・４６・ 中国现代药物应用２０１５年１ ｌＹＪ第９卷第２２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｎｏｖ ２０１５；Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２２ 工作。骨科损伤控制理论应用中为临床每一治疗工作配置相 ［２］王秋根，汪方．骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应 用．中华危重症医学杂志（电子版），２００８，１（１）：５—９． 应的临床救治目标，结合不同救治环节的主要矛盾制订积极 骨折治疗工作开展中先进行大出血救治，后监测患者生命体 骨科损伤控制技术在儿童多发 的解决方案 Ｊ。如本文研究组不稳定骨盆骨折合并四肢多发 ［３］兰秀夫，王爱民，孙红振，等．伤骨折救治中的应用．中国骨与关节损伤杂志，２００８，２３（１０）： ８３１－８３３． 征并对患者进行复苏救治，在保证患者生理功能的情况下开 展手术治疗，这种临床治疗模式能够为临床治疗工作的开展 提供规划与指导，利于实现Ｉｆ每床治疗工作的计划性，进而提 升患者骨折治疗效果，应用效果突出¨。。。本文４６例不稳定 ［４］徐爱飞，陈华燕．骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多 发骨折治疗中的应用．山东医药，２０１２，５２（１０）：４５—４６． ［５］刘磊，陈伟，孙家元，等．损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治 疗中的应用．中华创伤杂志，２０１３，２９（１）：６—９． 骨盆骨折合并四肢多发骨折临床观察发现，科学应用骨科损 ［６］张开欣，董凌岱，郭兴杰，等．损伤控制指导治疗不稳定型骨盆 伤控制理论后研究组患者骨折复位效果明显优于对照组，且 骨折的临床分析 中国矫形外科杂志，２０１ １，１９（２２）：１８６９—１８７２． 在骨科损伤控制理论指导下开展临床治疗工作并发症发生率 ［７］徐建杰，潘志军，郑强．骨科损伤控制．中华创伤杂志，２００６， 明显降低，这主要与损伤控制理论应用下临床治疗工作较强 ２２（１ ｏ１：７９５－７９８． 现 的计划性、目标性有关，系统性的治疗工作可以减少失误， ［８］许鸿飞．骨科损伤控制在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用．并将患者病情、体征等方面的动态变化结合起来优化调整临 床治疗工作，进而有助于临床治疗效果的提升。 参考文献 代实用医学，２０１０，２２（７）：７４９—７５１． ［９］ 张平州．骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨 折的临床分析．中国医疗前沿，２０１３，１２（１６）：１１３４—１１３６． ［１０］黄铿，谢扬，罗漫君，等．损伤控制理论在严重骨盆骨折急救 中的应用．广州医学院学报，２０１３，４１（４）：６５—６７． ［收稿日期：２０１５—０７—０７］ ［Ｉ］ 冯延冰．观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨 折治疗中的应用效果．中国保健营养，２０１３，２５（１）：１０６—１０７． 彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值 李忠举 【摘要】目的分析卵巢良恶性肿瘤的超声图像特点，提高超声对卵巢肿瘤的诊断价值。方法对 ４２例超声拟诊为卵巢肿瘤患者的超声图像进行回顾性分析，并与病理结果进行对比。结果４２例患者 经超声检查肿瘤大小３．２～４．０ ｃｍ，其中囊性肿瘤１０例，囊实性肿瘤２４例，实性肿瘤８例，卵巢体积明显 增大，其中８例卵巢失去正常形态，于附件区探查到形态规则或不规则的异常回声团块，肿瘤多以囊性 为主，部分肿瘤内伴有等回声组织。经手术病理证实，良性肿瘤２８例，其中成熟畸胎瘤２０例，浆液性 囊腺瘤６例，粘液性囊腺瘤２例；卵巢恶性肿瘤ｌ４例，其中浆液性囊腺癌６例，粘液性囊腺癌４例，子 宫内膜样癌４例。结论彩色多普勒超声可对肿瘤内部的血供进行清晰显示，对肿瘤形态、血流阻力指 数、搏动指数等综合分析，对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值。 【关键词】彩色多普勒超声；卵巢肿瘤；诊断价值 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｅｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．２２．０３０ ５～５．０ ＭＨｚ，患者于检查前充分充盈膀胱，取仰卧位 卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一，其恶性肿瘤 头频率３．