美国马里兰大学牙学院的教学特点及其对中国口腔教育的启示

刘钧;陈谦明;邹玲;赵志河

【摘 要】The United States is one of the first countries that provided the modern dental higher education in the world with a lot of experience accumulated in dental education. University of Maryland School of Dentistry, one of the nation’s top schools of dentistry, is an excellent representation in the field of the dental education in the United States. In this article, the educational philosophy, the teaching courses, the teachers’ qualifications, and the hardware facilities of the school were analyzed, so as to provide enlightenment for the development of dental education in China.% 美国是世界上率先开展现代口腔医学高等教育的国家之一，在口腔教育方面积累了不少经验。美国马里兰大学牙学院是全美顶级的口腔医学院之一，在美国口腔医学教育界具有很好的代表性。本文对其教育理念、教学内容、师资水平、硬件设施等分析总结，以期为中国口腔医学教育的发展提供参考。 【期刊名称】《国际口腔医学杂志》 【年(卷),期】2013(000)004 【总页数】3页(P4-466)

【关键词】马里兰大学牙学院;口腔教育;高等教育;继续教育 【作 者】刘钧;陈谦明;邹玲;赵志河

【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院 四川大学 成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院 四川大学 成都 610041;口腔疾病研究

国家重点实验室 华西口腔医院 四川大学 成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院 四川大学 成都 610041 【正文语种】中 文 【中图分类】R78

美国是世界上率先开展现代口腔医学高等教育的国家之一，在口腔教育方面积累了不少经验，值得中国口腔教育者借鉴学习，但目前国内相关方面的研究报道尚较少[1-4]。美国马里兰大学牙学院（University of Maryland School of Dentistry，以下简称“马大牙学院”）是全美顶级口腔医学院之一。它的前身是巴尔的摩牙学院（Baltimore College of Dental Surgery），成立于1840年，是全球第一所口腔医学院[5-6]。它在世界上率先推出基于科学的现代口腔医学课程，一直致力于口腔医学教育事业的发展，并保持领先地位，在美国口腔医学教育界具有很好的代表性。笔者在马大牙学院实地调查基础上，对其教学特色进行总结分析，期望能对中国口腔医学教育的发展起到一定的启示作用。 1 概况

马里兰大学是美国华盛顿地域唯一一所大型综合公立高等院校，由马里兰州设立及资助。虽然称为“牙学院”，马大牙学院所涉及的范围已不仅仅局限于牙齿，而是涵盖整个口腔颌面部，与中国大专院校的口腔医学院设置基本相同，包括全科口腔医学（general dentistry）、牙体、牙髓、牙周、修复、正畸、颌面外科、儿童口腔科等，承担相关的教学培训、医疗和科研任务。除此之外，马大牙学院还专门设立了微生物发病机制、神经及疼痛科学、肿瘤诊断科学等特色部门。2006年，马大牙学院的新大楼正式投入运行，这在其发展史上具有重要意义。新大楼耗资1.4亿美元，主要由马里兰州出资（详见学院网页），这是该州迄今为

一栋学术性建筑出资最多的项目。

与中国区别较大的是，美国口腔医学院招收对象是大学理科生，只要在大学阶段学完规定的必修课程即可申请。申请者需要参加全美口腔医师入学考试（Dental Admission Test，DAT），考试范围涉及自然科学（包括生物学、普通化学、有机化学等）、感知能力、学术阅读理解和数学定量推理等4个部分。学院根据申请人的大学成绩、学校或教授的推荐信、DAT成绩以及面试表现择优录取新生。学生以攻读口腔医学学士（Doctor of Dental Surgery，DDS）学位居多，获得DDS学位一般需要4年。DDS按字面常译为“口腔医学博士”，但实际上和中国口腔医学本科学历相当[7]。少数优秀学生可以申请攻读临床/研究型双学位，如DDS/硕士（Master of Science，MS）和DDS/博士（Doctor of Philosophy，PhD），双学位旨在培养学生的临床以及科研双重能力。DDS/MS在DDS基础上额外需1年获得学位，DDS/PhD则额外需3～4年。DDS毕业后需通过全国口腔医师执照考试（National Board Dental Examination，NBDE）以及其他要求的考试，才能拿到口腔医师执照。参照美国牙科教育协会（American Dental Education Association）网页，毕业口腔医师以在私人诊所工作居多。如要成为特殊专科医师，如牙髓病学、口腔颌面外科学、正畸学、牙周病学、儿童口腔病学、修复学等专业，在马大牙学院还需要3～6年的专科医师培训学习，毕业获得相应专业的证书，如正畸学专科医师资格证书（Certificate in Orthodontics）。申请者在进行专科医师培训的同时也可申请MS或PhD研究型学位。 2 教育理念

