排螺旋CT不同浓度对比剂在颈部血管成像中的应用价值

抑制，对蛋白酶A与蛋白酶C进行进一步的激活，致 使Ca2+的浓度降低，从而让患者的起到平滑肌痉挛等 症状得到有效缓解，同时多索茶碱还可以提升细胞内 的CAMP浓度，改善支气管痉挛效果更加显著，而且还 可以阻断腺苷受体，发挥扩张支气管的作用。本次研 究中还发现多索茶碱组患者的不良反应发生率明显低 于氨茶碱组患者，原因是多索茶碱对患者各系统的腺 苷受体亲和力较低，仅为氨茶碱的10% ,因此对各系 统造成的影响效果较小，安全性较高。同时研究中还 发现多索茶碱患者的肺通气功能改善情况明显优于氨 茶碱患者,也充分证实了多索茶碱对患者的肺功能恢 复起到了良好的促进作用。

综上所述，多索茶碱应用于支气管哮喘治疗中具 有疗效确切、起效快及药效作用时间长等优势,可有效 减轻患者的起到炎症及改善患者的临床症状，同时很 好的促进了患者的肺功能恢复,在支气管哮喘的治疗 中具有很高的应用价值。

[参考文献]

[1] 姜丹.68例支气管哮喘患者采用多索茶碱与氨茶碱治疗的效

果对比[J].当代医学,2017,23(2): 100-101.[2]

于红丽.氨茶械与多索茶碱对支气管哮喘的治疗价值比较[J].中

[3] 李光才.罗氟司特治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘42例疗效

评价[J].中国药业,2〇M,23(17) :22-：23.

[4] 杨静.多索茶碱和氨茶碱对于支气管哮喘患者的临床效果[J].

中国继续医学教育,2016,8(7):166-167.

[5] 孔金荣.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察

[•1].中国现代药物应用,2016,1(4):118-119.

[6] 韦怡芸.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].

中国现代医生,2016,54(27) =108-111.

[7] 寇含发,李琳华，何燕，等.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘

临床疗效的对比观察[J].医学信息，2016,29(1) :308.

[8] 姜心成,石发燕.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对

比分析[J].中国实用医药,2016,11(23) :136-137.

[9] 张冬菊，顾中秋,何佳泺.多索茶碱对比氨茶碱治疗支气管哮喘的

效果观察[J].中外医学研究,2016,14(25) :36.[10]

宋艳.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘80例对比分析[J].

医学信息，2016,29(28) :279-280.

[11]

楚长城.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果

[J].中国医药指南,2016,14(12) :110.

[12]

贾保民.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比分析

[1].医学理论与实践,2016,29(8):1038-1039.

[13]

俞峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作期效果比

较[J].中国乡村医药,2016,23(20) :12-13.

[14]

何丽，张九进,梁宇峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临

床效果对比观察[1].中外医学研究,2016,14(4):138-139.

本文编辑:周文超

国现代药物应用，2016,10(7) :104-105.

排螺旋CT不同浓度对比剂在颈部血管成像中的应用 价值

宋朝晖\\王战％冯彪\\刘卿、杨玲玲1

(1.郑州市第三人民医院，河南郑州450000;2.郑州市第一人民医院，河南郑州450004)

[摘要]的：探讨排螺旋CT颈部血管成像（CTA)中对比剂农度对成像效果的影响。方选取行颈部

CTA扫描患者120例，采用随机数字表法将其分为观察A组、观察B组、观察C组，其中观察A组患者参数设定 为換普罗胺370 mgI/mL,120 kV,观察B组、观察C组分别设定捵海醇320 mgI/mL、300 mgl/mL,管电压取100

kV。对3组患者成像效果进行综合分析。某：观察A组患者右侧颈动脉及静脉、基底动脉、主动脉、舌动脉强

化程度略高于观察B组、观察C组，但3组患者之间并无明显差异（P >0.05) ;Kappa检验显示，观察A组与观察 B组一致性评分;t =0.82,与观察C组A =0.79;观察B组与观察C组Kappa检验值A = 0.93,3组成像质量呈较 高一致性。铋铪：不同浓度对比剂在CTA扫描中同成像质量并无明显联系，建议采用低浓度对比剂进行CTA扫 描，以在保证成像质量的同时降低对比剂腎病的发生风险。[关键词]颈部血管成像；对比剂浓度;成像质量[中图分类号]R312

