三级公立医院绩效考核指标| 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 指标性质 | 指标说明 |
| 一、医疗质量 | （一）功能定位 | 1、门诊人次数与出院人 次数比 | 定量 | 计算方法:门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。 指标来源:医院填报。 |
| 2.下转患者人次数 （门急诊、住院） | 定量 | 计算方法:本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数 （门急诊、住院）。 指标来源:医院填报。 |
| 3。日间手术占择期手术 比例 | 定量 | 计算方法:日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数X1O0 %、 指标来源:医院填报。 |
| 4.出院患者手术占比▲ | 定量 | 计算方法:出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数XlO0%6 指标来源:病案首页。 |
| 5。出院患者微创手术占 比厶 | 定量 | 汁算方法:出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数X 1 00%。 指标来源:病案首页。 |
| 6、岀院想者四级手术比 例厶 | 定量 | 计算方法:岀院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数X 1 00%。 |
| | | | 指标来源:病案首页。 |
| 7、特需医疗服务占比 | 定量 | il•算方法:特需医疗服务量/同期全部医疗服务量xioo%,特需医疗服务收入/同 期全部医疗服务收入X 100%、 指标来源:医院填报。 |
| (二)质量安全 | 8.手术患者并发症发生 率厶 | 定量 | 计算方法:手术患者并发症发生例数/同期出院得手术患者人数X 1 00%。 指标来源:病案首页。 |
| 9、1类切口手术部位感 染率▲ | 定量 | 计算方法：1类切口手术部位感染人次数/同期1类切口手术台次数xioo%. 指标来源:病案首页。 |
| 10 c单病种质疑控制厶 | 定量 | 计算方法:符合单病种质量控制标准。 指标来源:病案首页。 |
| 11c大型医用设备检查 阳性率 | 定量 | 计算方法:大型医用设备检査阳性数/同期大型医用设备检査人次数X10 0%o 指标来源:医院填报、 |
| 22、大型医用设备维修 保养及质量控制管理 | | 引导医院关注医用设备得维修保养与质量控制，配置介适维修人员与维修检测 设备、评价内容包括但不限于:(1)配苣合理维修人员与维修场地,涉及有毒有害 作业应有合适得维修场所与有效防护;⑵制九急救、生命支持类等设备得预防 性维护维修汁划;⑶开展日常保养与维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设 |
| | | | 备管理部门对临床使用部门得监管、培训记录；(4)配置必备得检测与质量控 制设备，医学设备管理部门泄期对设备特别就是急救、生命支持类设备进行预防 性维护，确保在用设备完好，有记录与标识,并对发现得问题及时处理。 |
| 13、通过国家室间质量 评价得临床检验项目数 ▲ | 定量 | 计算方法:医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织得室间质量评价项 目数量。 指标来源:国家卫生健康委。 |
| 14 0 低风险组病例死 亡率▲ | 定量 | 计算方法:低风险组死亡例数/低风险组病例数X100%。 指标来源:病案首页。 |
| 15.优质护理服务病房覆 盖率 | 定量 | 计算方法:全院已经开展优质护理服务得病房总数/全院病房总数X100%、 指标来源:医院填报、 |
| (三)合理用药 | 16、点评处方占处方 总数得比例 | 定量 | 计算方法:点评处方数/处方总数X10 0%、 指标来源:医院填报。 |
| 17、抗菌药物使用强 度(DDDs)A | 定量 | 计算方法:本年度住院患者抗菌药物消耗量(累计D D D数)/同期收治患者人 天数X 1 00 0收治想者人天数=岀院想者人次数X出院患者平均住院天数、 指标来源:医院填报。 |
| 门诊患者基本药物 | 定量 | 计算方法:门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数X I 0 0%。 |
| | 处方占比 | | 指标来源:医院填报。 |
| 19.住院患者基本药物使 用率 | 定量 | 计算方法:出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数X100%、 指标来源:医院填报。 |
| 20、基本药物采购品种 数占比 | 定量 | 计算方法:医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数X100%o 指标来源:省级招采平台。 |
| 21.国家组织药品集中采 购中标药品使用比例 | 定量 | 计算方法:中标药品用疑/同种药品用量X 1 00% e 指标来源:医院填报。 |
