浙江临床医学２０１７年４月第１９卷第４期 ・６９７・ 超短波理疗在脑卒中并发肺部感染 患者康复治疗中的疗效观察 邵蒙蒙刘爽周成业 【摘要】 目的探讨超短波理疗联合康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用。方法将４０例脑卒中并发肺部感染患者随 机分为对照组与观察组，对照组予常规治疗、电动起立床及呼吸功能训练，观察组在对照组治疗的基础上使用超短波治疗；比较治疗前后 两组的临床疗效、症状体征改善时间、治疗前后动脉血气指数、感染指标及ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、ＡＰＡＣＨＥ评分。结果两组比较，观察组临床 疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者咳嗽、咳痰及湿哆音改善时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组治疗前后动脉血气指数￣＇ＰａＯ，、 ＳａＯ２差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；观察组与对照组治疗后比较，动脉血气指数差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；两组治疗前后感染指标白细胞、ＣＲＰ计数差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组明显优于对照组；观察组与对照组治疗 前后其ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组治疗后ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分比较，观察组明 显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论利于患者神经功能恢复，临床上应加以推广应用。 超短波理疗联合康复训练对改善脑卒中并发肺部感染患者的临床症状有显著疗效，有 【关键词】 脑卒中肺部感染超短波康复训练 【Ａｂｓｔｒａｅｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｊｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｉｃ ｕｐｔｉｇｈｔ ｂｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｉｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｉｇｎｓ ｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ，ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ＡＤＬ，ＮＩＨＳＳ，ＣＰＩＳ，ＡＰＡＣＨＥ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａＲｅｒ ｔｈｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｇｈ，ｓｐｕｔｕｍ ａｎｄ ｍｏｉｓｔ ｒａｌｅｓ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｐｒｏｎｏｕｎｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｎｄ ａｆａｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎｄｅｘ，ＰａＯ２， ＳａＯ２ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５，，ＰａＣＯ２ ｗｉｈｏｕｔ ｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ （Ｐ＞Ｏ．０５）．ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏ ｔｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ＡＤＬ，ＮＩＨＳＳ，ＣＰＩＳ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ （Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ，ＣＰＩＳ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｐｒｏｎｏｕｎｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｈ ｔｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｒｅｔ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｔｒｏｋｅ Ｐｕｌｍｏｎａｙ ｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｕｌｒｔａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ 脑卒中是危害中老年人健康及生活质量的常见疾 病之一，具有较高的发病率、病死率和致残率。