粗大运动功能量表（GMFM-66 & GMFM-88）评分表
儿童姓名 性别 病案号 诊断 评估日期 年 月 日 出生日期 年 月 日
实际年龄 GMFCS分级1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 评估者姓名 测试条件（如房间、衣着、时间、同在的人）
卧位和翻身 1、仰卧，头位于中线位：转头时肢体对称 ＊2、仰卧：将双手移动到中线位，手指相对 3、仰卧：举头45 4、仰卧：全范围屈曲右髋和膝 5、仰卧：全范围屈曲左髋和膝 ＊6、仰卧：右臂伸出，手朝向玩具伸过中线 ＊7、仰卧：左臂伸出，手朝向玩具伸过中线 8、仰卧：向右侧翻身至俯卧 9、仰卧：向左侧翻身至俯卧 ＊10、俯卧：抬头至头立直位 0 0 0 1 2 1 2 1 2 1 2 0 1 2 0 0 ＊23、坐在垫上，（双）手臂支撑：0 1 2 3 1 2 3 维持5秒 ＊24、坐在垫上：手臂自由维持3秒 0 0 1 1 2 2 3 3 0 1 2 3 ＊25、坐在垫上，小玩具放在前方：身体前倾触碰玩具，不用手臂支撑，重新直立 0 0 0 0 1 2 1 2 1 2 1 2 3 ＊26、坐在垫上：触碰放在儿童右重新回到最初位置 3 后方45的玩具，3 ＊27、坐在垫上：触碰放在儿童左重新回到最初位置 3 后方45的玩具，28、右侧坐位：手臂自由活动，维持5秒 000 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 29、左侧坐位：手臂自由活动，维持5秒 ＊30、坐在垫上，有控制的低到俯卧位 3 ＊31、坐在垫上，双脚位于前方：3 向右侧变成四点支撑位 3 ＊32、坐在垫上，双脚位于前方：3 向左侧变成四点支撑位 0 1 2 3 11、俯卧，前臂支撑：举头至直立位，0 肘伸展，胸部抬起 12、俯卧，前臂支撑：右前臂支撑，左臂向前完全伸展 13、俯卧，前臂支撑：左前臂支撑，右臂向前完全伸展 14、俯卧：向右侧翻身至仰卧 15、俯卧：向左侧翻身至仰卧 16、俯卧：用四肢向右轴心转90 033、坐在垫上：不用手臂辅助 轴心转动90 0 01 1 2 2 3 3 0 1 2 3 ＊34、坐在登上：双手臂和双脚自由活动，维持10秒 0 0 1 2 3 ＊35、站：坐到小登上 ＊36、地上：坐到小登上 0 0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3 0 0 0 1 2 1 2 1 2 3 ＊37、地上：坐到大登上 3 维度B合计 3 爬行和跪 38、俯卧位：向前匍匐爬1.8米（6 0 1 2 3 17、俯卧：用四肢向左轴心转900 0 1 2 3 英尺） ＊39、4点位：维持手膝负重10秒 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 维度A合计 坐位 ＊18、仰卧，检查者抓着儿童双手：自己有头控制地拉至坐位 19、仰卧：翻至右侧，达到坐位 20、仰卧：翻至左侧，达到坐位 0 ＊40、4点位：变成坐位，手臂自由 0 ＊41、俯卧位：变成4点位。手膝负重 0 1 2 3 ＊42、4点位：向前伸右臂，手高于肩水平 0 ＊43、4点位：向前伸左臂，手高于肩水平 0 0 0 0 1 2 1 2 1 2 3 ＊44、4点位：手膝爬或猛地拉拽前3 移1.8m（6ft） 0 ＊21、坐在垫上，由治疗师在胸部支持：头直立，维持3秒 ＊22、坐在垫上，由治疗师在胸部支 持：头位于中线位，维持10秒 3 ＊45、4点位：交替向前爬1.8m(6ft) 0 ＊46、4点位：手膝/脚负重向上爬0 1 1 2 2 3 3 0 1 2 3 4级台阶 47、4点位：手膝/脚负重向后爬下4个台阶 ＊48、坐在垫上：使用手臂变成高跪位，然后手臂自由，维持10 49、高跪位：使用手臂变成右膝半跪位，然后手臂自由，维持10秒 