脑卒中伴发精神障碍例分析

４４・　０ｆＰｒ￣ｉｅａｌ　Ｎｅｒｍａｓ　Ｄｉ　ｎ嘲Ｊａｎ２０ｔ／２　Ｖ０１．５　Ｎｏ．Ｉ　统体征４例。　２．３对伴发精神障碍的护理对伴有精神障碍的患者，要处理　１．３精神症状３７例情感障碍（占４１　５１％），其中抑郁状态２４　好与病人之问的关系，不要计较病人因病态表现而引起的矛盾　例，躁狂状态８例，焦虑状态５例，１２例脑衰弱综合征　冲突及不合理的要求等。避免不必要的纠纷和误会，对病人要　（２０　７５％），７例性格障碍（１５．０９％），３例妄想状态（５．６６％），１７　亲近、谅解、关心、爱护，不使他们感到孤独、寂寞和抑郁。对精　例出现痴呆（１６　９５％）。　神症状严重者，如自言自语、自笑或无故怀疑别人而出现兴奋、　２护理　幻觉、妄想、打骂人时，不要和他们讲道理，更不要指责，以防激　怒病人或与病人发生不必要的冲突。遇事要耐心劝慰，因势利　２　１对患者心理状况的护理对脑血管性痴呆患者护理应当　导，务使情绪得到稳定。对不能服药或拒绝服药的病人要耐心　多加关　ＩＬ，、体贴病人，对能够配合的病人，尽量帮助病人进行有　帮助和劝导，尽量使其配台治疗，必要时可采取强制性服药或鼻　关康复训练，如语言、思维、记忆的训练，配合药物治疗，促进病　饲。　人智能的恢复。应避免对病人的不良精神刺激，因病人智能下　２．４对艚血管病基础的护理老年病人根据其个性和病残状　降．但相当一部分病人仍有对外界的反应能力，不良的刺激会导　况，带来物质、社会和工作丧失的精神痛苦和对前途丧失希望。　致病人更加悲观、失望、忧郁、烦恼，丧失生活的信心。同时护理　如没有恰当的护理或照顾，将严重影响病人的康复　Ｊ。所以，先　人员应以同情、体贴的心情，耐心、细致地向病人及家属说明本　要鼓励病人，使其获得战胜疾病的信心。帮助他们进行肢体及　病的临床过程及护理方法，指导家属进行科学护理，以利于病人　语言功能训练，一定要耐心指导，认真示范．以便病人行走上、下　的恢复　］。另外．应注意一些药物引起的副作用，因病人不能明　床或排便等日常生活中要细心照顾，以防跌伤，给病人造成不必　确表现药物的反应，故一些药物的剐作用不易被医护人员及时　要的痛苦。对失语病人更要细心观察，尽量了解病人的思想，以　发现。　便与病人淘通和交流，给他们必要的帮助。　２．２对患者生活能力的护理脑血管病伴有智能障碍的病人，　总之，对脑血管性痴呆患者的护理，愈来愈引起社会的关　生活自理能力明显下降，甚至不会穿衣、吃饭，二便不能自理，这　注，精心、周刊的护理对病情恢复起重要作用，能减轻家庭和社　时要尽量协助家属安排好病人的生活，帮助他们养成良好的卫　会负担，改善病人的生活质量，对病情恢复起重要作用。　生习惯。生活上安排要适宜于病人，住的要安静、舒适．吃的注　意烹调方法，饮食要清淡可口，易消化，并挑选病人喜爱的食物．　参考文献　如病人不知饥饱，要定时定量，设法劝慰，加以控制。在个人卫　Ｉ巫钻珠，等．护理脑血管病患者的回期性总结．中华护理杂志．１９８３，　生方面，要定时洗澡、更衣和理发等．注意衣着的整洁，预防受暑　６：３２３　热或感冒着凉，更要注意翻身、拍背，防止褥疮、肺炎等并发症的　２薛珠庆老年痴呆病人的家庭护理中国红十字．