的死亡率居于妇科肿瘤之首。对卵巢恶性肿瘤进行早期诊 经腹部常规对患者盆腔进行扫查，了解子宫及双侧附件和盆 断，可有效降低死亡率。近年来随着超声技术的发展，彩色 腔情况，记录肿瘤的大小、部位、内部回声、血流及肿瘤与 多普勒超声已广泛应用于卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断中。 先于肿瘤细胞群的增生，指出恶性肿瘤的生长、浸润和转移 均依赖于新生血管的形成与生长…。本文通过对卵巢良恶性 肿瘤的超声图像分析，旨在提高超声诊断的准确率。 １资料与方法 周围脏器的关系，是否伴有临近脏器的转移，并做好留图。 本组病例经超声检查肿瘤大小３．２—４．０ ｃｍ，其中囊性肿 瘤ｌ０例，囊实性肿瘤２４例’，实性肿瘤８例，卵巢体积明显 增大，其中８例卵巢失去正常形态，于附件区探查到形态规 则或不规则的异常回声团块，肿瘤多以囊性为主，部分肿瘤 Ｆｏｌｋｍａｎ提出了肿瘤血管形成假说，即肿瘤新生血管的形成 ２结果 １．１一般资料收集本院２０１４年１月～２０１５年４月超声拟 内伴有等回声组织。经手术病理证实，良性肿瘤２８例，其中 诊卵巢肿瘤，经手术病理证实的患者４２例，年龄２Ｏ～６６岁， 成熟畸胎瘤２０例，浆液性囊腺瘤６例，粘液性囊腺瘤２例；平均年龄４２．５岁。其中腹部触及包块２０例，腹痛８例，月 卵巢恶性肿瘤１４例，其中浆液性囊腺癌６例，粘液性囊腺癌 经失调８例，阴道出血４例，痛经２例。所选患者术前均行 ４例，子宫内膜样癌４例。 超声检查，术后经病理证实。 １．２仪器和检查方法采用ＰＨＩＬＩＰＳ ＨＤ１５超声诊断仪，探 ３讨论 卵巢肿瘤是最常见的妇科肿瘤之一，可发生于任何年龄， 大多发生于卵巢功能比较旺盛的时期Ｅ ２ Ｊ￣卵巢的良性肿瘤发 展慢，早期多无明显临床症状，多于体检时偶然发现。卵巢 作者单位：５１００００广东省第二人民医院 中国现代药物应用２０１５年１ １月第９卷第２２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｎｏｖ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２２ ・４７・ 恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，近年来卵巢 阻型。卵巢肿瘤由于其内在特性，肿瘤内部血供丰富，血供 的恶性肿瘤呈上升趋势，因此一旦发现卵巢肿瘤，应及早治 形态多样性，彩色多普勒血流图（ｃＤＦＩ）显示出不同的特点， 疗。目前对卵巢肿瘤早期诊断的方法不多，彩色多普勒超声 利用ＣＤＦＩ技术对肿瘤内部血流阻力、速度、血流分布、肿 是最常用的检查手段。 瘤内部形态综合分析，可提高卵巢肿瘤诊断的准确性。 ３．１卵巢肿瘤的二维超声特点发生卵巢肿瘤时，卵巢体 ３．３肿瘤标记物在卵巢良恶性肿瘤诊断中的意义癌胚抗 积常明显增大，形态失常，囊性肿瘤多表现为单房或多房囊 原（ＣＥＡ）是肠癌、乳腺癌诊断的良好指标，其对卵巢癌也 性包块，以良性居多，而实性肿瘤或实性成分＞８Ｏ％者多为 有重要的参考价值。ＣＡ１２５＞３５ ＫＵ／Ｌ，肿瘤多提示为恶性； 恶性。良性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰，常伴有明显包 ＣＥＡ是应用最早的肿瘤标记物，常见于卵巢库伦那氏瘤 Ｊ， 膜；恶性肿瘤多呈浸润性生长，超声图像上形态不规则，包 ＣＥＡ＞３．４￣ｔｇ／Ｌ，肿瘤为恶性的可能性大；甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞７ 膜多不完整，当发生变性坏死时回声不均匀。有文献报道约 ｇ几，肿瘤多提示为恶性。 ７０％的恶性肿瘤合并腹水征，若检测到腹水，更提示恶性可 综上所述，随着超声技术的发展，阴道超声及三维超声 能 。因此认真分析所获得声像图特征，包括肿瘤的物理性 在临床中的广泛应用，对卵巢良恶性肿瘤的术前诊断正不断 质、肿瘤壁是否光滑／规则、内部回声是否均匀、后方回声 提高。三维超声通过立体成像，加强了对肿瘤形态学的评价。 增强或衰减、有无腹水、生长速度的快慢等，可对良恶性肿 彩色多普勒超声可对肿瘤内部的血供进行清晰显示，对肿瘤 瘤进行鉴别诊断 Ｊ。交界性肿瘤声像图上与恶性肿瘤相近， 形态、血流阻力指数、搏动指数等综合分析，对卵巢良恶性 但体积多较小。卵巢的炎性包块体积亦增大，包膜增厚不均 肿瘤的鉴别诊断有重要价值。 ｒＬ ｒＬ ｒＬ ｒＬ ｒＬ 匀，内可见形态不规则的实性团块，或伴有隔膜。阴道超声 １ ２ ３ ４ ５ １Ｊ］Ｊ １Ｊ］Ｊ １Ｊ 的发展，使卵巢声像图显示更加清晰，不受肥胖的影响，更 参考文献 不需要充盈膀胱，对卵巢肿瘤内部回声能清晰显示，对肿瘤 Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ Ａ，Ｂｒａｄｅｒ Ｋ．Ｓｏｎｏｇａｐｈｉｃ ｄｅｐｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ 的良恶性鉴别有重要作用。 ａｎｄ ｆｌｏｗ：ｃｕｒｒｅｎｔ ｉ’ｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＵｌｔｒａｓｏＵｎｄ ３．２彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别肿瘤的生 Ｍｅｄ，２００１，２０（３）：２４１－２５０． 长和转移依赖于血管生成，良性肿瘤的血管形成较慢，恶性 杨冬梓，石一复．小儿和青春期妇科学．北京：人民卫生出版社， 肿瘤的血管形成较多，其血管壁薄，容易形成动一静脉瘘， ２００３：２Ｏ８—２ｌ１． 因此为高速低阻血流。彩色多普勒超声通过对肿瘤内部血管 Ｖａｌｅｎｔｉｎ Ｌ，Ａｍｅｙｅ Ｌ，Ｊｕｒｋｏｖｉｃ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｗｈｉｃｈ ｅｘｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｐｅｌｖｉｃ 的阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）等的特点分析，可对肿瘤的 ｍａｓｓｅｓ ａｒｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｃｌａｓｓｉｆｙ ａｓ ｂｅｎｉｇｎ ｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ 良恶性进行鉴别诊断。良性肿瘤的血管稀少，多位于肿瘤周 ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｆｎｄｉｎｇｓ，ａｎｄ ｉｓ ｔｈｅｒｅ ａ ｗａｙ ｏｆ ｍａｋｉｎｇ ａ 边，排列规则，在单房囊肿或无实性成分的多房囊肿内未探 ｃｏｒｒｅｃｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｏｂｓｔｃｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００６，２７（４）：４３８—４４４． 及到血流信号；而恶性肿瘤的血管丰富，呈杂乱排列，多位 汪东荣．超声显像对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断价值．中国医学 于肿瘤中心部位、间隔内或实质内，形成新生的血管网，血 影像技术，２００２，１８（３）：２７９—２８０． 郎景和．妇科肿瘤标记物联合检测对卵巢肿瘤诊断和治疗的意 流丰富，阻力减小，呈树枝样结构；交界性肿瘤除周边血流 义．中国实用妇科与产科杂志，２０００，１６（６１：３２３—３２４． 外，肿瘤内部隔上、乳头上均可出现血流信号。卵巢的良性 ［收稿日期：２０１５—０８—０５］ 肿瘤动脉频谱多表现为中高阻力型，而恶性肿瘤多表现为低 桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨 李俊逸 【摘要】目的探究桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗方法和应用效果。方法６８例桡骨远端粉碎 性骨折患者，根据数字表法随机分为对照组和观察组，各３４例。对照组患者采用传统外固定手术治疗， 观察组患者采用外固定支架＋克氏针固定治疗，观察比较两组患者手术效果、术后骨折愈合情况以及 并发症情况。结果观察组患者治疗优良率显著高于对照组，患者骨折愈合时间短于对照组，术后并发 症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义 ＜０．０５）。结论桡骨远端粉碎性骨折采用外固定支架联 合克氏针固定治疗，术后患者骨折愈合速度较快，并发症较少，手术效果良好，值得Ｉ临床推广。 【关键词ｌ桡骨远端粉碎性骨折；外固定支架；克氏针固定治疗；临床疗效 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．２２．０３１ 桡骨远端粉碎性骨折是临床中较为常见的一种上肢骨 例患者作为研究对象展开临床研究，现报告如下。 折，患者骨折率较高，多是由于间接外力所致，患者多表现 １资料与方法 为腕部疼痛剧烈，严重者可导致骨折移位，腕部活动受限…。 １．１一般资料于本院２０１４年６月一２０１５年１月收治的桡 为进一步研究桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法，本院选取６８ 骨远端粉碎性骨折患者中随机选取６８例作为本次研究对象， 所有患者均符合桡骨远端粉碎性骨折的临床诊断标准 Ｊ，经 作者单位：４７３０００河南省南阳市骨科医院 ｘ线检查确诊，所有患者均知情并同意参与本次研究；６８例
