２０１７年第４卷第１９期 ２０１７ Ｖｂ１．４ ＮＯ．１９ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ３６５ｌ 大批量烧伤伤员救治的分析 徐万凯 （辽宁省葫芦岛市消防支队卫生队，辽宁葫芦岛 １２５０００） 【关键词】大批量烧伤；救治 【中图分类号】Ｒ６４４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０１９．３６５１．０２ 对于灾害事故中大批量烧伤伤员的处理，我们自２０１０ 术，病人一日一换药。 年３月￣２０１６年１２月共收治５批３５例烧伤病人。其中４批３２人 全部救治成功，一批５人中２人转院后死亡。 ２．３抗生素的治疗 我们一般选用的是头孢类抗生素，轻、中度患者辅以 在长期的工作实践中，我们感到，成批量的烧伤现场 乙酰螺旋霉素口服。 ２．４饮食选择 送来的患者，因年龄、伤情状况和现场及时救治的情况不 一样，故而需要综合研判，分清轻重缓急，协调人力、物 优质高营养低脂低盐清淡类流质饮食，禁食鱼虾、禽 力、恰当的烧伤创面处理和全身性治疗，会大大提高成批 蛋类和辛辣类的食物，以免影响伤口愈合。 量烧伤患者救治的成功率，但造成严重后果的特殊情况也 ２．５治疗结果（见表１） 时有发生。 表１伤情及治疗结果 １ 临床资料 １．１伤员统计 本组３５例伤员，男性２０例，女性１５例，年龄最大的为 ５６岁，最小的为ｌ６岁，烧伤面积最大的为３２％，最小的为 ６％，电气火灾烧伤４批３０人，房屋倒塌砸伤同时导致开水箱 破损烫伤５人。 ３讨论 １．２伤员烧伤严重程度分类 轻度烧伤１１例，中度烧伤１９例，重度烧伤３例，特重度 烧伤合并伤２例。 ３．１烧伤现场的及时救治是烧伤愈合成功恢复的可靠保证 现场救治得力、转送及时、操作得当，争取最好的手 段进行现场创面处理与急救，以最快的速度转运到医院， 能够大大地提高烧伤救治成功率，可以显著的减少伤员休 １．３伤员接收情况 均为伤后３至５小时收治，无休克伤员１６例，轻度休克 克的发生，给伤员以生命及日后肢体功能尽快恢复的保 １４例，中度休克３例，四肢骨折等严重外伤并发烧伤所致严 障。另外，在烧伤现场的急救，一定要分清楚伤员病情的 重休克２例，患者经转院而死亡。 轻重缓急，保持伤员的呼吸道畅通，及时做好心肺复苏的 ２结果 准备。 ２．１补液治疗 ３．２烧伤的液体复苏补液阶段 休克期伤员最早治疗就是补液，休克控制后，再行创 面处理及其它相应治疗。 我们要严格按照液体补液方案进行，但因个体差异巨 大，也要具体伤情具体分析。液体复苏一定要及时，补量 烧伤后体内液体丢失是有一定规律的，我们主张同时 要量出为入，药品供应要及时充足，注意联合用药，比如 补充胶体、电解质和水。具体的措施仍然按照我国传统的 强心、利尿等药物的合用，减轻副反应，降低并发症的机 常用补液方法进行治疗。 伤后第一个２４小时补液量： 胶体：０．５ ｍＦ烧伤面积％×ｋｇ（体重）； 电解质：１．０ ｍｌ／烧伤面积％×ｋｇ（体重）； 水分：２０００ｍＬ。 率。掌握好体液渗出期和回吸收期的药物、药量的使用， 防止静脉及创面感染，平稳帮助病人度过休克期，为以后 的治疗打下良好的基础。 ３．３烧伤创面的处理 创面处理正确与否直接关系到烧伤救治的成败，是关 伤后第一个８ｄ，时输入量为总输入量的一半，另一半于 键中的关键，要尽力避免刺激创面造成诊治性创伤，避免 感染造成创面毒血症。正确使用烧伤创面用药，一直以 伤后１６小时输入。 伤后第二个２４小时补液量：输入量为第一个２４小时的 来，我们应用的都是ＭＥＢＯ药物治疗，辅以口服抗生素和 补液量的一半，水分仍为２０００ ｍＬ不变。在补液的同时，根 其它的外用药物，创面处理方法为湿润暴露疗法，根据创 据伤员个体不同，伤势情况，可以适当的使用强心、利尿等 面深浅和部位不同选用不同的处理方法，动作要轻柔，准 药物治疗，同时严密监测脉搏、体温、尿量，病人的神志、 血液生化等指标检测，做到具体病例具体差异化治疗。 ２．２烧伤创面处理 确，尽量减少创面处理不当而对机体造成的损害。 ３．４抗生素的应用和饮食营养的联合治疗 烧伤病人因创面蒸发，有休克发生时，都会造成体液 收治后，手足头面部等部位行烧伤湿润暴露疗法，深 量丢失较大，病人体质虚弱，营养缺乏，又因创面易感 ＩＩ度、深ⅡＩ度的躯干及四肢烧伤行ＭＥＢＯ或ＭＥＢＯ／ＭＥＢＴ 染，所以，及时迅速的抗生素静脉及口服应用，全面针对 等湿润包扎疗法，同时辅以四肢、颜面部外伤的清创缝合 性的饮食营养治疗，就显得尤为迫切。要正确应用好抗感 染药物，头孢一类、二类和三类药物均可应用，我们一般 （下转３６５４页） 临床医药文献杂志 ３６５４ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第１９期 ２０１７ Ｖｏ１．４ ＮＯ．