患者 多为老年人，合并多种基础疾病，长期卧床，肢体功 能受限，容易合并感染，而肺部感染是脑卒中患者在 的脑卒中合并肺部感染患者４０例，采用简单随机化方 法分为对照组与观察组，每组各２０例。对照组中男 １５例，女５例；平均年龄（７２．９±９．２）岁。平均病程 （２７．５±１．９）ｄ。脑出血４例，脑梗死１６例。观察组中 男１３例，女７例；平均年龄（７０．６±７．３）岁。平均病 程（２７．９±１．８）ｄ。脑出血５例，脑梗死１５例。均经 住院治疗和康复期间最常见的并发症。脑卒中合并肺 部感染如不能有效及时地处理，不仅严重影响患者神 经功能恢复，增加住院时间，而且容易加重病情，增 加病死率。因此，本文主要探讨超短波联合康复训练 在治疗脑卒中合并肺部感染患者中的临床疗效。 头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊，符合第４届全国脑血管病会议 制定的诊断标准…ｌ。肺部感染的诊断参照卫生部２０１ １ 年１月颁发的《医院感染诊断标准（试行）》进行诊断， 并经血液检查和细菌学检查确认［２ １。两组患者在年龄、 １ 临床资料 １．１一般资料选用２０１５年９月至２０１６年２月收治 周成 性别构成、病变性质、病程、瘫痪侧别、ＡＤＬ等方面 差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２纳入与排除标准作者单位：３２５０００温州医科大学附属第一医院（邵蒙蒙业） 纳入标准：（１）入组患者已确 诊为脑卒中并发肺部感染；（２）临床症状伴有低热、 咳嗽、咳痰，痰多不易咳出者，少部分可有高热；（３） ３２５０００温州医科大学（刘爽） ・６９８・ 肺部可闻及痰呜音或湿哕音。（４）影像学上可见炎症灶。 排除标准：（１）有心、脑、肾等全身多器官功能衰竭者。 （２）有冠脉金属支架或起搏器植入者。（３）恶性肿瘤 患者。（４）有精神疾病不配合治疗者。 ｌ＿３方法两组患者根据神经内科诊疗继续抗血小板 聚集、降脂稳定斑块、改善循环或营养神经、抗感染、 化痰平喘等基础疾病常规药物治疗。对照组采用常规 康复治疗及呼吸功能训练、电动起立床训练；观察组 在对照组治疗基础上予超短波治疗。具体方法如下： （１）常规康复治疗：指导良肢位摆放、翻身训练、坐 位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、针灸理疗 等。（２）呼吸功能训练：腹式呼吸、抗组呼气训练及 排痰训练等，１２次／ａｒｉｎ，２次／ｄ。（３）电动起立床训练： 待患者生命体征基本稳定后进行，起始角度３０。，３ｄ 增加１０。，１０～２０ｒａｉｎ／次，１次／ｄ，逐渐从仰卧位到站 立位的转换。（４）超短波治疗：采用ＬＤＴ．ＣＤ３１落地 超短波电疗机，频率为４０．７ＭＨｚ，将电极进行胸部对置， 间隙为１．５ｅｍ，２０ｒａｉｎ／次，１次／ｄ。治疗４周后两组进 行疗效评估比较。 １．４观察指标观察两组临床疗效、症状体征消失时 间、治疗前后动脉血气指数、感染指标；采用美国国 立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评估神经功能缺损 程度，采用改良巴氏指数（ＭＢＩ）评估日常生活活动 能力（ＡＤＬ）。临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）：对体温、 白细胞计数、气管分泌物、氧合指数［ＰａＯ￣／ＦｉＯ 胸 部ｘ线片等指标的综合评分。ＣＰＩＳ在评估肺部感染的 治疗、严重程度及预后评估等方面具有重要的临床价 值。急性生理学及慢性健康状况评分系统（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）也能较好评估卒中危重患者并发感染的病情状况。 １．５临床疗效判定（１）痊愈：临床症状消失，血常 规正常，ｘ线胸片示炎性反应完全吸收。（２）显效： 临床症状减轻，血常规正常，ｘ线胸片示炎性反应部 分吸收。（３）无效：临床症状及血常规、ｘ线胸片均 无好转或恶化。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件。计量 资料以（ｘ±５壤示，两组治疗前后差异比较采用ｔ检验； 计数资料以”或％表示，计数资料采用Ｗｉｌｅｏｘｏｎ秩和 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床疗效的比较见表１。 表１两组患者临床疗效比较［ｎ（％）］ 组别 痊愈 显效 无效 总有效率（％） 观察组 ２０ ５（２５．０ｏ） １４（７０．ｏｏ） ｌ（５．００） ９５ ０ｏ＊ 对照组 ２０ ３（１５．００） １１（５５ ００） ６（３０ ００１ ７０ ０ｏ 注：与对照组比较， ｐ＜００５ ２．２两组患者症状体征改善时间比较见表２。 浙江临床医学２０１７年４月第１９卷第４期 表２ 两组患者肺部感染的症状体征改善时间比较［ｄ，（ ±５）］ 组别 发热 咳嗽 咳痰 湿哕音 观察组 ２０ ２４５±ｌ ２７ ８ ７０±２６４ １２ ２Ｏ±４ ６０ ６馏Ｏ±２ ４０ 对照组 ２０ ２ ６０±１ ３９ １２．２０±４ ８ｌ ｌ７ １５±５ ０４ ９ ６５±２ ８２ ｆ值 ０ ３５５ ２ ８５４ ３．２４６ ３．４４７ ｐ值 ＞０．０５ ＜００５ ＜００５ ＜０Ｏ５ ２．３两组患者治疗前后动脉血气指数及感染指标比 较见表３。 表３两组患者治疗前后动脉血气指数及感染指标比较（ ±ｓ） 组别 司 （ ）（ 毪） ａ％０２）（ Ｌ）（： ） 治疗前 ７９ ５８±２６ ７５ ４１ ２１±４４３ ９２ ６２±５ ３３ １００５±１．７６ ３Ｏ４０±２３ ５ 观察组 治疗后 ９３．５２±１０ ５４ ３８ ７３±４ ９４ ９７１０±２ ００ ６０１±１ ６０ ９．