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引经药

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引经药

古人云:“引经之药,方剂中用为向导,则能接引众药,直入本经,用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上,明白药性专司,制方专主之理,酌情加入引经药,常能取得事半功倍的效果。方剂中的引经药主要有以下作用:

1 引药上行: 《本草求真》曰:“桔梗系开提肺气之品,可为诸药舟楫,载之上浮”。如参苓白术散,借桔梗载诸药上浮,引归于肺,益肺利气,借肺之布精而养全身,倘若把它当作平喘之品删掉不用,则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义,疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行,以除胸中之瘀;《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升,以祛除胸中寒实,有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用,如果去掉桔梗,则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降,桔梗能升”之

说。

2 引药下行 《本经逢原》曰:“丹溪言牛膝能引诸药下行,筋骨痛风在下者宜加用之”,从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功,故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用,临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症,常随证加用,疗效颇著。旋覆花是治疗胃气上逆呃逆的一味“引药下行”之品,临床有“诸花皆升,唯旋覆花独降”之说。

3 引药入病所

引药达病所的药物,临床使用十分广泛,如桑枝引诸药达臂与手指;羌活引诸药达上肢;独活引诸药达下肢。少阳头痛专用柴胡,巅顶头痛用藁本,太阴头痛选苍术等。

4 引火归元

金匮肾气丸和苏子降气汤中的肉桂即是一味引火归元之品,在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。

5 引气归元

焦树德教授认为,砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作,表现为肺肾气虚或虚多实少者,平时服用七味都气丸加砂仁,对改善肺肾功能,增强免疫机能,减少复发,有显著疗效。

6 引气上升

升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升,使该方显益气升提之功。去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功,而不能益气升提,升举下陷之脏器[2]。现代药理学研究也证明,用升麻其药效明显,去升麻其药效则降低 ,且不能持久,说明升麻与其它药具有协同作用。

7 引血下行

镇肝熄风汤重用牛膝为君,即取其引血下行之功,以防“血之与气,并走于上”之“大厥”。临床观察,该方删除牛膝而用于高血压病人,治眩晕一症的疗效大为逊色。

8 引邪外达

柴胡在四逆散中可疏肝解郁,透邪升阳,条达肝气,开邪热内闭,使邪气从内达外,为医家临证所习用。

9 引邪下行

玉女煎中牛膝引邪热下行,以降上炎之虚火;四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。

五脏六腑的引经药

桑白皮=肺经 在治疗肺燥所致的咳喘方剂中加入桑白皮能引药入肺经;

香附、柴胡=肝经 在治疗肝气郁滞、胁肋胀痛时,加入柴胡、香附可引药入肝经; 桂枝、薤白=心经 在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时,加入桂枝薤白等能引药归心经。

四肢躯干的引经药

姜黄和牛膝均有行气活血、通络止痛的功效。

姜黄=上肢, 因此,常作为上肢痹症的引经药,常配伍桑枝、桂枝、羌活、防风。

怀牛膝=下肢,做为下肢的引经药,常配伍牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。

胸部=柴胡、郁金、制香附、苏子; 两胁肋=青皮、陈皮、延胡;

腰部=杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉等; 腹部=炒枳壳、槟榔、川厚朴、木香; 小腹部=小茴香、乌药。 上肢

手及前臂:桂枝、桑枝

肩关节及上臂:姜黄,威灵仙 左肩:青皮 右肩:升麻 、禹余粮 左右肩峰:菊花 下肢

髋关节:蛇床子、槐花 大腿:牛膝,五加皮

小腿:怀牛膝、薏苡仁、石楠藤、透骨草、海桐皮、桑寄生、寻骨风 距小腿关节:木瓜 足底:木瓜、牛膝 四肢关节

天南星,松节、苏木、茯神木 全身

苎麻、桃仁、红花、血竭、乳香、没药

头部损伤

巅顶=藁本、细辛, 两眉棱=白芷,

后枕部=羌活;如肩部损伤加姜黄;额骨及眉弓:升麻、白芷、羌活、防风

头两侧颞窝:柴胡、川芎 顶骨;藁本,吴茱萸,细辛 枕骨:川芎、当归 两侧颧骨:羌活,细辛

胸锁乳头肌肉及颈浅深肌群:白芷、葛根

咽喉:射干、银翘、板蓝根

鼻伤:鳖甲、谷精草、辛夷、苍耳 眼伤:草决明、蔓荆子耳伤:磁石唇伤:秦艽、

十二经引经药:

桔梗、升麻、葱白、辛夷、白芷引手太阴肺经;

黄连、细辛引手少阴心经; 丹皮、柴胡引手厥阴心包经; 木通、竹叶引手太阳小肠经; 柴胡、连翘引手少阳三焦经; 白芷、升麻、石膏引手阳明大肠经; 升麻、苍术、葛根、白芍引足太阴脾经;

独活、肉桂、知母、细辛引足少阴肾经;

青皮柴胡引足少阳胆经;

白芷、升麻、石膏、葛根引足阳明胃经。

六经引药:

太阳经用羌活、防风、藁本; 阳明经用升麻、葛根、白芷; 少阳经用柴胡;太阴经用苍术 少阴经用独活

厥阴经用细辛、青皮、川芎。

十二经补泻温凉引经药歌 心经

问君何药补心经,远志山药共麦冬,枣仁当归天竺黄,六味何来大有功。 玄参苦,黄连凉,木香贝母泻心强;凉心竹叶犀牛角,朱砂连翘并牛黄。 温心藿香石菖蒲;引用细辛独活汤。

肝经

滋补肝经枣仁巧,薏苡木瓜与贡胶;泻肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少; 胡黄连,龙胆草,车前甘菊凉肝表;温肝木香吴萸桂;引用青皮川芎好。

脾经

补脾人参绵黄耆,扁豆白术共陈皮,莲子山药白茯苓,芡实苍术甘草宜。 泻脾药,用枳实,石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。 滑石玄明凉脾药;白芍升麻引入脾。

肺经

补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参苓,阿胶百部五味子,棉州黄耆更凑灵。 紫苏子,与防风,泽泻葶苈泻肺经,更有枳壳桑白皮,六味泻肺一般同。 温肺木香冬花寻,生姜乾姜白蔻仁;凉肺黄芩与贝母,人溺山栀沙玄参。 马兜铃,瓜蒌仁,桔梗天冬必去心;引用白芷与升麻,连须葱白用几根。

肾经

补肾山药甘枸杞,螵蛸龟板与牡蛎,杜仲锁阳巨胜子,山萸苁蓉共巴戟, 龙虎骨,怀牛膝,五味菟丝与芡实,再加一味怀熟地,共补肾经十八味。 泻肾不必多求方,知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子,鹿茸故纸海沈香, 亦温肾,腽肭脐;凉肾知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用独活肉桂奇。

胃经

补胃需用苍白术,半夏扁豆绵黄耆,芡实莲肉共百合,山药还加广陈皮。 泻胃火,亦如脾,再加一味南枳实,更添芒硝与大黄,多加石膏谢更急。 温胃木丁与藿香,益智吴萸与良姜,香附白肉草豆蔻,厚朴胡椒生乾姜。 凉胃葛根条黄芩,滑石黄连玄花粉,知母连翘石膏斛,栀子升麻竹茹寻, 十三味药凉胃火;白芷升麻引胃药。

胆经

补胆龙胆与木通;柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏,更加生姜与川芎。 凉用竹茹与黄连;引用尽皆同肝经。

大肠经

问君大肠何药补?左旋牡蛎白龙骨,桔梗米壳诃子皮,山药肉蔻并莲肉。

川大黄,南槟榔,枳壳石斛泻大肠,再加芒硝桃麻仁,葱白三寸泻更强。 乾姜肉桂吴茱萸,三者同时能温肠,引药尽皆同胃经;槐花条芩凉大肠。

小肠经

小肠石斛牡蛎补;泻用木通共紫苏,连须葱白荔枝核,同为泻剂君知否。 小肠要求温, 大小茴香乌药根;凉用黄芩天花粉;引用羌活与高本。

膀胱经

橘核菖蒲补膀胱,益智续断龙骨良;泻用芒硝车前子,泽泻滑石石苇帮。 温用乌药并茴香;凉用黄柏生地黄,甘草梢,亦属凉;引用尽皆同小肠。

三焦经

滋补三焦用益智,更加甘草与黄耆;泻用栀子并泽泻;温用姜附颇有益。 原石膏,地骨皮,清凉三焦功效急。引入三焦不用别,药与肝胆无差异。

心包经

地黄一味补包络;泻用乌药并枳壳;温肉桂;凉栀子;柴芎青皮是引药

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