・３３４・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１７ Ｊａｎ ２８（２） 社区卫生中心检验危急值报告与患者医疗安全的相关性研究 周 敏（上海市徐家汇街道社区卫生服务中心检验科，上海２０００３０） 摘要：探讨社区卫生中心检验危急值报告与患者医疗安全的相关性。回顾性分析开始尝试建立检验危急值报告制 度前后患者医疗安全的相关情况。比较建立生化危急值报告制度前后的医疗干预开始时间、病情加重发生率等情 况。随着建立危急值报告制度，危急值接报例数增多，患者急救发生情况呈下降趋势，经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，危 急值报告率与患者急救发生率呈负相关ｆｒ一１．０，Ｐ＜０．０５），患者接受医疗干预的时间明显缩短，病情加重发生率明 显降低，差别有统计学意义ｆＰ＜０．Ｏ５）。社区卫生中心检验危急值报告的建立与应用，能有效降低涉及“检验危急值” 方面的医疗安全隐患，提高医疗安全。 关键词：社区卫生中心；检验；危急值；医疗安全 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１．８１７４（２０１７）０２．０３３４．０１ 社区卫生服务中心是以居民的卫生服务需求为导向、 表１本院生化检验各项危急值及参考范围 以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适 宜技术，以妇女、儿童、老年人、残疾人为重点ｆ包括外来人 口），为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预 防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服 务，是公共卫生网络的重要组成部分，也是履行国家职 能的一种体现和要求，满足人民日益增长的物质、文化生活 的需求 ’ 。当前社会、医疗模式下，检验医学在社区卫生服 务中心的开展逐步得到改进，成为社区医学工作中的重要内 １．３研究方法２０１５年８月一２０１６年８月，我社区卫生服务 容之一 １ｏ２００８年，我国卫生部医政司和中国医生协会制定 中心接诊的出现危急值的患者１３０例。回顾性分析危急值报 的“患者安全目标手册”中明确提出，生命危急值的报告，是 告与患者发生急救情况的相关性；比较建立危急值报告制度 防范医疗纠纷、确保医疗安全的重要前提 Ｊ。我社区卫生服 前后医疗干预开始时间、疴睛加重发生率等情况。 务中心自２０１４年６月以来开展医学检验，２０１５年７月开始尝 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １７．０对数据进行处理、分析。 试建立检验危急值报告制度，取得满意的临床效果，为患者 计量资料用 ±ｓ表示，行ｔ检验，计数资料用率表示，行Ｘ 治疗提供重要临床依据，获得最佳治疗时机。报道如下。 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分 １资料与方法 析进行相关性检验。 １．１ 一般资料选取２０１４月６月～２０１５年６月在我社区卫 ２结果 生服务中心就诊的患者６１６例为对照组，年龄３８—７２岁，转 ２．１危急值报告与患者急救发生情况相关性分析以半年为 诊上级医院后需急救的患者共１２６例。２０１５年７月一２０１６年 一个周期进行患者例数、危急值报告例数、患者转诊急救例数 ７月建立检验危急值报告制度后，就诊我社区卫生服务中心 统计。建立危急值报告制度前，患者急救情况发生率较多，随 的患者６００例为观察组，年龄４６～８Ｏ岁，接到危急值报告者 着２０１５年７月建立危急值报告制度，危急值接报例数增多，患 １ ３０例。两组年龄、性别、文化程度等一般资料差异无显著性 者急救发生隋况呈下降趋势，经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关Ｊ生分析。危急值 （尸＞０．０５１，具有可比性。 报告率与患者急救发生率呈负相关 一１．０，Ｐ＜０．ｏ５）。见表２。 １．２社区卫生中心危急值报告内容（１）由检验医学部按照 本社区卫生中心实际情况拟定初步方案，然后将该方案送到 表２危急值报告与患者急救发生情况相关性分析【ｎ（％）】 上级医院，由上级医院组织临床科室一起讨论并确定。再经 医院领导进行批复和审核 。本社区卫生中心部分的生化检 验危急值各项目和界限范围内容见表１。（２）若实验室检测结 果属于危急值，检验者在确认监测系统无异常情况下，立即 给予复检，复检结果准确无误后，应立即联系接诊医师，将 结果进行核对，同时做好相应的记录。若患者病情需要转诊 上级医院，则由接诊医生负责将检验结果向上级医院汇报， ２．２建立危急值报告制度前后医疗干预开始时间、病情加 便于给予患者及时的医疗干预，争取最佳治疗时机，并及时 重发生率等情况比较观察组接受医疗干预的时间明显快 跟踪反馈预后情况，做好记录。 于对照组，病情加重发生率明显低于对照组，差异有统计学 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１７ Ｊａｎ ２８（２） ・３３５・ 意义 ＜０．０５）。见表３。 