１９±８．７５＊ （ｎ＝２０） 值 ２ １６７ １．６７６ ３．５１５ ７．４９７ ３，８１７ Ｐ值 ＜０Ｏ５ ＞Ｏ０５ ＜０Ｏ５ ＜０ ０５ （００５ 治疗前 ８４．４４±１２．９８ ４０．３８±５．５７ ９４ ８１±４．１６ ９．０１±２．３２ ２８ ２１±１７．２６ 对照组 治疗后 ９１ １６±８ ５３ ４０１６±２．６７ ９５ ７６±２ ６３ ６１３±１．３２ １７ ３９±１１ ４６ （ｎ＝２０）ｔ值 １．９３６ ０ １５９ ０．８６３ ４．８３６ ２．３３５ Ｐ值 ＜０Ｏ５ ＞Ｏ ０５ ＞０Ｏ５ ＜Ｏ０５ ＜Ｏ．０５ 注：与对照组治疗后比较， Ｐ＜Ｏ０５ ２．４ 两组患者治疗前后ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、 ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分比较见表４。 表４两组患者治疗前后ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分比较［分，（ ±ｓ）］ 组别 时间 ＡＤＬ ＮＩＨＳＳ ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ ＣＰＩＳ 治疗前 １４．５０±１２ ３４ １１ ０５±２ ３０ １００５±１．７９ ３ ７５±１．０２ 观察组 治疗后 ３３ ７５±１７１６ ５．５５±２１１ ４ ９５±１．６７＂ １．４５±Ｏ ６０＊ （ｎ＝２０ｊ 值 ４０７３ ７．８６３ ９．３１５ ８ ６７７ Ｐ值 ＜０．０１ ＜００１ ＜０叭 ＜Ｏ．Ｏ１ 治疗前 １５．７５±１１．２７ ｌ１ ００±２．５５ ９ ９５±１．８５ ３．７０±Ｏ ９２ 对照组治疗后 ２４．７５±１３ １３ ７ ０５±２ ２８ ６ ５５±１ ９０ １．８５±Ｏ ５８ （ｎ＝２０） 值 ２ ３２６ ５１５７ ５ ７２８ ７ ５６１ Ｐ值 ＜０Ｏ５ ＜Ｏ．叭 ＜０Ｏ１ ＜Ｏ０ｌ 注：与对照组治疗后比较， ｐ＜Ｏ０５ ３讨论 脑卒中易并发肺部感染多是由于脑组织缺血、缺 氧，可能出现中枢性肺水肿；老年患者因免疫功能减低、 长期卧床、翻身困难等导致排痰不畅，气管分泌物向 低位聚集，出现坠积性肺炎；吞咽困难患者由于咽反 射消失，进食不当、饮水呛咳、胃内容物反流、呕吐等， 可能出现误吸性肺炎；对于神志不清患者其呼吸道黏 膜功能和纤毛清除能力下降、咳嗽反射减弱、下呼吸 道分泌物不能排出、吸痰造成呼吸道黏膜受损和气道 梗阻等，使其肺部感染率增高。 研究表明，超短波治疗对炎症特别是急性化脓性 炎症有良好的作用 ３。超短波能扩张局部组织血管， 增强渗透性，使血液和淋巴循环加快，吞噬作用增强， 加速肺部炎症的吸收和消散。梁希军等Ｅ ４］临床观察发 现超短波在辅助治疗肺炎支原体肺炎患者方面有显著 临床疗效，能改善肺换气功能，改善肺炎支原体肺炎 患者发热、咳嗽等一系列症状，加速患者康复。另有 研究表明，通过常规康复治疗训练患侧肢体功能，保 持其关节活动度，增加血运循环，同时通过协助患者 翻身及电动起立床训练，让患者尽早脱离长时间卧床 模式，指导患者呼吸功能训练，增加胸肺相关肌群的 运动能力，增强咳嗽排痰能力，更有利于改善肺部感染。 徐丽峰等 研究表明超短波理疗联合康复训练可增强 浙江临床医学２０１７年４月第１９卷第４期 ・６９９・ 悬挂式自控肘关节康复仪在肘关节骨折 术后功能恢复的疗效观察 陈科 【摘要】 目的探究悬挂式自控肘关节康复仪在肘关节骨折术后功能恢复训练中的影响。方法将６７￣，ｊ肘关节骨折术后患者分成观察组 （３３例）和对照组（３４例），均术后１周开始康复训练，观察组行悬挂式自控肘关节康复仪治疗，对照组行ＣＰＭ机康复治疗。训练时间为１￣２ 时／组，２组／ｄ。结果治疗后对两组患者的肘关节功能评定（Ｍａｙｏ）比较，观察组３３例中优良共２９例，优良率８７．９％；对照组３４例中优良共２１ 在肘关节骨折术后功能恢复中悬挂式自控肘关节康复仪的应用有显著作用。 例，优良率６１．７％。结论【关键词】 康复治疗肘关节骨折康复训练 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｈａｎｇｉｎｇ ｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｌｂｏｗ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６７ ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｈ ３４ ｃａｓｅｓ．Ｂｏｔｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｓｔａｒｔｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒａｉｔｎｉｎｇ ａｔ １ ｗｅｅｋ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｌｉｎｅ ｈａｎｇｉｎｇ ｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｌｂｏｗ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｅ ｃｏｎｔｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＰＭ ｍａｃｈｉｎｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｉｍｅ ｆｏｒ １－２ ｈｏｕｒ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｔｗｏ ｒｏｕｎｄｓ ｅａｃｈ ｄａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｂｏｗ ｉｏｉｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ（Ｍａｙｏ）．