[文献标识码]A

[文章编号]1671七126(2018)01>0006-04

[基金项目]郑州市普通科技攻关计划(20150007) [作者简介]宋朝晖，男，主治医师，从事放射临床工作

宋朝晖等:排螺旋CT不同浓度对比剂在颈部血管成像中的应用价值2018年第28卷第1期

排螺旋CT颈部血管成像（CT Angiography, GTA)以其高敏感性、特异性在临床得以广泛应用，此

种技术主要通过静脉注射对比剂从而实现动脉血管成 像[1]。随着近年来临床研究的不断深人，有报道指 出,对比剂浓度同GTA扫描成像质量密切相关。但也 有报道指出，对比剂浓度的不同并不会对扫描结果造 成明显影响[2]。既往研究证实，高浓度对比剂中由于 碘浓度的升高易造成肾脏负担加重，导致对比剂肾病 的发生风险上升。本次研究以近年来医院所收治行

GTA扫描患者120例作为观察对象，对其中对比剂浓 度同成像质量的相关性进行探讨，旨在探讨低浓度对 比剂在GTA扫描中的可行性，为提高GTA扫描安全 性提供可靠建议。现将结果汇报如下。1

资料与方法

1.1 一般资料

2015年8月~2017年4月郑州市第三人民医院 收治行颈部CTA扫描患者120例，采用随机数字表法 分为观察A组、观察B组、观察C组，排除BMI > 30 者、严重肾脏功能障碍者、碘过敏者。所有患者均签署 知情同意书，且本次研究已通过医院伦理委员会审批。 观察A组40例，男24例，女16例，年龄23-81岁，平 均（60.8 ±10.2)岁，BMI 指数平均（23.5 ±4.7);观察 B组40例，男26例，女14例，年龄21 ~ 79岁，平均

(59.7 ±11.5)岁，BMI 平均（23.2 ±4.5);观察C 组40 例，男25例，女15例，年龄26 ~83岁，平均（61.2 ± 10.8)岁，BMI平均(23. 3 ±4.8)。3组患者一般资料 差异无统计学意义(尸>〇.〇5)，具有可比性。

1.2检查方法

本次研究选取Phillips 排128层螺旋CT扫描 仪，20G套管针及双筒高压注射器。检查时患者取仰 卧位，使用铅衣对生殖器和胸腹进行屏蔽。待患者呼 吸平静后进行扫描，从主动脉弓水平开始直至颅底。 取对比剂50 mL以4 miyS速率由右侧肘正中静脉注 人，之后取生理盐水40 mL以相同速率注人。本次研 究采用对比剂跟踪自动触发技术对主动脉弓、降主动 脉移行部进行监测,在造影剂注人10 s后进行低剂量 跟踪扫描，阈值设定为120 HU。其中观察A组患者取 碘普罗胺370 mgl/mL注人，管电压设定为120 kV;观 察B组、观察C组管电压均设定为100 kV，分别取碘 海醇320 mgI/mL、300 mgl/mL注人。准直球管旋转时 间设定为0.4 S，扫描层厚取5mm，层距为5 mm,螺距 设定为1.717 ;血管重建间隔设定为0.45 mm，层厚设 定为0. 9 mm。

1.3观察指标

1.3.1血管强化程度对患者舌动脉、基底动脉、主 动脉弓、右侧颈动脉C4段、颈静脉CT值进行测量，同 意区域共计测量3次，取其平均值作为最后结果。 1.3.2图像质量由放射科2名医师对患者后处理 图像进行双盲评价，参照刘建新等报道采用5分法对 3组患者成像进行评分，其中图像质量不佳，无法清晰 显示动脉及其分支视为1分;图像质量差，可见动脉,

但分支无法显示，且存在严重静脉伪影干扰视为2分; 图像质量一般，可见清晰动脉血管，但分支较为模糊， 存在一定程度静脉伪影，管壁毛躁，对诊断无明显影响 视为3分;成像质量较好，可清晰显示动脉血管及其分 支，存在轻度静脉伪影干扰，血管对比较好视为4分; 成像质量佳，可见清晰动脉血管及其分支，未见静脉血 管伪影，且管壁光滑，对比好视为5分。1.4统计学方法

本次研究中选取SPSS18.0作为统计学分析工具， 计量资料表示为i ± s形式，对其进行方差齐性检验， 并采用Kappa检验对成像质量一致性进行评估， 尸<〇.〇5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管强化程度

