耳部关系密切。王芹等[31认为耳部与人 心、系统的研究。体的各个部分相关联，可反应全身的情况并达到预防疾病 参考文献：
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兴奋，促进迷走神经兴奋的作用，能缓解膈肌痉挛,从而达 (收稿日期:2019-11-06)
到止呃的效果，且反复按压可起到持续性刺激的作用，故具 本文编辑:郭琲婷
有巩固疗效功能：