Ｉｎ ｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２９ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ８７．９％；ｗｈｉｌｅ ３４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｃｅＨｅｎｔ ｉｎ ａ ｔｏｔａｌ ２１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ６１．７％．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｎ ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｈａｎｇｉｎｇ ｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｌｂｏｗ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ａ ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒｔｅａｍｅｔｎｔ Ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒｔａｉｎｉｎｇ 肘关节骨折是临床中比较常见的一种关节损伤， 占所有骨关节损伤的首位…１。肘关节骨折手术治疗常 采用切开复位内固定，坚强的内固定是促进骨折愈合 的关键，但术后肘关节周围组织常挛缩而发生肘关节 功能障碍。随着社会的发展和人们生活需求的增加， １ 临床资料 １．１ 一般资料选取２０１０年１０月至２０１５年１月 本院骨科收治的６７例肘关节骨折的患者，均行切开 复位内固定术治疗，病程均为术后１－８周，平均６．５ 预防术后粘连和僵硬，改善肘关节的功能，提高生活 质量，越来越受到人们的重视。本文应用悬挂式自控 周，随机分为２组，观察组３３例，对照组３４例。观 察组中男２１例，女ｌ２例；年龄１７—５８岁，平均年龄 肘关节康复仪治疗术后肘部软组织粘连僵硬患者３３ 例，取得较满意的疗效。现报道如下。 （３４．７±２．３）岁。对照组中男２３例，女１１例；年龄 １９ ６０岁，平均年龄（３１±２．２）岁。骨折类型：肱骨 髁骨折、肱骨髁间骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折、尺 骨鹰嘴骨折。两组患者性别、年龄、病程、骨折部位 等一般资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 作者单位：３１０００５浙江中医药大学附属第二医院 呼吸外科老年患者术后肺通气能力，有助于消除肺内 炎症，改善肺功能。 本资料中观察组临床疗效优于对照组，观察组临 床症状咳嗽、咳痰及肺部湿哕音体征改善时间明显短 于对照组，表明超短波理疗联合康复训练在改善卒中 性肺炎临床症状上有较好疗效，尤其在促进排痰及肺 部哕音吸收上较为明显，与对照组比较差异有统计学 均有所改善，两组治疗前后感染指标白细胞、ＣＲＰ计 数以及ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ、ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ量表评分差 异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后观察组更优于对 照组。 参考文献 ［１］中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要 点．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１． 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组治疗前后动脉血气指数中ＰａＯ． 差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组较对照组更显 ［２］陈明玉，李振富．老年脑梗死患者肺部感染的危险因素及对预 后的影响．中国实用医刊，２０１５，４２（１５）：４７—４９． 著；观察组治疗后与对照组治疗后比较，动脉血气指 数差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；表明超短波理疗联合 康复训练与单纯康复训练比较，对动脉血气指数改善 差异无统计学意义，有待后续加大样本量及通过肺功 能检测进一步验证是否有助于改善肺通气功能；另两 组治疗前后感染指标、神经功能恢复及临床感染评分 ［３］胡家才，罗丽，杨智杰，等．超短波辅助治疗对成人肺炎支原 体肺炎的疗效及血清细胞因子的影响．中华物理医学与康复杂 志，２０１２，３４（１）：６１—６３． ［４］梁希军，于明月．超短波理疗辅助治疗成人肺炎支原体肺炎的 临床观察．中华临床医师杂志（电子版），２０１５，９（１６）：３１４８—３１４９． ［５］徐丽峰．呼吸康复训练结合超短波对促进呼吸外科老年患者术 后肺功能恢复的作用．河ｊｂ中医，２０１３，３５（１２）：１８７７—１８７９．
