温州医学院 2006-2007 学年第 一 学期
2004年级医/眼/麻/影/预/口/法医专业《病理生理学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩_100_%）
考试日期：2006年12 月 28 日
考试时间： 18:30 —20:00 考试方式：闭卷
题号 得分 登分人 得分 一 二 三 四 总分 核分人 阅卷人
一．选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，
共45 分。)
A型题
1．疾病的发展方向取决于 （ ）
A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．损伤与抗损伤力量的对比 D．机体的抵抗力 E．机体自稳调节的能力
2．高渗性脱水患者血浆渗透压是 （ ）
A.>250mmol/L B.> 310mmol/L C.>290mmol/L D.> 270mmol/L E.>330mmol/L
3．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 （ ）
+- A．泌H、泌NH3减少，重吸收HCO3 减少 +-B．泌H、泌NH3增加，重吸收HCO3增加 +- C．泌H、泌NH3增加，重吸收HCO3减少 +-D．泌H、泌NH3减少，重吸收HCO3增加 +- E．泌H、泌NH3不变，重吸收HCO3增加
4．反常性酸性尿可见于 （ ）
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．缺钾性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．乳酸酸中毒 5．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d
动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 （ ） A．血液性缺氧 B．低张性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧
6．下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ）
A． 妇女月经前期 B. 中暑
C. 剧烈运动后 D. 妇女妊娠期 E. 流行性感冒
7．体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ ）
A． 甲状腺功能亢进 B. 鱼鳞病
C. 中暑 D. 流行性感冒 E. 心理性应激
8．体温上升期热代谢特点是 （ ）
A. 散热减少，产热增加，体温↑
B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C．产热减少，散热增加，体温↑ D．产热减少，散热增加，体温↓
E．散热减少，产热增加，体温保持高水平 9．发热时 （ ）
A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 10．小儿高热易发生热惊厥可能是因为 （ ）
A． 护理不周
B． 中枢神经系统尚未发育成熟
C． 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱 D． 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强 E． 大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制 11．DIC时产生的贫血属于 （ ）
A.再生障碍性贫血 B. 微血管病性溶血性贫血
C.中毒性贫血 D. 失血性贫血 E.缺铁性贫血
12．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是A.凝血因子XII的激活
B.血小板因子3（PF3）的释放 C.大量组织因子（凝血因子III）入血 D.红细胞素的释放 E.以上都不是
13．休克早期“自身输液”作用主要是指 （ ）
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加
C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．动—静脉吻合支开放，回心血量增加 E．毛细血管内压降低，组织液回流增多
14．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 （ ）
A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌多流，灌少于流 D．多灌多流，灌多于流 E．多灌少流，灌多于流
15．下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 （ ）
A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡 B.再灌注损伤时活性氧生成增多 C.机体抗氧化能力不足
D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常 E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性
16．缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ）
A. NADH氧化酶的活性减弱 B. NADPH氧化酶的活性减弱
） （ C. Ca进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调 D. 缺血时线粒体内氧减少 E. 氧化磷酸化反应抑制
17．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 （ ） A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快
B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C．心率加快与交感神经兴奋有关
D．心率越快其代偿效果就越好 E．代偿作用有限，不太经济
18．神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 （ ） A．PaCO2升高比PaO2降低明显
B．PaO2降低比PaCO2升高明显
C．PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例 D．单纯PaCO2升高 E．单纯PaCO2降低
19．患者的肺泡-动脉氧分压差为8．0kPa(60mmHg), 经吸100%氧15min后, 此项指标未发
生变化，则可能属于下列哪种异常? （ ）
A．通气与血流比例失调 B．功能分流增加 C．解剖分流增加 D．弥散障碍 E．以上均不是
20．下列哪项与“死腔样通气”不符 （ ） A．明显增多时可引起呼吸衰竭
B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C．是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低 D．可见于肺弥散性血管内凝血时 E．正常人肺没有死腔样通气
21．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ ）
A. 酵解过程障碍 B. 脂肪氧化障碍 C. 磷酸肌酸分解障碍 D. 三羧酸循环障碍 E. 酮体利用障碍
22．肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（ ）
A. 芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑ B. 芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑ C. 芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑ D. 芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓ E. 芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓
23．昼夜尿比重在1.008～1.012，主要反映 （ ）
A．肾脏稀释功能障碍 B．肾脏浓缩功能障碍 C．肾脏浓缩稀释功能障碍 D．抗利尿激素分泌异常 E．肾小球滤过功能受损害
24．慢性肾功能衰竭可导致 （ ）
A．高钙血症 B．低磷血症
C．骨质疏松 D．甲状旁腺功能减退 E．骨质钙化
B型题
A.毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.肾小球滤过率降低
25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是 （ ） 26.炎性水肿的发生主要是由于 （ ）
2+
27.肾病综合征时发生的水肿是由于 （ ）
A.黄嘌呤氧化酶 B. 黄嘌呤脱氢酶 C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶C E.过氧化氢酶
28.能催化生成氧自由基的是 （ ）
2+
29. Ca依赖性蛋白酶的底物是 （ ）
+2+
30.可间接激活Na/Ca交换蛋白的是 （ ）
C型题
A．血浆内 B．细胞内 C．两者均有 D．两者均无 31．急性期蛋白主要存在于 （ ） 32．热休克蛋白主要存在于 （ ） A．肾缺血 B．肾中毒
C．两者均有 D．两者均无 33．失血性休克早期可致 （ ） 34．异型输血引起的溶血可致 （ ） 35．汞中毒可致 （ ）
X型题
36．导致体内钠水潴留的因素是 （ ）