马大牙学院采取“精英教育”的教学方针。这一理念从其招生环节即可略见一斑。马大牙学院网页上的招生简章是这样写的：“所招收的学生应能成为医疗专业人员的最高标准典范，生源质量是招生过程中的核心标准，努力找出那些具有批判思考、和自我引导（self-direction）能力的申请人”（详见学院网页）。至2011

年，该院共有2 862人报名申请，最终录取131人，录取比例不足5%。学生平均年龄24岁，范围覆盖美国20个州，男女比例约1∶1。各专业的专科医师培训每年仅有3～6个名额。严格的生源筛选体系，为学院的教学质量提供了保证。 中国口腔医学本科生是依据高考成绩从高中应届毕业生中招收，这与中国国情相符，在一定程度上缩短了口腔医师的培养周期。在口腔研究生招收过程中，导师在选择学生时有了较大的自主权，很多学校在复试阶段将考生的大学成绩、面试表现纳入筛选标准，这为导师更全面地了解学生提供了更多的信息。中国几大口腔院校大多均有自己的院训或教育理念，但很少在研究生招收工作中具体提出“什么样的学生才是优秀的学生，才是学校所需要的？”。衡量标准不仅会影响导师选择学生，同时对学生的学习态度、学习方法和学习目标也有着重要的引导作用。 3 教学内容与师资水平 3.1 课程设置

将马大牙学院DDS课程与四川大学华西口腔医学院五年制课程对比，可以发现两者主要课程基本相同。双方没有重叠的课程有：马大牙学院开设了神经科学、细胞分子生物学、药物治疗学、营养学、口腔麻醉学、口腔科行为学、老年口腔医学、疼痛神经科学、感染性疾病、生长与发育等；华西口腔医学院五年制则开设了诊断学、内科学、外科学、耳鼻喉科学、眼科学、中医学、口腔设备学等课程以及大内外科实习。总体上来讲，由于马大牙学院申请者在大学阶段已必修了普通化学、有机化学、数学、物理、生物学等公共课程，因此其DDS课程紧扣口腔专业，安排得更为丰富、密集和深入。在华西口腔医学院，由于五年制学生时间受到，不少课程仅针对七年制或研究生设立，如神经科学、分子生物学、老年口腔医学、生长与发育等。近年来，中国考研学生人数增幅较大，越来越多的学生意识到进入研究生阶段继续深入学习的重要性。而与华西口腔医学院相比，马大牙学院口腔临床实习接触的病员量偏少，而且关于大临床医学的课程几乎没有。关于这一点，早在

20世纪中叶，中国现代口腔医学创始人林则博士就指出：“美国和加拿大的牙医学都有着相似的缺陷与不足，即医学专业与牙医学完全分离”，因此，他强调口腔学生“要受过与医科学生相同的基础生物学和医学的训练，再学牙医学各种专业课程”，这一传统延续至今[8]。

除必修课之外，马大牙学院还安排了专业相关选修课供学生选修，学生需要达到一定的学分要求。选修课大多是必修课的深入延展，如2012年安排的选修课有：种植牙与美容口腔医学、数字化口腔医学的临床应用、儿童口腔科学、转化研究（包括感染性疾病、疼痛和肿瘤诊断科学等专题）、营养和保健品、临床麻醉和镇静概述等。中国口腔医学院可考虑适当为高年级学生增加专业相关选修课，拓宽学生的知识面，使学生加深对专业理论的理解。 3.2 师资与授课