50、高跪位：使用手臂变成左膝半跪位，然后手臂自由，维持10秒 ＊51、高跪位：高跪前行10步，手臂自由 0 1 2 3 ＊66、站立位，两手放在大登上：向左侧行5步 0 1 2 3 0 1 2 3 ＊67、站立位，两手被扶着：向前走10步 ＊68、站立位，一手被扶着：向前走10步 0 1 0 1 0 1 2 3 2 3 2 3 2 3 0 1 2 3 ＊69、站立位：向前走10步 ＊70、站立位：向前走10步，停下，0 1 0 1 2 3 转身180，走回来 ＊71、站立位：向后退10步 0 1 2 3 ＊72、站立位：向前走10步，两手拿着一个大的物体 0 1 0 1 02 3 2 3 维度C合计 站 ＊52、地上：在大登旁拉至站立位 ＊53、站立位：手臂自由活动，维持站立3秒 ＊54、站立位：用一手抓扶在大登上，0 拾起右脚3秒 ＊55、站立位：用一手抓扶在大登上， 0 拾起左脚3秒 ＊56、站立位：手臂自由活动，维持站立20秒 ＊57、站立位：手臂自由活动，抬起左脚维持10秒 ＊58、站立位：手臂自由活动，抬起右脚维持10秒 ＊59、坐在小登上：不需使用双手，变成站立位 ＊60、高跪位：通过右膝半跪位变成站立位，不适用双手臂 ＊61、高跪位：通过左膝半跪位变成站立位，不适用双手臂 ＊62、站立位：有控制的向下坐到地上，手臂自由 ＊63、站立位：变成蹲位，手臂自由 0 ＊、站立位：拾起地上的物品，手臂自由，回到站立位 维度D合计 0 1 2 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 1 2 1 2 0 0 ＊73、站立位：在20cm（8英寸）宽的并行线内连续向前走10步 3 ＊74、站立位：在2cm（3 /4英寸）3 宽的直线上连续向前走10步 ＊75、站立位：跨过平膝高的杆，右3 脚先迈 ＊76、站立位：跨过平膝高的杆，左3 脚先迈 0 1 2 3 1 2 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 ＊77、站立位：跑4.5米（15英尺），0 1 3 停下，再跑回来 ＊78、站立位：用左脚踢球 3 ＊79、站立位：用右脚踢球 ＊80、站立位：两脚同时跳30cm（123 英寸）高 ＊81、站立位：两脚同时向前跳30cm3 （12英寸） ＊82、站立位：在60cm（24英寸）的3 圆圈中用右脚跳10次 ＊83、站立位：在60cm（24英寸）的3 圆圈中用左脚跳10次 ＊84、站立位，扶着一扶手：向上走3 4个台阶，扶着一扶手，双脚交替 ＊85、站立位，扶着一扶手：向下走3 4个台阶，扶着一扶手，双脚交替 3 ＊86、站立位：向上走4级台阶，双脚交替 ＊87、站立位：向下走4级台阶双脚交替 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 走、跑和跳 ＊65、站立位，两手放在大登上：向右侧行5步 0 ＊88、站在15cm（6英寸）的台阶上 ：0 1 2 3 1 2 3 跳下，双脚同时 维度E合计 注：GMFM量表使用说明
一、GMFM评估分5个能区，包括8，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。卧位与翻身能区总分为51分，坐位能区总分为60分，爬与跪能区总分为42分，站立位能区总分为39分，行走与跑跳能区总分为72分。 二、评分标准
0分：指完全不能完成（做）
1分：指仅能开始会做（即完成动作<10%） 2分：指部分（10%<完成<100%）
3分：指能顺利完成（即100%完成）
三、GMFM评分结果：包括以下几项：①原始分：5个能区的原始分；②总百分比：5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5；③月百分比：（本次总百分比-前次总百分比）/间隔月数；④月相对百分比：本次月百分比/前次总百分比×100%。