A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加 C.远曲小管重吸收钠水增加 D.心房肽分泌减少 37．AB＞SB可见于（ ）
A.代偿后代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代偿后代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒
38．影响DIC发生发展的因素有 （ ）
A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍 C.血液的高凝状态 D.纤溶系统的过度抑制 39．下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ）
A. 过敏性休克 B. 心源性休克 C. 神经源性休克 D. 失血性休克
40．肾性高血压的发病机制是 （ ） A．钠水潴留 B．酸中毒
C．肾脏降压物质减少 D．血浆肾素浓度增加
得分 阅卷人
二． 名词解释 (本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。)
1． Edema
2． General Adaptation Syndrome
3． 性通气不足
4． 假性神经递质学说
得分 阅卷人
三．简答题 (本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。)
1． 简述高钾血症对心肌的影响。
2． 简述中毒引起缺氧的机制。
3．急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。
得分 阅卷人
四．问答题 (本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。) 1． 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40，
PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmol／L, Cl-90 mmol／L, Na+140 mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤）
附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
代酸: △PaCO2=1.2×△［HCO3-］±2 代碱: △PaCO2=0.7×△［HCO3-］±5
急性: △［HCO3-］=0.1△PaCO2±1.5 急性: △［HCO3-］=0.2△PaCO2±2.5
- 慢性: △［HCO3-］=0.5△PaCO2±2.5 呼酸: 慢性: △［HCO3］=0.35△PaCO2±3 呼碱:
2． 试述休克与DIC之间的相互关系。
3． 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
《病理生理学》试卷标准答案
（卷面100分，占总成绩_100_%）
二．选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。)
A型题
1． C 2． B 3． B 4． C 5． B 6． B 7． D 8． A 9． C 10． B 11． B 12． C 13． E 14． E 15． E 16． C 17． D 18． C 19． C 20． E 21． D 22． D 23． C 24． C
B型题
25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. C
C型题
31．A 32． B 33． A 34． B 35． B
X型题
36． ABCD 37．CD 38． ABCD 39． AC 40． ACD
二． 名词解释 (本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。)
5． Edema
【答案】 过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。
6． General Adaptation Syndrome, GAS
【答案】 GAS是对应激反应（1分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1分）的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。
7． 性通气不足
【答案】指吸气时肺泡扩张受（1分）所引起的肺泡通气不足（1分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5分）。
4．假性神经递质学说
【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等）（1分）在网状结构的神经突
触部位堆积（0.5分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5分）。
三．简答题 (本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。)
3． 简述高钾血症对心肌的影响。
【答案】①轻度高钾血症，兴奋性增高（1分）；
重症高钾血症时，兴奋性降低（1分）； ②心肌传导性降低（1分）； ③心肌自律性降低（1分）； ④心肌收缩性减弱（1分）。
4． 简述KCN中毒引起缺氧的机制。
【答案】 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合（1分），形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1分），使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1分），引起的组织利用氧障碍（1分）。
3．简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。
【答案】
① 尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）；② 水中毒（1分）； ③ 高钾血症（1分） ； ④ 代谢性酸中毒（1分）； ⑤ 氮质血症（1分）。
四．问答题 (本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。)
4． 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40，
PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmol／L, Cl-90 mmol／L, Na+140 mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
【答案】
①某慢性肺心病，结合PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）； ②［HCO3-］升高数：
△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3 = 0.35×27±3 = 9.45±3 mmol／L；（2分） ③预测［HCO3-］值：［HCO3-］=24+（9.45±3）= 30.45～36.45 mmol／L；（2分） ④实测［HCO3-］值40 mmol／L超出预测范围（1分），提示还存在代碱（1分）； ⑤结论：呼酸代碱（2分）。
如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给2分。
2、分析休克与DIC之间的相互关系。 【答案一】
休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。
（1）休克可引起DIC（1分） ①休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系统（1分）；②缺氧、酸中毒→损伤血管内皮（1分）；③血液流变学改变：流速↓、血粘度↑、血细胞血小板聚集（1分）；④高凝状态；⑤TXA2与PGI2失衡；⑥MC障碍（1分）。（④⑤⑥答出任何1点即给1分）
（2）DIC可引起休克（1分） ①回心血量↓：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性↑（1分）。②冠脉内血栓形成引起心功能障碍（1分）；③外周阻力↓：a.激肽↑；b.补体↑；c.FDP↑（1分）。
【答案二】
休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。 （1）休克可引起DIC（1分）：
①血流缓慢, 血液淤积 → 血细胞聚集微血栓（1分） ②组织缺氧、酸中毒 → 组织损伤 血管内皮损伤（1分） ③肝肾灌流不足 → 清除凝血及纤溶产物能力（1分） （2）DIC可引起休克（1分）：
①血管内微血栓 → 回心血量减少（1分）；
血管内微血栓→ 心肌损伤，心输出量减少（1分）。 ②出血 → 血容量减少（1分）。
③激肽、补体、纤溶系统激活→血管舒张；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量减少（1分）。
3．试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。 【答案一】
长期高血压→左心室后负荷（或压力负荷）增加（1分）→心肌过度肥大（1分） →心肌肥大不平衡生长（1分）：
①交感神经分布密度下降（1分）；去甲肾上腺素含量减少（1分）。 ②肌球蛋白ATP酶活性下降（1分）。
③线粒体数量增加不足（1分）；线粒体氧化磷酸化水平下降（1分）。 style='mso-bidi-font-size:10.5pt;line-height:150%;font-family:
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