马大牙学院师资力量雄厚，每门课程均指定有1名或2名教学负责人，通常由各系骨干教授或副教授担任。口腔临床实习均由高年资教授担任训练指导。一些基础或跨口腔专业课程常由具备该专业博士学位的教师担任，如担任口腔材料学课程的教授是材料工程学博士，这在一定程度上保证了教学的广度和深度。学院采取以学生为中心的理念，教师授课时重视师生互动，重视学生信息反馈。近年来，这些方面国内外的差距正日益缩小。 3.3 学术交流、专题讲座与继续教育

马大牙学院重视学术交流，不定期邀请知名专家来访进行专题学术讲座，鼓励师生积极参加学术会议，接触、了解、展示前沿研究领域。学院定期举办口腔循证医学专题研讨会（evidencebased dentistry seminar），每次均有一个特定主题，这也和学院强调的“基于科学的教学”理念相吻合。鉴于口腔医学知识更新快的特点，学院把继续教育（continuing education）作为学院的一项核心任务开展。继续教育主题通常紧扣口腔医学发展前沿或口腔医师关心的实用话题，如2012年安排

的讲座有：经济困难时期的美容口腔医学、口腔科局部麻醉、高新技术口腔科进展-无纸化诊疗等。近10年来，国内各大口腔医学院校在这些方面做的并不逊色，但由于地理、经济等条件的，国际高层次学术交流尚显不足。 4 教育硬件设施

正如马大牙学院在学院主页所介绍的，“其临床模拟教学系统和医疗设施为学习和医疗提供了最先进的环境”。学院为临床前实习分别设置了规模庞大的实验台模拟室（bench simulation room）和临床模拟室（clinical simulation room），分别安装了近百台模拟系统，用于修复学和牙体牙髓病学的实习教学。此外，还设置了梦幻实验室（dream room），里面安装了代表未来发展趋势的数字化口腔科治疗椅、计算机辅助设计与计算机辅助制造（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）系统、触觉训练等前沿尖端数字化口腔教学设备。学院所有口腔科治疗椅以及临床前模拟系统共计500多台，全部安装了监控系统，教师可以观察到每个学生的操作，提出指导意见。

学院的网络信息化水平很高。学生凭证件号码登录学院内部网站，可以享受丰富的电子信息资源，例如课程信息、学习资源、培训课程、虚拟接诊、期刊数据库等。学院采用学校电子邮件系统进行交流，沟通便利。例如有学术交流、专题讲座或紧急通知等信息，学院会发送电子邮件通知全院教职工和学生，信息传播迅速，利于资源的分享。

先进的硬件条件和数字化水平与美国的经济发展水平是分不开的。随着中国经济的发展，国内一些大的口腔医学院校教学硬件均有了很大程度的革新，但中国毕竟属于发展中国家，有些差距在短期之内还难以赶上。拿一个小例子来说明，马大牙学院学生均需要使用半可调式咬合架，但这对于发展中国家的学生还是难以承受的。中国教育资源信息化工作也正在逐步展开，成效显著，并充分利用免费网络通讯软件用于信息的传播和共享。

5 参考文献

[1]孙韫,曹霞,徐袁瑾.美国12所牙医学院与上海交大口腔教育的比较[J].医学教育探索,2009,8（4）：399-402.

[2]吴婷,陈谦明,李德勇.中美高等口腔医学教育比较研究[J].复旦教育论坛,2010,8（6）：93-96.

[3]吴云,王松灵.国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较[J].中国高等医学教育,2008（8）：35-37.

[4]徐袁瑾,张志愿,曹霞,等.国内外高等口腔医学教育现状比较分析[J].医学教育探索,2009,8（4）：403-405.

[5]McCauley HB.The first dental college：Emergence of dentistry as an autonomous profession[J].J Hist Dent,2003,51（1）：41-45.

[6]Ring ME.Founders of a profession：The original subscribers to the first dental journal in the world[J].J Am Coll Dent,2005,72（2）：20-25. [7]樊明文.加拿大的高等口腔医学教育[J].国外医学·口腔医学分册,1983,10（6）：354-357.

[8]吴婷,文平,付天星,等.林则博士口腔医学学科思想解析[J].国际口腔医学杂志,2009,36（6）：741-743.