| （四）服务流程 | 22、门诊患者平均预约 诊疗率 | 定量 | 计算方法:预约诊疗人次数/总诊疗人次数X100%（急诊人次数不计入）。 指标来源:医院填报、 |
| 23.门诊患者预约后平 均等待时间 | 定量 | 计算方法:门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前得等待时间、 指标来源:医院填报。 |
| 2 4^ 电子病历应用功 能水平分级▲ | 定性 | 计算方法:按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。 指标来源:国家卫生健康委。 |
| 二、运营效率 | （五）资源效率 | 25.每名执业医师日均 住院工作负担 | 定量 | 计算方法:全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/ 365o医院平 均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。 |
| | | | 指标来源:医院填报、 |
| 26。每百张病床药师人 数 | 定量 | 让算方法:医院药师（包括药剂师与临床药师）总人数/医院实际开放床位数X10 0 O 指标来源:医院填报。 |
| （六）收支结构 | 27.门诊收入占疗收入 比例 | 定量 | 计算方法:门诊收入/医疗收入X1OO%. 指标来源:财务年报表 |
| 2 8。 门诊收入中来自 医保基金得比例 | 定量 | 计算方法:门诊收入中来自医保基金得收入/门诊收入X10 0 %、 指标来源:财务年报表。 |
| 29。住院收入占医疗收 入比例 | 定量 | 计算方法:住院收入/医疗收入X 1 00% e 指标来源:财务年报表。 |
| 30.住院收入中来自医 保基金得比例 | 定量 | 计算方法:住院收入中来自医保基金得收入/住院收入X10 0%、 指标来源:财务年报表。 |
| 3 1.医疗服务收入 （不含药品、耗材、检 查检验收入）占医疗收入 | 定量 | 计算方法:医疗服务收入/医疗收入X1O0 医疗服务收入包括挂号收入、床 位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。 指标来源:财务年报表。 |
| | 比例▲ | | |
| 32。辅助用药收入占比 | 定量 | 计算方法:辅助用药收入/药品总收入X100%。 指标来源:医院填报。 |
| 33、人员支岀占业务支 出比重▲ | 定量 | 计算方法:人员支出/业务支出X10 0%. 指标来源:财务年报表。 |
| 34、万元收入能耗支出 ▲ | 定量 | 计算方法:年总能耗支出/年总收入X 1 0000。总能耗为水、电、气、热等能 耗折算为吨标煤后之与。 指标来源:财务年报表。 |
| 35。收支结余厶 | 定量 | 计算方法:业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）、 业务收支结余=医疗收支结余+英她收入一其她支出，其中:医疗收支结余二医 疗收入+财政基本支岀补助收入一医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转 （余）=财政项目支岀补助收入一财政项目补助支岀。科教项目收支结转除戶科 教项目收入•科教项目支出。 指标来源:财务年报表。 |
| 36、资产负债率▲ | 定量 | 计算方法:负债合计/资产合计X 100%（反映负债合理性,引导医院避免盲目负 债扩张或经营，降低医院运行潜在风险）。 |
| | | | 指标来源:财务年报表。 |
| （七）费用控制 | 37、医疗收入增幅 | 定量 | 计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入X10 0%、 指标来源:财务年报表。 |
| 38、门诊次均费用增幅 ▲ | 定量 | 讣算方法:（本年度门诊患者次均医药费用一上一年度门诊患者次均医药费用）/ 上一年度门诊患者次均医药费用xioo%0门诊患者次均医药费用=门诊收入/ 门诊人次数、 指标来源:财务年报表。 |
| 39。门诊次均药品费用 增幅▲ | 定量 | 计算方法:（本年度门诊患者次均药品费用一上一年度门诊患者次均药品费用） /上一年度门诊患者次均药品费用X 100%。门诊想者次均药品费用=门诊药 品收入/门诊人次数、 指标来源:财务年报表、 |
| 4 0、住院次均费用增幅 ▲ | 定量 | 计算方法:（本年度出院患者次均医药费用一上一年度岀院患者次均医药费用）/ 上一年度出院患者次均医药费用X100%、出院患者次均医药费用=岀院患者住 院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数 据尽疑可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。 指标来源:财务年报表。 |
| | 41o住院次均药品费用 增幅▲ | 定量 | 计算方法:（本年度岀院患者次均药品费用一上一年度出院患者次均药品费用）/ 上一年度出院患者次均药品费用X 1 0 0%。岀院患者次均药品费用=出院患者 药品费用/出院人次数。 指标来源:财务年报表。 |
| （八）经济管理 | 4 2.全而预算管理 | i件 | 计算方法:査阅文件资料。 指标来源:医院填报。 |