生率，保障患者医疗安全。 表３两组医疗干预开始时间、病情加重发生率等情况ｂ 较［ｎ（％）】 参考文献： ［１］刘艳平．社区卫生服务中心与综合性医院双向转诊的意义［Ｊ］． 中华全科医学，２０１ １，９（２１：２４９—２５０． ［２］郭利芳，陶 晶，周智林，等．社区卫生服务中心妇幼保健人员 配置状况及公平性分析［Ｊ］．浙江预防医学，２０１５，２７（１１）：１１６５— １１６７．１１７０． ３讨论 ［３］李秀丽，文铮．探讨检验医学在社区卫生服务中心的应用［Ｊ］． 近年来，我国各级不断加强城市基层卫生服务的建 心理医生，２０１６，２２（１ ０）：２４６—２４７． 设，社区卫生服务中心在居民的健康保障中发挥着越来越 ［４］胡群英，何雪冬．妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性 重要的作用。随着医疗卫生知识的普及，人们对社区卫生服 研究［Ｊ］．浙江医学，２０１２，３４（４）：２５６—２５８． 务的要求更高，检验医学逐步在社区卫生服务中开展应用， ［５］吴淑霞，李莺，孙萍，等．实验室危急值报告的临床应用［Ｊ］． 通过建立完善的生化检验危急值报告，科学地遴选异常检验 宁夏医科大学学报，２０１０，３１（６）：７７７—７７８． 值，有助于及时发现患者病情变化，并采取积极有效的干预 ［６］陈美莺，李国颖，王代兵．医学检验与社区卫生服务的不适应性 措施，提供社区卫生中心在疾病诊断依据、患者转诊后医疗 及其改进策略［Ｊ］．社区卫生管理，２００６，５（３）：１８６． 处置依据、预防保健等方面信息，切实提升社区卫生中心的 ［７］叶国永，邓健忠，张莉，等．医院检验资源在社区卫生服务中心运 医疗水平和患者转诊预后效果 ’ 。由表２、３可知，通过开展 行的效果调查研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志２Ｏｌ１，１９（１０）：１６８３一 检验医学建立危急值报告制度，患者就诊或转诊时能得到及 ｌ６８４． 时的医疗干预，有效降低患者急救情况发生率、病情加重发 收稿日期：２０１６－１２—１４ 不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床比较 区文贵，容伟超，周 欢，雷志培（台山市人民医院泌尿外科，广东江门５２９２００） 摘要：探究两种手术方法治疗老年前列腺增生症的效果差异。随机抽取收治的老年前列腺增生症患者１３６例作为 观察对象，按照手术方式分成Ａ组和Ｂ组，Ａ组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗（ＴＵＰＫＰ），Ｂ组给予经尿 道前列腺单极电切术（ＴＵＲＰ）治疗，对比分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间、膀胱冲洗时间等指标。Ａ组 术中出血量少，且手术时间更短（Ｐ＜０．０５）；Ａ组术后膀胱冲洗时间和住院时间短于Ｂ组，Ａ组生活质量评分和前列 腺症状评分更低（尸＜０．Ｏ５）。在老年前列腺增生症的手术治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切，对患者 的损伤小，且患者术后恢复快，值得推广应用。 关键词：老年前列腺增生症；ＴＵＰＫＰ；ＴＵＲＰ；前列腺症状；生活质量 中图分类号：Ｒ６９７．３２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４｛２０１７）０２—０３３５—０２ 前列腺增生症是一种老年男性泌尿系统疾病，有研究指 症状，排除合并膀胱功能障碍、膀胱癌、前列腺癌等病者，按 出：５Ｏ岁以上男性中有约５０％的人会出现前列腺增生症的 手术方式分成Ａ组和Ｂ组各６８例，Ａ组年龄６５～７８（６９．６±６．３） 临床症状…。该病会挤压尿道，导致排尿功能障碍，长期发 岁，病程２—６（３．８．４－１．１）年。Ｂ组年龄６５—７６（６９．０±６．１）岁，病程 展下去会引发肾功能不全、结石等严重并发症，威胁患者的 ２．５～６（４．０±１．２）年。两组一般资料差异不明显（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可 生命健康 ２］。在临床治疗中，微创手术已得到广泛应用，经 比性。 尿道前列腺等离子双极电切术治疗（ＴＵＰＫＰ）和经尿道前列 １．２方法Ａ组给予ＴＵＰＫＰ治疗，具体手术方式为：给予 腺单极电切术（ＴＵＲＰ）是目前临床上常用的两种微创手术方 患者连续硬膜外阻滞麻醉，然后连接电视监视系统，取截 式，为研究这两种手术方式的效果差异，特开展本研究，报 石位，进行常规消毒铺巾，ＴＵＰＫＰ的双极电凝功率设定为 道如下。 ８０Ｗ，电切功率设定为１６０Ｗ，进镜后观察尿道、精阜、前列 １资料与方法 腺、膀胱，并以膀胱颈为近端切除标志，以精阜为远端终止 １．１一般资料从我院２０１３年５月一２０１５年６月收治的老年 切除标志，外周切至前列腺包膜，先以６点处做纵行标志 前列腺增生症患者中随机抽取出１３６例作为观察对象，均经 沟，然后在起点和止点位置做达到理想深度的标志，接着在 Ｂ超检查等予以确诊，均具有典型的尿频、尿急、排尿困难等 １２点处做一个纵行标志沟，达到包膜，以顺时针或逆时针方