由表1中数据可知。观察B组、观察C组患者血 管强化程度差异无统计学意义（P > 〇. 05),观察A组 患者右侧颈动脉及静脉、基底动脉、主动脉、舌动脉强 化程度略髙于观察B组、观察C组，但3组患者之间 差异无统计学意义(P > 〇• 05)。

表1 3组患者血管强化程度对比结果(i±s) HU

部位观察A组观察B组观察C组P右侧颈静脉78.4 ±23.976.5 ±22.474.3 ±22.9>0.05右侧颈动脉

390.9 ±73.8281.4±42.4275.5 ±46.2>0.05

基底动脉310.8 ±54.2282.3 ±42.5275.6 ±46.1>0.05主动脉340.6 ±77.9286.2 ±66.7279.2 ±67.8>0.05舌动脉

321.1 ±55.3

290.4 ±45.8

286.4 ±48.4

>0.05

2.2图像质量

本次研究中，观察A组患者图像质量评分平均为 (4_28±0.45)分，观察 B 组为（4.17±0.36)分，观察

C组为(4.18 ±0.33)分。3组患者成像质量评分并无

统计学差异（P > 〇. 05)。Kappa检验显示，观察A组 与观察B组一致性评分左=0. 82，与观察C组

= 0.

79;观察B组与观察C组Kappa检验值= 0_ 93。3组 患者成像结果见图1 ~ 3,由图可知，3组图像均可见清 晰边缘，对比良好。

山通轵玉§嗲较章版2018年第28卷第1期

图1

观察A组，右侧椎动脉狭窄

图2

观察B组，颈内动脉瘤

图3

观察C组,颈内小动脉痛

3讨论

CTA图像重建的基础在于利用靶血管中对比剂

高CT值以区分周围组织和血管，因此，合理选择对比 剂浓度对于保证成像质量至关重要[3]。以往临床为 取得满意成像，多建议采用碘普罗胺等高浓度对比剂 进行造影检查，以提高周围组织和靶血管的密度对比。 但近年来有报道指出，尽管高浓度对比剂可提高动脉 血管强化峰值，取得良好成像效果[4]。但对比剂浓度 过高造成血管内小斑块无法清晰显示,且易加重肾脏 负担,引起多种不良反应。

有研究指出，采用低剂量对比剂可有效降低CTA 检查中对比剂肾病的发生风险。为探讨不同浓度对比

剂在CTA检查中的应用效果，本次研究分别以370

mgI/mL、320 mgI/mL、300 mgl/mL 碗对比剂进行 CTA

扫描。相关研究显示,对比剂注射持续时间、注射速率 同动脉强化程度存在明显联系。为降低其他因素对

CTA成像质量的影响，本次研究采用靶血管自动触发

技术，将触发阈值设定为120 HU,同时以4 mL/s速率 快速推注对比剂，以减少图像所受污染[5]。在本次研 究中，观察A组患者血管强化程度同其他两组相比存 在一定上升趋势，但3组组间对比并无统计学差异(P >0.05),表明在相同注射速率及注射剂量条件下，对 比剂浓度同CTA影像中血管强化程度并无直接关系。 其中，3组患者图像质量评分均>4分，可对病变进行 清晰观察。由CTA扫描影像可见，不同对比剂浓度所 得图像均边缘清晰，血管对比佳，并无明显差异。考虑 到高浓度对比剂易造成患者肾脏负担加重，引发对比

剂肾病，因此在合理选取对比剂注射剂量和注射速率 的前提下，建议采用低浓度对比剂进行CTA扫描。

综上所述，不同浓度对比剂在CTA扫描中同成像 质量并无明显联系,建议采用低浓度对比剂进行CTA 扫描，以在保证成像质量的同时降低对比剂肾病的发 生风险。

[参考文献]

[1 ]

吕绍茂，隋桐,段少银，等.CT血管成像评价头颈部旋转后寰枢 关节与椎动脉的关系[J].中国医学影像学杂志，2014,22(8): 561-5.[2]

陈更瑞，方华盛，梁萍，等.多排螺旋CT血管成像对颈部动脉

粥样硬化性狭窄的初步评估[J].实用放射学杂志，2014,30 (11).1931-1932,1933.[3]

彭丽君，柳峻峰，张维明，等.颈部彩超、CT血管成像和DSA对颈

部血管的诊断效果研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(4):

30-32, 48.