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四川医学２００２年５月第２３卷（第５期）Ｓｉｃｈ￣ｎＭｅｄｉｃａｌ ｄｏｕｒｎⅡｆ，２００２，Ｖ。 ２３…Ｎ ９ ・５０１・ 卡托普利在肺心病心衰治疗中应用６３例 蒋文华 （成都南光宴业股份有限公司医院．四川成都６】００６２） 【关键词】肺心病心衰治疗卡托普利 【中图分类号】Ｒ５４１．５ 【文献标识码】１３ 【文章编号】１００４—０５０１（２００２）０５ ０５０１一叫 慢性肺源性心脏病心衰，由于缺氧、酸中毒、感染 等对心肌损害，患者对洋地黄耐受性差，易发生中毒。 ２０００年１月至２００２年１月，我院采用小剂量卡托普利 治疗肺心病心衰患者６３例，取得较好疗效。报告如下。 １临床资料 ２讨论 卡托普利常用剂量为１２．５ｒａｇ～５０ｒａｇ，３次／日口 服。最大可达１５０ｍｇ，３次／日口服。文献报道 一，卡托普 利对急性心肌梗死恢复期患者左室容积和功能的影 响。曾用小剂量卡托普利（６．２５～１２．５ｒａｇ，１～２次／日 １．１ 一般资料：治疗组６３例，年龄４２～８３岁，男４２ 例，女２１例；对照组４０例，年龄４７～７６，男３２例，女８ 例。两组病人均临经临床、ｘ线、ＥＫＧ检查后、诊断明 确。诊断符合１９７７年我国修订的慢性肺心病诊断标 准 ］。两组病人人院后，经控制感染。祛痰、平喘、改善 通气，对症及支持治疗１周后。感染已基本控制．呼吸 功能改善，但经利尿后浮肿仍不消退，活动后心累改善 不佳，以右心衰为主要表现。 口服）治疗急性心肌梗死恢复期患者取得较好效果。本 文采用卡托普利６．２５～１２．５ｍｇｌ～２次／日口服，最小 为６．２５ｍｇ１次／日口服。收到明显效果。在肺心病 衰 治疗中可避免使用洋地黄制剂不易掌握剂量的缺点． 不会发生中毒。特别在基层医院中使用时相当安全。 卡托普利口一一，可竞争性抑制血管紧张素转换酶， 阻滞强力血管收缩剂——血管紧张素Ⅱ的产生，增加 血管缓激肽和前列腺索Ｅ 的浓度。减少醛固酮的释 放，可以同时扩张小动脉和小静脉，降低血管阻力，减 轻心脏负荷，改善心功能，而心率无明显变化，还能增 加肾血流量，不影响肾小球滤过率。动物实验发现，低 １．２治疗方法：两组均积极控制感染，祛痰、平喘、改 善通气，治疗组给卡托普利６．２５～１２．５ｍｇ，１～３次／ 日口服，平均日剂量１２．５ｍｇ。对照组给地戈辛０．２５ ｍｇ，１次／日口服。 １．３结果；根据第三届全国肺心病会议标准 ，判断 治疗效果。治疗７天后，治疗组心衰纠正４０倒，显效２０ 例，有效３例，总有效率１０Ｏ 。对照组心衰纠正２Ｏ例， 显效８例，有效２倒，无效１０倒，２倒发生洋地黄中毒， 总有效率７０ 。 治疗组治疗前心率９８～１４０次／／ｆ（平均１１８次／ 分），治疗后心率７６～９２次／分（平均８２次／分）。治疗后 氧血症引起的肺血管收缩是和血管紧张素Ⅱ有依赖性 的，因此本药对继发于慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高 压尤其有效。 由于卡托普利能明显减少子宫血流量，故妊娠妇 女不宜使用，儿童应减量使用，肾功能不全者，应慎重 使用。 参１ 叶任高主编．内科学考文 献 北京：＾民卫生出版社．２０００．２２ 第９版浮肿消退６３例。对照组治疗前心率９６～１３８次／分（平 均１２Ｏ次／分），治疗后７Ｏ～９６次／分（平均８６次／分）。 治疗后浮肿消退３０例。 ２张心中进一步开展对肺动脉高压的研究．新医学，ｌ９９２，２３（１）：３ ３王丽丽，等卡托普利对急性心肌梗塞恢复期患者左室容积和功能 的影响新医学，１９９５．２６【２） ６３ ４局自永．等主编１９９８．３００ 新缩常用药物手册第３版北京：盒后出版社． 两组治疗后心率、血压、浮肿消退，心衰纠正各项 指标同配对资料 检验进行统计学处理。各项均有显 著差异（＿Ｐ＜０．Ｏ１）。 ５尉廷主编．理代内科治疗学．第ｌ版］０ 北京：＾昆军医出版社．１９９４． ２００２．２３（３）・２６】 参考文献 ４ Ｓａｎｄｅ ｒｓ ＷＥ ｌｒ． ａｌ Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ ｓｐ｛ｐａｔｈｏｇｅｎｓｐｏｉｓｅｄ ｔｏ ｆｌｏｕｒｉｓｈ ａｒｔ ｔｈｅ ｔｕ ｒｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｕｒｙ．Ｃ［ｉａ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｒｅｖ．１９９７．１０ｉ２）２２０ １ ＣｅｌＩｓ Ｒ Ｎｏｓ￣ｏｍｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ａ ｍｕｌｉｖａｒｉｔａｔｅ ａｎａ Ｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉ ｓｋ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｈｅｓｔ，１ ９８８，９３：３１８ ５李景吾．等．机械通气患者下呼吸遭感染和多器官功能衰竭与顼后． 中华医院感染学杂志，１９９９，９（３）：ｌ２９ ２蔡定明．老年＾院内获得性肺炎８２例Ｊｌ缶床分析．中华医院感染学杂 志，１９９８，８（１）：２４ ６代芊，等巢式痛例对照研究在通气相关肺炎危险固素调查中的 ３ 鲍赢身，等机械通气患者下呼吸遭院内感染的分析．四Ｊ『ｆ医学， 应用．中华医院感染学杂志，１９９９，９（２）ｌ ６６