１９８７，２：５　发生　Ｊ。同时要注意口腔的清洁，必要时还要帮助病人穿衣或　３王志宁摘译．老年中风患者康复过程中的护理要求．国外压学护理　进食，对二便不能自理的病人，应指导和协助家属帮助病人定时　学分册．１９８７，６ｊ２７０　排便。　（收稿２００１—０９一ｏ５）　急性开放性重型颅脑损伤６８例死亡原因分析　黄本长　河南修武县人民医院神经外科修武４５４３５０　摘要目的：总结６８倒惠性开放性颅脑损伤兄亡原因。方法：升我院１９９５年２月至２００１年５月收治的６８古ｊ惠性开放性颅脑损　伤兄亡嫡制作回顾性分析。结果：原发颅脑损佶过重，失血性休克，术后井发症，佶后至手术时间过长是惠性开放性重型　脑损伤兄　亡的主要原固。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正体克，防治术后并发症是救治惠性开放性　脑损佶的关键。　关键词开放性颅脑损伤　重型死亡原因　急性开放性重型颅脑损伤病情危急，死亡率高，普遍被神经　１．３死亡原因３６恻人院后在积极术前准备，抗休克的治疗过　外科医师重视。对我院自１９９５年２月至２００１年５月收治的６８　程中，分别于１０—３０ｔｌａｉｎ内呼吸，心跳停止死亡，１５恻于术中严　例死亡病例作回顾性分析，现总结报告如下：　重出血死亡，其中７例矢状窦严重撕裂伤在修复过程中死亡。９　１临床资料　例虽已手术清创，血肿清除，但术后急性脑肿胀，脑疝不能恢复。　继发脑干功能衰竭而死亡，４例死于术后颅内感染，２恻死于术　１．１一般瓷料本组６８例均为急性开放性重型颅脑损伤病　后难以控制的肺部感染，２例死于术后严重的消化道出血、肾功　人，人院时Ｇｃｓ评分均为３—８分。男４１例，女∞例，年龄最小　能衰竭。　者９岁，最大７３岁，平均３２　６岁。致伤类型：车祸４３例，坠落伤　１５例，打击伤８例，伤２例。　２讨论　１．２入院Ｉ￣＇ｔｌｌ况全部病例人院时均有不同程度的头皮哆开，　急性开放性重型颅脑损伤死亡原因是多方面的，结合本组　颅骨骨折．处于深昏迷状态。其中，双侧瞳孔散大者２８例，一侧　病例，总结归纳如下几方面：（１）原发颅脑损伤过重是死亡的主　瞳孔散大者１９恻，低血压或失血性休克者　恻，呼吸不规则者　要原因之一，随着目前经济和交通的发展，车祸致颅脑损伤的病　或呈暂停状态者３０恻，伴口、耳、鼻严重出血不止者１５例，矢状　人增多，对颅脑损伤的程度加重。普遍认为人院时ＧＣＳ３～５分　窦撕裂伤者９例，脑组织外溢者８例，并有胸腹、四肢伤者６例。　的特重型颅脑损伤的死亡率超过６０％．而ＧＣＳ３分的死亡率接　头颅ＣＴ扫描显示：所有病例均有不同部位多发性粉碎性颅骨　近１００％，幸存者罕见“。　。本组有３６例特重型病人人院后在手　骨折，其中硬膜外血肿１７例，硬膜下血肿１９例．广泛性脑挫裂　术准备和抗体克治疗的过程．分别于１０—３Ｏｍｉｎ内死亡．有９例　伤Ｉ６恻，脑内血肿和／或蛛网膜下腔出血１４例．脑内贯通伤２　虽已手术清剖，血肿清除，但术后急性脑肿胀，继发脑干功能衰　例　竭而死亡。（２）低血压或失血性休克是死亡的重要原因之一，开