村卫生室基本药物制度考核表

基层医疗机构名称 ： （一）门诊登记本（30分)

未填写门诊登记本扣10分，填写但不符合要求扣5分.未有门诊登记本相对应的门诊处方扣8分，有对应的门诊处方单处方与登记本病情不符扣4分，有对应的门诊处方单处方书写不规范扣5分。

是否填写门诊登记本_____;是否填写门诊处方____。 （二）电话调查（20分）

随机对登记本上的患者进行满意度调查，人数不得少于10个人，对治疗效果不满意每个扣2分. 序号 1 2 3 4 姓名 性别 年龄 住址 联系电话 病名 就诊时间 是否满意 备注 5 6 7 8 9 10 （三）、基本药物管理（50分）

未填写村卫生室基药采购台账扣15分，填写不完整扣8分。未执行村卫生室基本药物使用管理办法扣20分，执行不完善扣10分，未正确摆放基本药物扣10分。

是否填写村卫生室基药采购台账______，填写不完整_______。是否执行村卫生室基本药物使用管理办法______，执行不完善______,未正确摆放基本药物________。