设备维修申请单表格
设施维修申请单
申请日期：
设施名称 故障办理等级
年
月
日
设施位号
编号：
故障发现时间
时
分
马上办理 □
简要描绘：
停机后办理 □
养护过程中办理 □
其余状况 □
故障现象
故障原由
操作失误 □ 采买件质量问题 □ 超期养护 □ 工艺不合理 □ 点检不到位 □ 其余
□
巡检不到位 □ 电气故障 □ 润滑不实时 □ 正常配件改换 □
办理方法 及结果
改换配件名称
数目：
署名：
维修开始时 T1
时 分 维修结束时间 T2时 分 维修时间（ T=T2-T1） 时 分
能否能正常使用
查收依照
精度有无达到要求
正常 □不正常 □ 设施运转振动状况 正常 □不正常 □ 设施运转有无异声
正常□ 不正常□ 正常□ 不正常□
有关运转参数有无达到标准 正常 □不正常 □ 其余查收依照
署名：
查收结论
署名：
故障原由剖析 及结果评定
再发防备 及改良举措
设施名称 故障名称 预 防 措 施
计划
达成
时 间
责任人
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设备维修申请单表格
本检修单要进行归档办理（设施分部存档，保留限期两年）
制表： 审查： 审批：
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