| 4 3、 规范设立总会计 师 | 定性 | 计算方法:查阅文件资料。 指标来源:医院填报、 |
| 三、持续发展 | （九）人员结构 | 44。卫生技术人员职称 结构 | 定量 | 计算方法:医院具有高级职称得医务人员数/全院同期医务人员总数X10 0%o 指标来源:医院填报。 |
| 45、麻醉.儿科、重症. 病理、中医医师占比▲ | 定量 | 计算方法:医院注册得麻醉、儿科、重症、病理、中医在岗医师数/全院同期医 师总数。 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 |
| 4 6、医护比▲ | 定量 | 计算方法:医院注册医师总数/全院同期注册护士总数。 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 |
| （十）人才培养 | 47.医院接受其她医院 （尤苴就是对口支援医院、 医联体内医院）进修并返 回原医院工作人数 占比 | 定量 | 计算方法：医院接受其她医院（尤其就是对口支援医院、医联体内医院）进修半 年及以上并返回原医院工作人数/医院同期招收进修总人数X1OO%. 指标来源:医院填报、 |
| 48、医院住院医师首次 参加医师资格考试通过 率厶 | 定量 | 汁算方法:本年度首次参加医师资格考试并通过得住院医师人数/同期首次参 加医师资格考试得住院医师总人数X10 0 %。 指标来源:国家卫生健康委、 |
| 49 o医院承担培养医学 人才得工作成效 | 定量 | 计算方法:统讣医院在医学人才培养方而得经费投入、临床带教教师与指导医师 接受教育教学培训人次数、承担医学教育得人数与发表教学论文得数量。 指标来源:医院填报。 |
| （十一）学科建 设 | 50.每百划卫生技术人 员科研项目经费厶 | 定量 | 计算方法:本年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数X 100。 指标来源:医院填报。 |
| 5 1、每百需卫生技术人 员科研成果转化金额 | 定量 | 计算方法:本年度科技成果转化总金额/同期医院卫生技术人员总数X1OO. 指标来源:医院填报。 |
| （十二）信用建 设 | 52、公共信用综合评价 等级 | 定性 | 计算方法:按照公共信用综合评价规范进行评价。 |
| | | | 指标来源:国家发展改革委。 |
| 四、满意度评价 | （十三）患者满意 度 | 53、门诊患者满意度厶 | 定量 | 计算方法:门诊患者满意度调査得分。 指标来源:国家卫生健康委。 |
| 54O住院患者满意度厶 | 定量 | 计算方法:住院患者满意度调査得分。 指标来源:国家卫生健康委、 |
| （十四）医务人 员满意度 | 55 c医务人员满意度厶 | 定量 | 计算方法:医务人员满意度调査得分、 指标来源:国家卫生健康委。 |
注:lo三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标、三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医 医院考核时,根据工作实际适当调整与补充考核指标。
2、 标记“▲”得26个指标为国家监测指标，苴中15个指标自动生成,9个指标由财务年报表获取,2个指标由医院填报。
3.考核指标中得手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成得手术，不包括门诊手术。英 中，日间手术就是指患者按照诊疗计划在1 0（2 4小时）内入、岀院完成得手术或操作（不包括门诊手术），因病 情需要延期住院得特殊病例，住院时间不超过4 8小时。
4•微创手术就是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下得内科与外科腔镜手术、血管内与实质脏器得介入治疗。
5、四级手术以国家统一规左纳入监测得四级手术目录为准。
6、 "特需医疗服务占比”按照两个计算公式,同时统计服务量与服务收入占比。
7、 单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、酸关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻 塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。
8、 用于检査得大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。
9、 “门诊收入中来自医保基金得比例”、“住院收入中来自医保基金得比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
10、 辅助用药以国家统一规定得品目为准。
11、 "麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比"根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类別分别计算占比、
12、科技成果转化总金额就是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数、