１９ 激，为患者提供适宜的养护环境，以利于患者的有效治疗。 １．４评估指标 ３讨论 综合护理是将各种护理条件进行了高效整合，依据实 以两组患者社会能力评分、生活质量评分为评估指标 际情况选择做出最佳选择应用与护理对象，以提高护理质 对综合护理干预对精神症患者社会技能及生活质量的 量。精神症是一种多因素的精神疾病，一般的护理方 影响进行评价。评定方法以自制社会能力评分量表ＳＳＰＩ和 式存在一定的缺陷，很难护理到位，从而降低了护理质 生活质量评分量表ＳＱＬＳ（由主管医师和患者家属共同参与 量。结合本文实验可以看出，综合护理对精神症有以 评分）对两组患者进行评估。 下作用： （１）综合护理能够改善精神症患者的精神状 态，综合护理以其护理的全面性和细致性给与了患者全方 采用ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件进行数据分析，计量资料以 位的护理，结合健康教育、心理护理、情感护理等多种方 “ ± ”表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，对比结果 式给患者以关爱，提升了患者的护理感受和治疗的愿望， 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 从而改善精神状态［］１。 （２）综合护理能够提高精神症 患者的社会活动能力，通过一系列的能力培训，帮助患者 重新掌握一定的社会活动能力，从实验结果来看，综合护 理对患者社会能力的培养有明显的作用，提升了患者的社 １．５统计学办法 ２结果 观察组患者社会能力评分、生活质量评分均好于常规组， 护理作用明显。对比结果差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 会能力，有助于患者适应社会环境。 （３）综合护理能够改 ２．１两组患者社会能力改善情况 善患者的生活质量，通过综合护理患者对疾病有了正确的 自ｆ￣ｔＪＳＳＰＩ量表对两组患者护理前后的社会能力值进行 认识，树立了治疗的信心，增强了治疗愿望，随着生活能 评分，两组对比观察组明显占优。见表１。 力的逐渐恢复生活质量将会越来越好。 ’ 表１ 两组患者护理前后ＳＳＰＩ量表评分对比（ ± ） 精神症是一种复发率和病残率很高的精神疾病， 在应用生物医学手段控制急性精神病症状后，如何进行精 神康复，控制症状，预防复发，改善患者的社会功能，降 低复发率，提高其生活质量已成为精神卫生工作今后的努 力方向［４１。通过本文实验可以看出综合护理正适应于该疾 病，但是本次试验范围较小，其运用仍需进一步探索。 注：自制ＳＳＰＩ量表单项评分最高分１Ｏ，分值越高效果越好。两组 对比结果差异有统计学意义（尸＜０．０５） 总之，综合护理能够帮助精神症患者改善精神状 态，恢复社会能力，促进治疗效果，有助于提高患者的生 活质量。 ２．２两组患者生活质量改善情况 自ｆ￣ＩＪＳＱＬＳ量表对两组患者护理前后的生活质量进行评 评分中明显占优。见表２。 参考文献 质量的影响［Ｊ】．医学理论与实践，２０１６，２９（９）：１２３３—１２３５． １］ 潘巧淑．综合护理干预对慢性精神症患者社会功能和生命 分，两组对比观察组在社会关系和心理、动力和精力两项 ［【２］ 彭爱琴，葛网平，丁小平，等．护理干预对慢性精神症患者生活 表２两组患者护理前后ＳＱＬＳ量表评分对比（ｉ± ） 质量及社会功能的影响叨．实用临床医药杂志，２０１２，１６（１８）：４３－４５． ｆ３１ 郑兰，李家磊，马婷婷．系统性综合干预对慢性精神症患者 康复的影响［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１３，１９（４）：３３８—３３９． ［４］ 邢应芝，陈会群，谭友才．护理＝Ｆ预对慢性精神症患者生活质 量及社会功能的影响［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１３，（５）：５４５—５４６． 本文编辑：吴玲丽 注：自制Ｓ（１Ｌｓ量表单项评分最高分１００，最ｆ邸分，分值越高效果越差 分值越靠近０效果越好。两组对比结果差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） （Ｉ－接３６５１页） 选择使用头孢三类药物，静脉营养和饮食疗法的合理搭 步的研究和分析。 配，我们一般选择饮食疗法治疗。 烧伤是一门系统的学科，综合了现场急救和住院诊 ［１］ 杨宗城．中华烧伤医学．人民卫生出版社，２００８，９． 治，要分清主次，做好伤情判断，合理抢救、转运，按照 参考文献 ［２】 黎伤情轻重，合理及时的安排救治，这些都需要我们更进一 鳌．烧伤治疗学．人民卫生出版社，１９９５，３９４—３９５． 本文编辑：吴玲丽
