神内科出院病历排序
1. 住院病案首页 2、入院记录 3、病程记录 4、手术相关文书 (1)术前讨论记录 (2)术前小结记录 (3)手术同意书 (4)治疗方案同意书 (5)麻醉同意书 (6)品同意书 (7)麻醉术前访视记录 (8)手术安全核查记录单 (9) 手术风险评估表 (10)手术清点记录 (11)麻醉记录 (12)手术记录 (13)麻醉术后访视记录 5、出院记录(或死亡记录) 6、死亡病例讨论记录单 7、疑难病例讨论记录 8、输血同意书
9、特殊检查（治疗）同意书 10、各类之情同意书 11、医患沟通单 12、授权委托书 13、会诊单
14、病危(重)同意书 15、病理报告
16、特殊检查报告单(B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI报
告单、心电图、DR报告单、血糖监测记录单、血压监测单等)
17、常规检查报告单(血常规、生化、离子、血脂化验单、尿常规、大便常规、
痰培养、血培养等) 18、 体温单（按时间顺序）
(1) 检查体温单上的入院时间是否和医嘱一致，出院时间是否与医嘱一致，出院时间可以晚30分钟以内 (2)检查入院病人四天体温是否完整
(3)首次生命体征是否和首次护理记录单相同，是否有体重，若无则检查住院患者首次护理评估单患者是否是平车来的
19、 长期医嘱单（按时间顺序，检查医生护士签字是否完整，若医嘱未执行，
要取消，则护士应在后两格用红笔书写“取消 年月日 姓名”） 20、临时医嘱单（按时间顺序，检查医生护士签字是否完整，若医嘱未执行，要
取消，则护士应在后两格用红笔书写“取消 年月日 姓名”） 21、入院须知(查看是否签字)
22、首次护理记录单（查患者意识、饮食、排便、排尿、睡眠、活动、过敏史、
慢性病是否和医生的首程一致，以及护士是否签字。） 23、护理记录单(按时间顺序，查看各个护理记录单护士是否签字)
24、其他(住院患者护理安全告知书、患者权利与义务告知书、医患双方不收红
包协议书)
