实用医学杂志２０１０年第２６卷第７期 １２６ｌ ｒｅｂｒａｉｎ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ Ｒｅｓ，２０００，２５ ｒｅｐｅｒｔｏｉｒｅ ｏｆ ｃａｓｐａｓｅｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ａ ＢＡＣ ｔｒａｎｓｇｅｎｉｅ ｍｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ （１２）：１６３７一ｌ６４４． Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ，２００７，１０４（３６）：１４２９４—１４２９９． ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｔｒｏｇｌｉａｌ ＳＰＡＲＣＬ１（ＳＣ１） ［１０］Ｌｉｖｅｌｙ Ｓ，Ｂｒｏｗｎ Ｉ Ｒ．Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ ［１４］Ｍｅｎｏｎ Ｐ Ｍ，Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ Ｊ Ａ，Ｒｅｍｐｅｌ Ｓ Ａ． ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｇｌｉａ， ｐｒｏｔｅｉｎ ＳＣ １／ｈｅｖｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＳＰＡＲＣ ａｎｄ ｖｉｔｒｏｎｅｃｔｉｎ ２００８，５６（９）：９３５—９４１． ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｉｌｃｏａｒｐｉｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｓｔａｔｕｓ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｄ ［１８］Ｏｒｉｔａｎｉ Ｋ，Ｋａｎａｋｕｒａ Ｙ，Ａｏｙａｍａ Ｋ，ｅｔ ａ１． ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ，２００８，１０７ ａｄｕｌｔ ｇｌｉｏｍａｓ：ｈｉｇｈ ＳＰＡＲＣ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ Ｍａｔｒｉｘ ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ ＳＣ１／ＥＣＭ２ ａｕｇｍｅｎｔｓ （５）：１３３５一ｌ３４６． ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ｏｎ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｐｏｉｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，１９９７，９０（９）： ［１１］Ｓｅａｌａｂｒｉｎｉ Ｄ，Ｆｅｎｏｇｌｉｏ Ｃ，Ｓｃａｒｐｉｎｉ Ｅ，ｅｔ ｖｉｔｒｏｎｅｃｔｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２０００，１７（４）： ３４Ｏ４—３４ｌ３． ａ１．Ｃａｎｄｉｄａｔｅ ｇｅｎｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＳＰＡＲＣＬ１ ６８３—６９３． ［１９］Ｃｈｅｎ Ｓ，Ｄｏ Ｊ Ｔ，Ｚｈａｎｇ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｓｅ ｇｅｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］． ［１５］Ｓｕｌｌｉｖａｎ Ｍ Ｍ，Ｂａｒｋｅｒ Ｔ Ｈ，Ｆｕｎｋ Ｓ Ｅ，ｅ１． ｒｅｎｅｗａｌ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ ｂｙ ａ ｓｍａｌｌ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｌｅｔｔ，２００７，４２５（３）：１７３－１７６． ａ１． Ｍａｔｉｒｃｅｌｌｕｌａｒ ｈｅｖｉｎ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｄｅｃｏｒｉｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ『Ｊ１．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ． ［１２］Ｓｕｌｌｉｖａｎ Ｍ Ｍ，Ｓａｇｅ Ｅ Ｈ．Ｈｅｖｉｎ／ＳＣ１，ａ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｌｌａｇｅｎ ａｓｓｅｍｂｌｙ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ ２００６，１０３（４６）：１７２６６—１７２７１． ｍａｔｉｒｅｅｌｌｕｌａｒ ｇｌｙｅｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｃｈｅｍ，２００６，２８１（３７）：２７６２１—２７６３２． ［２０］ＭｃＫｉｎｎｏｎ Ｐ Ｊ， ＭｅＬａｕｇｈｌｉｎ Ｓ Ｋ， ｔｕｍｏｒ・－ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ＳＰＡＲＣ／ＢＭ・－４０／ ［１６］Ｌｉｕ Ｘ，Ｙｉｎｇ Ｇ Ｘ，Ｗａｎｇ Ｗ Ｙ，ｅｔ ａ１． Ｋａｐｓｅｔａｋｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ— ｏｓｔｅｏｎｅｃｔｉｎ ｆａｍｉｌｙ『Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｃｅｌｌ Ｅｎｔｏｒｈｉｎａｌ ｄｅａｆｆｅｒｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ＳＣ １ ｉｓ ｎｏｔ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ Ｂｉｏｌ，２００４，３６（６）：９９１—９９６． ｕｐｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＳＰＡＲＣ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｍｏｕｓｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｊ Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ，２０００， ［１３］Ｊｕ Ｗ， Ｖａｌｅｎｃｉａ ＣＡ，Ｐａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１． ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ［Ｊ］．Ｍｏｌｅ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，２００５， ２０（２）：６５６—６６０． Ｐｒｏｔｅｏｍｅ—ｗｉｄｅ ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ １４１（１）：５８—６５． （收稿：２００９—１０—１０编辑：吴淑金） ｍｅｍｂｅｒ．ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｎａｔｕｒａｌ ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ［１７］Ｗｅｉｍｅｒ Ｊ Ｍ，Ｓｔａｎｃｏ Ａ，Ｃｈｅｎｇ Ｊ Ｇ，ｅｔ ａ１． 多西他赛致严重过敏反应１例 傅艳翠栾梅齐荣义 患者女，５７岁，主因“查体发现盆腔 后给予多西他赛１２０ ｍｇ（７５ ｍｇ／ｍ ）人 广泛应用，尤其是用于胃癌、乳腺癌、卵 包块５个月”人院．入院后完善各项相关 ５００ ｍＬ生理盐水避光静滴．６０滴／ｍｉｎ。 巢癌、非小细胞肺癌，疗效显著［ 。多西他 检查．考虑为卵巢恶性肿瘤，于２００９年９ 输入约２ ｍｉｎ．患者自觉输液处瘙痒、针 赛可引起较多的不良反应，如骨髓抑制、 月２１日在全麻下行剖腹探查术，术中见 刺感，随即出现呼吸困难、憋气、心慌、汗 皮肤反应、体液潴留、胃肠道反应、心血 肿瘤广泛转移，遂行卵巢恶性肿瘤细胞 出、乏力症状。查体：心率１１４次／ｒａｉｎ，血 管不良反应．严重的变态反应主要表现 减灭术。术后病理回报：（左侧附件）乳头 压１０４／６３ ｍｍＨｇ，双肺呼吸音粗，全身皮 为低血压和支气管痉挛［２］。本例患者用药 状腺癌，低分化，侵犯大网膜。术后患者 肤潮红，双下肢可见红色斑疹。即刻停止 前已原则性应用抗过敏反应药物．用药 持续低热，给予广谱抗生素抗感染及对 化疗，给予面罩吸氧，给予心电、血压、血 剂量遵循药典．且输液速度较慢．输入多 症支持治疗。因患者体质虚弱，且持续低 氧饱和度监测．并撤换输液器改静滴生 西他赛后很快出现了以支气管痉挛和低 热，未行术后第１次化疗，病情恢复后出 理盐水，给予尼可刹米０．３７５ ｇ、地塞米松 血压为主要表现的变态反应。查看患者 院。２００９年１０月２２日患者以“卵巢癌减 １０ ｍｇ滴斗入。后患者出现寒战、意识淡 上次住院情况。术后抗感染治疗时存在 灭术后１个月，要求化疗”入院。入院时患 漠、口角流涎，血氧饱和度７９％，血压９４／ 多种抗生素皮试阳性现象，考虑患者为 者精神饮食睡眠好，无发热，无腹痛，无自 ５０ ｍｍＨｇ，给予吸痰保持呼吸道通畅，再 过敏体质，对多西他赛较为敏感。可见， 觉乏力，二便正常。入院复查血常规、肝肾 依次给予尼可刹米０．３７５ ｇ、地塞米松１０ 在应用多西他赛前应详细询问有无过敏 功能无明显异常。拟于２００９年１０月２３ ｍｇ、盐酸肾上腺素１ ｍｇ、洛贝林３ ｍｇ、地 史。过敏体质者禁用：输入前应常规应用 日行术后第１次化疗，化疗方案：多西他 塞米松５ ｍｇ、洛贝林３ ｍｇ、盐酸肾上腺素 抗过敏、抗组胺类药物进行预防；输入过 赛１２０ ｍｇ（静点）＋奥沙利铂甘露醇２００ ０．５ ｍｇ滴斗入．患者逐渐意识清醒，呼之 程中严格控制滴速并备好急救药品，密 ｍｇ（静点）。用药前１４ ｈ及５ ｈ给予地塞 能应，３０ ｍｉｎ后病情平稳，心率１１２次／ 切监测血压、呼吸、心率，对于首次应用 米松片９ ｍｇ口服．前３０ ｍｉｎ给予地西泮 ｍｉｎ．血压１１３／６５ ｍｍＨｇ．血氧饱和度 的患者更应全程监测；一旦出现血压降 注射液１０ ｍｇ肌肉注射．前２０ ｍｉｎ给予 ９８％，双肺呼吸音清，皮肤潮红渐退，双下 低、呼吸困难、憋气、支气管痉挛等变态 地塞米松磷酸钠注射液１０ ｍｇ滴斗人，前 肢红色斑疹消失。２ ｄ后调整化疗方案， 反应症状，应即刻停止化疗，进行抢救。 １０ ｍｉｎ给予盐酸托烷司琼５ ｍｇ静滴。然 行奥沙利铂甘露醇２００ ｍｇ（静点）＋环磷 参考文献 酰胺０．８ ｇ（静点）化疗，化疗期间严密监 ［１］ 胥彬，许建华．抗癌药物与肿瘤化学治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１０．０７．０８４ 护，未再次出现类似过敏反应。 进展『Ｍ］．北京：科学出版社．２００１：６３９． 作者单位：３００１９３天津中医药大学（傅 讨论多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤 『２］ 李江力．多西他赛致呼吸系统严重损害 艳翠为２００８级研究生）；３００１４２天津市，中国 药，通过干扰细胞有丝和间期 １例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００９， 人民第２５４医院妇产科（栾梅，齐荣义） 细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤 ｌ８（１５）：１７５７． 的作用，具有较广的抗肿瘤活性．临床上 ｆ收稿：２００９—１２—２１编辑：宋妮妮）
